Автор: Roger Morrison
Жасалған Күн: 28 Қыркүйек 2021
Жаңарту Күні: 16 Қараша 2024
Anonim
Вросший ноготь на ноге / Грибок ногтей
Вызшақ: Вросший ноготь на ноге / Грибок ногтей

Мазмұны

Псориаз дегеніміз не?

Псориаз - созылмалы аутоиммундық жағдай, бұл тері жасушаларының тез жиналуын тудырады. Жасушалардың осылай жиналуы терінің беткейінде масштабтауды тудырады.

Таразының айналасындағы қабыну мен қызару өте жиі кездеседі. Әдеттегі псориатические қабыршақтар ақшыл-күмістей және қалың, қызыл дақтарда дамиды. Кейде бұл патчтар жарылып, қан кетеді.

Псориаз - теріні жеделдетіп шығару процесінің нәтижесі. Әдетте тері жасушалары терінің тереңінде өсіп, бетіне баяу көтеріледі. Ақыр соңында олар құлап кетеді. Тері жасушасының өмірлік циклі - бір ай.

Псориазбен ауыратын адамдарда бұл өндіріс процесі бірнеше күнде болуы мүмкін. Осыған байланысты тері жасушалары құлап үлгермейді. Бұл жылдам артық өндіріс тері жасушаларының жиналуына әкеледі.

Таразылар әдетте буындарда, мысалы, локте және тізеде дамиды. Олар дененің кез-келген жерінде дамуы мүмкін, соның ішінде:

  • қолдар
  • фут
  • мойын
  • бас терісі
  • бет

Псориаздың сирек кездесетін түрлері тырнаққа, ауызға және жыныс мүшелерінің айналасына әсер етеді.


Бір зерттеуге сәйкес, шамамен 7,4 миллион американдықтар псориазбен ауырады. Бұл әдетте бірнеше басқа шарттармен байланысты, соның ішінде:

  • 2 типті қант диабеті
  • ішектің қабыну ауруы
  • жүрек ауруы
  • псориазды артрит
  • мазасыздық
  • депрессия

Псориаздың түрлері қандай?

Псориаздың бес түрі бар:

Псориаз тақта

Бляшек псориаз - бұл псориаздың ең көп таралған түрі.

Американдық дерматология академиясы (AAD) бұл аурумен ауыратын адамдардың шамамен 80 пайызында тақта псориазымен ауырады деп есептейді. Бұл терінің аймақтарын жабатын қызыл, қабынған дақтар тудырады. Бұл патчтар көбінесе ақшыл-күміс қабыршақтармен немесе бляшкалармен жабылған. Бұл бляшек көбінесе локте, тізеде және баста кездеседі.

Гуттат псориаз

Гуттат псориазы балалық шақта жиі кездеседі. Псориаздың бұл түрі кішкентай қызғылт дақтар тудырады. Гуттат псориазының ең көп таралған жерлеріне торсық, қол және аяқ жатады. Бұл дақтар сирек қалың немесе тақта тәрізді псориаз тәрізді көтерілген.


Пустулярлы псориаз

Пустулярлық псориаз ересектерде жиі кездеседі. Бұл ақ, іріңді көпіршіктер мен қызыл, қабынған терінің кең аймақтарын тудырады. Пустулярлық псориаз, әдетте, дененің кішігірім жерлерінде, мысалы, қолдарда немесе аяқтарда локализацияланған, бірақ ол кең таралуы мүмкін.

Кері псориаз

Кері псориаз қызыл, жылтыр, қабынған терінің жарқын аймақтарын тудырады. Кері псориаздың патчтары қолтық астында немесе кеуде астында, шап аймағында немесе жыныс мүшелеріндегі тері жамылғыларының айналасында дамиды.

Эритродермиялық псориаз

Эритродермиялық псориаз - псориаздың ауыр және өте сирек түрі.

