МС емдеу процедурасының перспективалық өзгерістері

Мазмұны

• Емдеу мақсаты
• Емдеу
• Джиленя (пинголимод)
• Терифлуномид (Aubagio)
• Диметил фумараты (Tecfidera)
• Дальфампридин (Ампира)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Өзгертілген оқиғаларды есте сақтау техникасы
• Миелин пептидтері
• МС емдеудің болашағы

Көптеген склероз (МС) - бұл орталық жүйке жүйесіне әсер ететін созылмалы ауру. Нервтер миелин деп аталатын қорғаныс қабығымен жабылған, бұл жүйке сигналдарының таралуын да жеделдетеді. МС-мен ауыратын адамдар миелиннің қабынуын сезінеді және миелиннің біртіндеп нашарлайды және жоғалады.

Миелин зақымданған кезде жүйкелер дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл бірқатар күтпеген белгілерді тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• бүкіл денеде ауырсыну, шаншу немесе жану сезімдері
• көру қабілетінің төмендеуі
• қозғалу қиындықтары
• бұлшықет спазмы немесе қаттылық
• тепе-теңдіктің қиындығы
• бұрыс сөйлеу
• есте сақтау және когнитивті функцияның бұзылуы

Арнайы зерттеулер жүргізілген жылдар МС-ны жаңа емдеуге әкелді. Ауруды емдеу әдісі әлі жоқ, бірақ есірткі режимі және мінез-құлық терапиясы МС-мен ауыратын адамдарға өмірдің жақсаруына мүмкіндік береді.

Емдеу мақсаты

Емдеудің көптеген нұсқалары осы созылмалы аурудың ағымы мен симптомдарын басқаруға көмектеседі. Емдеу көмектесе алады:

• МС прогрессиясын баяулатады
• MS өршуі немесе өршу кезінде симптомдарды азайту
• физикалық және ақыл-ой функциясын жақсарту

Қолдау топтары немесе сөйлесу терапиясы түріндегі емдеу де өте қажет эмоционалды қолдауды қамтамасыз етуі мүмкін.

Емдеу

МС рецидивті формасы диагнозы қойылған кез-келген адам, мүмкін, FDA мақұлдаған ауруды өзгертетін препаратпен емдеуді бастайды. Бұған МС сәйкес келетін алғашқы клиникалық оқиғаны бастан кешіретін адамдар кіреді. Ауруды өзгертетін препаратпен емдеу пациенттің реакциясы нашар болмаса, төзгісіз жанама әсерлерді сезінбесе немесе есірткіні қажетіне сай қабылдамаса, шексіз жалғасуы керек. Жақсы нұсқа пайда болған жағдайда емдеу де өзгеруі керек.

Джиленя (пинголимод)

2010 жылы Гиленя тамақ және дәрі-дәрмекпен (FDA) мақұлданған МС рецидивті түрлеріне арналған алғашқы пероральді препарат болды. Есептер көрсеткендей, бұл рецидивті екі есеге азайтып, аурудың дамуын бәсеңдетуі мүмкін.

Терифлуномид (Aubagio)

MS емдеудің негізгі мақсаты - аурудың дамуын бәсеңдету. Мұны жасайтын дәрілерді ауруды өзгертетін дәрі деп атайды. Осындай дәрі-дәрмектердің бірі - ішуге арналған терифлуномидті препарат (Aubagio). Ол 2012 жылы МС бар адамдарға қолдануға рұқсат етілген.

The New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеуде, тәулігіне бір рет терифлуномид қабылдаған МС-мен ауыратын адамдар плацебо қабылдағандарға қарағанда аурудың прогрессиясының едәуір баяулауы және рецидивтердің аз екендігі анықталды. Терифлуномидтің жоғары дозасын алған адамдар (7 мг-ға қарсы 14 мг) аурудың дамуын азайтты. Терифлуномид - бұл МС емдеу үшін мақұлданған, ауызша ауруды өзгертетін екінші дәрі.

Диметил фумараты (Tecfidera)

Ауыз қуысының ауруын өзгертетін үшінші препарат МС-мен ауыратын адамдарға 2013 жылдың наурыз айында қол жетімді болды. Диметил фумараты (Tecfidera) бұрын BG-12 деп аталған. Ол иммундық жүйенің өзіне шабуыл жасауын және миелинді жоюды тоқтатады. Ол антиоксиданттар әсеріне ұқсас ағзаға қорғаныштық әсер етуі мүмкін. Дәрілік зат капсула түрінде қол жетімді.

Диметил фумараты рецидивті-қалпына келтіретін MS (RRMS) бар адамдарға арналған. RRMS - бұл ауру, әдетте адам симптомдары күшейгенге дейін белгілі бір уақыт аралығында ремиссияға ауысады. Осы типтегі АЖ-мен ауыратын адамдар тәулігіне екі рет осы дәрі-дәрмектің мөлшерін ала алады.