Бұл форма көбінесе дененің үлкен бөліктерін бірден қамтиды. Тері дерлік күйген көрінеді. Дамып келе жатқан таразылар үлкен бөлімдерде немесе парақтарда жиі созылып кетеді. Псориаздың осы түрімен ауыратын адамның ыстығы көтерілуі немесе қатты ауыруы сирек емес.

Бұл түр өмірге қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан адамдар дереу дәрігерге қаралуы керек.

Псориаздың әртүрлі түрлерінің суреттерін тексеріңіз.


Қандай белгілері бар?

Псориаз белгілері әр адамға байланысты және псориаз түріне байланысты. Псориаздың аймақтары бастың немесе локтің бірнеше үлпектері сияқты аз болуы мүмкін немесе дененің көп бөлігін жабады.

Бляшек псориазының ең көп таралған белгілеріне мыналар жатады:

  • терінің қызыл, көтерілген, қабынған дақтары
  • қызыл дақтардағы ақ-күмістен жасалған қабыршақтар немесе тақталар
  • жарылып, қан кетуі мүмкін құрғақ тері
  • патчтардың айналасындағы ауырсыну
  • патчтардың айналасындағы қышу және жану сезімдері
  • шұңқырлы қалың тырнақтар
  • буындары ауырып, ісінген

Бұл белгілердің барлығын кез-келген адам сезе бермейді. Кейбіреулерде псориаздың сирек кездесетін түрі болса, олар мүлдем басқа белгілерді сезінеді.

Псориазбен ауыратындардың көпшілігі симптомдардың «циклдарынан» өтеді. Жағдай бірнеше күн немесе апта ішінде ауыр симптомдар тудыруы мүмкін, содан кейін симптомдар жойылып, байқалмайды. Содан кейін, бірнеше аптадан кейін немесе жалпы псориаз триггерімен ауырлататын болса, жағдай қайтадан өршуі мүмкін. Кейде псориаздың белгілері мүлдем жоғалады.

Егер сізде аурудың белсенді белгілері болмаса, сіз «ремиссия» жағдайында бола аласыз. Бұл псориаз қайтып келмейді дегенді білдірмейді, бірақ қазір сіз симптомсызсыз.

Псориаз жұқпалы ма?

Псориаз жұқпалы емес. Сіз терінің күйін бір адамнан екіншісіне бере алмайсыз. Псориатикалық зақымдануды басқа адамға тигізу сізді аурудың дамуына әкелмейді.

Псориаз жұқпалы деп санайтындықтан, шарт бойынша білім алу өте маңызды.

Псориаздың себебі неде?

Дәрігерлер псориаздың не себеп болатыны туралы түсініксіз. Алайда, ондаған жылдар бойғы зерттеулердің арқасында олар екі негізгі фактор туралы жалпы түсінікке ие: генетика және иммундық жүйе.

Иммундық жүйе

Псориаз - аутоиммунды жағдай. Аутоиммунды жағдайлар - дененің өзіне шабуыл жасауының нәтижесі. Псориаз жағдайында Т-жасушалар деп аталатын ақ қан клеткалары қате түрде тері жасушаларына шабуыл жасайды.

Әдеттегі денеде лейкоциттер шабуылдаушы бактерияларды жою және инфекциялармен күресу үшін орналастырылған. Бұл қате шабуыл тері жасушаларының пайда болу процесінің асқынуына әкеледі. Тері жасушаларының жедел өсуі жаңа тері жасушаларының тез дамуын тудырады. Оларды терінің бетіне итеріп, үйіп тастайды.

Бұл көбінесе псориазбен байланысты бляшектерге әкеледі. Тері жасушаларына шабуыл терінің қызыл, қабынған жерлерінің дамуына әкеледі.

Генетика

Кейбір адамдар гендерді тұқым қуалайды, олар псориаздың даму ықтималдығын арттырады. Егер сізде дереу отбасы мүшесі болса, тері ауруы болса, псориаздың даму қаупі жоғары. Алайда, псориаз және генетикалық бейімділікке ие адамдардың пайызы аз. Ұлттық псориаз қорының (NPF) деректері бойынша, геннің бар адамдарының шамамен 2-ден 3 пайызына дейін жағдайы дамиды.