Дальфампридин (Ампира)

МС туындаған миелиннің деструкциясы нервтердің сигналдарды жіберу және қабылдау тәсілдеріне әсер етеді. Бұл қозғалыс пен ұтқырлыққа әсер етуі мүмкін. Калий каналдары жүйке талшықтарының бетіндегі тесіктерге ұқсайды. Арналарды бұғаттау зақымдалған нервтердегі жүйке өткізгіштігін жақсарта алады.

Далфампридин (Ampyra) - калий өзегінің блокаторы. Жарияланған зерттеулер дальфампридиннің (бұрынғы фампридин деп аталатын) МС-мен жүру жылдамдығын арттыратынын анықтады. Бастапқы зерттеу 25 футтық серуендеу кезінде жүру жылдамдығын тексерді. Дальфампридин пайдалы болмады. Алайда, зерттеуден кейінгі талдау көрсеткендей, қатысушылар күніне 10 мг дәрі қабылдаған кезде алты минуттық тест кезінде жүру жылдамдығы жоғарылаған. Жүру жылдамдығын жоғарылатқан қатысушылар аяқ бұлшықетінің күшін жақсартты.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) - бұл ізгілендірілген моноклоналды антидене (зертханадан шығарылған, қатерлі ісік жасушаларын бұзатын ақуыз). Бұл МС рецидивтік формаларын емдеуге мақұлданған ауруды өзгертетін тағы бір агент. Ол иммундық жасушалардың бетінде кездесетін CD52 деп аталатын ақуызға бағытталған. Алемтузумабтың қалай жұмыс істейтіні белгісіз болса да, ол Т және В лимфоциттерінде (лейкоциттер) CD52-мен байланысып, лизиске (жасушаның ыдырауына) әкеледі деп саналады. Препарат алдымен лейкемияны әлдеқайда жоғары дозада емдеуге мақұлданды.

Лемтрада АҚШ-та FDA мақұлдауын алу қиынға соқты. FDA 2014 жылдың басында Lemtrada-ны мақұлдау туралы өтінімді қабылдамады. Олар клиникалық зерттеулердің пайдасы елеулі жанама әсерлерден асып түсетінін көрсететін қажеттіліктерге сілтеме жасады. Лемтрада кейінірек FDA-мен 2014 жылдың қарашасында мақұлданды, бірақ ол аутоиммундық жағдайлар, инфузиялық реакциялар және меланома және басқа қатерлі ісіктер сияқты қатерлі ісіктердің жоғарылауы туралы ескертумен бірге келеді. Ол екі фазалық III сынақтарда EMD Serono's MS есірткісі Ребифпен салыстырылды. Сынақтар екі жыл ішінде рецидивті азайту және мүгедектіктің нашарлауын жақсы деп тапты.

Қауіпсіздік профиліне байланысты FDA оны тек екі немесе одан да көп басқа МС емдеуге тиісті реакциясы болмаған науқастарға тағайындауды ұсынады.

Өзгертілген оқиғаларды есте сақтау техникасы

МС когнитивті функцияға да әсер етеді. Бұл есте сақтау, шоғырландыру және ұйымдастыру мен жоспарлау сияқты атқарушы функцияларға кері әсер етуі мүмкін.

Кесслер қорының ғылыми-зерттеу орталығының зерттеушілері модификацияланған сюжетті есте сақтау техникасы (mSMT) MS-дан когнитивтік эффектілерді сезінетін адамдар үшін тиімді бола алатындығын анықтады. Мидың оқу және есте сақтау аймақтары mSMT сеанстарынан кейін МРТ сканерлеу кезінде көбірек белсенділік көрсетті. Бұл перспективалы емдеу әдісі адамдарға жаңа естеліктерді сақтауға көмектеседі. Сондай-ақ, бұл бейнелеу мен контекст арасындағы әңгімеге негізделген байланысты қолдану арқылы адамдарға ескі ақпаратты еске түсіруге көмектеседі. Өзгертілген оқиғаларды есте сақтау техникасы, мысалы, дүкендер тізіміндегі әр түрлі заттарды есте сақтауы мүмкін.

Миелин пептидтері

Миелин МС бар адамдарда қайтымсыз зақымдалады. JAMA Neurology-де жарияланған алдын-ала тестілеу ықтимал жаңа терапия үміт күттіретінін көрсетеді. Зерттелушілердің бір шағын тобы миелин пептидтерін (ақуыздың фрагменттерін) бір жыл ішінде терісіне тағылған патч арқылы алды. Тағы бір шағын топ плацебо қабылдады. Миелин пептидтерін қабылдаған адамдар плацебо қабылдаған адамдарға қарағанда айтарлықтай аз зақымданулар мен рецидивтер байқады. Пациенттер емдеуді жақсы көтерді, және жағымсыз құбылыстар болған жоқ.

МС емдеудің болашағы

Тиімді МС емдеу әр адамда әр түрлі болады. Бір адамға жақсы жұмыс істейтін нәрсе екіншісіне сәйкес келмейді. Медициналық қоғамдастық ауру туралы және оны қалай жақсы емдеу керектігі туралы көбірек білуді жалғастыруда. Зерттеулер сынақ пен қателіктермен ұштасып, ем іздеудің кілті болып табылады.