Псориаздың себептері туралы толығырақ оқыңыз.

Псориазды диагностикалау

Псориазды диагностикалау үшін екі тест немесе емтихан қажет болуы мүмкін.

Физикалық тексеру

Дәрігерлердің көпшілігі қарапайым физикалық емтихан арқылы диагноз қоя алады. Псориаздың белгілері әдетте айқын және ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін басқа жағдайлардан оңай ажыратылады.

Осы емтихан кезінде міндетті түрде дәрігерге барлық мазалайтын мәселелерді көрсетіңіз. Сонымен қатар, дәрігерге отбасының қандай-да бір мүшесі бар-жоғын біліп алыңыз.

Биопсия

Егер симптомдар түсініксіз болса немесе дәрігер олардың күдікті диагнозын растағысы келсе, олар терінің кішкене үлгісін алуы мүмкін. Бұл биопсия деп аталады.

Тері зертханаға жіберіліп, микроскоппен тексеріледі. Тексеру кезінде сізде болатын псориаз түрін анықтауға болады. Ол сонымен қатар басқа ықтимал бұзылуларды немесе инфекцияларды жоққа шығара алады.

Биопсияның көп бөлігі дәрігердің қабылдауында сіз тағайындалған күні жасалады. Сіздің дәрігеріңіз биопсияны ауыртпалықсыз ету үшін жергілікті ұйықтататын дәрі енгізуі мүмкін. Содан кейін олар биопсияны зертханаға талдау үшін жібереді.

Нәтижелер оралғаннан кейін, дәрігер сізбен нәтижелер мен емдеу әдістерін талқылау үшін кездесуді сұрай алады.

Псориаз қоздырғыштары: Стресс, алкоголь және т.б.

Сыртқы «триггерлер» псориаздың жаңа кездесуін бастауы мүмкін. Бұл триггерлер барлығы үшін бірдей емес. Олар сіз үшін уақыт өте келе өзгеруі мүмкін.

Псориаздың ең көп таралған қоздырғыштары:

Стресс

Ерекше жоғары стресс алаудың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Егер сіз күйзелісті азайтуды және басқаруды үйренсеңіз, өрттің шығуын азайтуға және мүмкін болдырмауға болады.

Алкоголь

Алкогольді көп қолдану псориаздың өршуіне әкелуі мүмкін. Егер сіз алкогольді шамадан тыс қолдансаңыз, псориаз ауруы жиі болуы мүмкін. Алкогольді тұтынуды азайту сіздің теріңізден гөрі ақылды. Дәрігер сізге көмекке мұқтаж болса, алкогольден бас тарту жоспарын құруға көмектесе алады.

Жарақат

Апат, кесу немесе қыру өрттің өршуіне әкелуі мүмкін. Атыс, вакциналар және күнге күйіп қалу жаңа ошақтың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Дәрілер

Кейбір дәрі-дәрмектер псориаздың қоздырғышы болып саналады. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

  • литий
  • безгекке қарсы дәрілер
  • қан қысымын жоғарылататын дәрі

Инфекция

Псориаз иммундық жүйенің терінің сау жасушаларына қате шабуыл жасауынан, ең болмағанда ішінара пайда болады. Егер сіз ауырып жатсаңыз немесе инфекциямен күресіп жүрсеңіз, онда сіздің иммундық жүйеңіз инфекциямен күресу үшін тым көп болады. Бұл тағы бір псориаздың өршуін бастауы мүмкін. Стрептококк - бұл жалпы қоздырғыш.

Мұнда сіз болдырмауға болатын тағы 10 псориаз қоздырғышы бар.

Псориазды емдеу нұсқалары

Псориаздың емі жоқ. Емдеу процедуралары қабынуды және қабыршақты азайтуға, тері жасушаларының өсуін баяулатуға және бляшкаларды жоюға бағытталған. Псориазды емдеу үш санатқа бөлінеді:

Жергілікті емдеу

Теріге тікелей қолданылатын кремдер мен майлар жеңіл және орташа псориазды азайтуға көмектеседі.

Псориазды жергілікті емдеу әдістеріне мыналар жатады:

  • жергілікті кортикостероидтар
  • жергілікті ретиноидтар
  • антралин
  • D витаминінің аналогтары
  • салицил қышқылы
  • ылғалдандырғыш

Жүйелік дәрі-дәрмектер

Орташа және ауыр псориазбен ауыратын адамдарға және емдеудің басқа түрлеріне жақсы әсер етпегендерге ішілетін немесе инъекциялық дәрі-дәрмектерді қолдану қажет болуы мүмкін. Осы дәрі-дәрмектердің көпшілігі ауыр жанама әсерлерге ие. Әдетте дәрігерлер оларды қысқа мерзімге тағайындайды.

Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

  • метотрексат
  • циклоспорин (сандиммунды)
  • биологиялық
  • ретиноидтар

Жарық терапиясы

Бұл псориазды емдеу ультрафиолет (ультрафиолет) немесе табиғи жарықты қолданады. Күн сәулесі терінің сау жасушаларына шабуыл жасайтын және жасушалардың тез өсуіне себеп болатын шамадан тыс белсенді лейкоциттерді өлтіреді. УКВ мен УВБ шамдарының екеуі де жеңіл және орташа псориаз белгілерін азайту үшін пайдалы болуы мүмкін.

Орташа және ауыр псориазбен ауыратындардың көпшілігі емдеудің кешенді әдістерінен пайда табады. Терапияның бұл түрі симптомдарды азайту үшін бірнеше емдеу түрлерін қолданады. Кейбір адамдар өмір бойы бірдей емдеу әдісін қолдануы мүмкін. Егер терісі сіз қолданып жатқан нәрсеге жауап бермей қалса, басқалары емдеуді анда-санда өзгертуі керек болуы мүмкін.

Псориазды емдеу тәсілдері туралы көбірек біліңіз.

Псориазға қарсы дәрі

Егер сізде орташа және ауыр псориаз болса - немесе псориаз басқа емдеу әдістеріне жауап беруді тоқтатса - дәрігер ішілетін немесе инъекциялық дәрі-дәрмектерді қарастыруы мүмкін.

Псориазды емдеу үшін қолданылатын кең таралған ішілетін және инъекциялық дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

Биологиялық заттар

Бұл дәрілер класы сіздің иммундық жүйеңізді өзгертеді және сіздің иммундық жүйеңіз бен қабыну жолдары арасындағы өзара әрекеттесудің алдын алады. Бұл дәрі-дәрмектер инъекцияға енгізіледі немесе көктамыр ішіне (IV) инфузия арқылы енгізіледі.

Ретиноидтар

Ретиноидтер тері жасушаларының түзілуін төмендетеді. Оларды қолдануды тоқтатқаннан кейін, псориаздың белгілері қайта оралуы мүмкін. Жанама әсерлерге шаштың түсуі және еріннің қабынуы жатады.

Жүкті немесе келесі үш жыл ішінде жүкті болуы мүмкін адамдар туа біткен ақаулар қаупіне байланысты ретиноидтарды қабылдауға болмайды.

Циклоспорин

Циклоспорин (Sandimmune) иммундық жүйенің реакциясын болдырмайды. Бұл псориаз симптомдарын жеңілдетуі мүмкін. Бұл сіздің иммундық жүйеңіз әлсірегенін білдіреді, сондықтан сіз ауырып қалуыңыз мүмкін. Жанама әсерлерге бүйрек проблемалары және жоғары қан қысымы жатады.

Метотрексат

Циклоспорин сияқты метотрексат иммундық жүйені басады. Төмен дозада қолданған кезде жанама әсерлер аз болуы мүмкін. Бұл ұзақ мерзімді перспективада елеулі жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Ауыр жанама әсерлерге бауырдың зақымдануы және қызыл және ақ қан жасушаларының азаюы жатады.

Псориазды емдеу үшін қолданылатын пероральді дәрілер туралы көбірек біліңіз.

Псориазбен ауыратын адамдарға арналған диеталық ұсыныстар

Тамақ псориазды емдей алмайды немесе тіпті емдей алмайды, бірақ жақсы тамақтану сіздің симптомдарыңызды азайтуы мүмкін. Осы бес өмір салтын өзгерту псориаз симптомдарын жеңілдетуге және өршуді азайтуға көмектеседі:

Арықтау

Егер сізде артық салмақ болса, салмақ жоғалту жағдайдың ауырлығын төмендетуі мүмкін. Салмақ жоғалту сонымен қатар емдеу әдістерін тиімді етуі мүмкін. Салмақ пен псориаздың өзара әрекеттесуі түсініксіз, сондықтан симптомдар өзгеріссіз қалса да, салмақ жоғалту сіздің жалпы денсаулығыңызға пайдалы.

Жүрекке пайдалы диета ішіңіз

Қаныққан майларды тұтынуды азайтыңыз. Олар ет және сүт сияқты жануарлардан алынатын өнімдерде кездеседі. Лосось, сардина және асшаян сияқты омега-3 май қышқылдары бар майсыз ақуыздарды тұтынуды көбейтіңіз. Омега-3 өсімдік көздеріне грек жаңғағы, зығыр тұқымы және соя кіреді.

Триггерлі тағамдардан аулақ болыңыз

Псориаз қабынуды тудырады. Кейбір тағамдар да қабынуды тудырады. Тамақтан бас тартқан кезде ауру белгілері жақсаруы мүмкін. Бұл тағамдарға:

  • қызыл ет
  • тазартылған қант
  • өңделген тағамдар
  • сүт өнімдері

Алкогольді аз ішіңіз

Алкогольді тұтыну өрттің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Кесіңіз немесе толығымен тастаңыз. Егер сізде алкогольді қабылдау проблемасы болса, дәрігер сізге емдеу жоспарын құруға көмектеседі.

Витаминдер қабылдауды қарастырыңыз

Кейбір дәрігерлер дәрумендерден гөрі дәрумендерге бай диетаны артық көреді. Алайда, ең сау тамақтанушыға да жеткілікті қоректік заттар қажет. Дәрігерге диетаға қосымша дәрумендер енгізу керек пе деп сұраңыз.

Диеталық нұсқалар туралы көбірек біліңіз.

Псориазбен өмір сүру

Псориазбен өмір қиын болуы мүмкін, бірақ дұрыс көзқараспен сіз өрттің шығуын азайтып, сау және толыққанды өмір сүре аласыз. Осы үш бағыт сізге қысқа және ұзақ мерзімді кезеңдерді жеңуге көмектеседі:

Диета

Салмақты жоғалту және дұрыс тамақтануды сақтау псориаз симптомдарын жеңілдетуге және азайтуға көп көмектеседі. Бұған омега-3 май қышқылдарына, дәнді дақылдарға және өсімдіктерге бай диетаны қабылдау кіреді. Сондай-ақ, қабынуды күшейтетін тағамдарды шектеу керек. Бұл тағамдарға тазартылған қанттар, сүт өнімдері және өңделген тағамдар жатады.

Түнгі жемістер мен көкөністерді жеу псориаз симптомдарын тудыруы мүмкін деген анекдотты дәлелдер бар. Түнгі жемістер мен көкөністерге қызанақ, сонымен қатар ақ картоп, баклажан, паприка және қайен бұрышы сияқты бұрыштан алынған тағамдар жатады (бірақ басқа өсімдіктерден шыққан қара бұрыш емес).

Стресс

Стресс - бұл псориаздың жақсы қоздырғышы. Стрессті жеңуге және оны жеңуге үйрену өрттің шығуын азайтуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Сіздің күйзелісті азайту үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

  • медитация
  • журнал
  • тыныс алу
  • йога

Эмоционалды денсаулық

Псориазбен ауыратын адамдар депрессия мен өзін-өзі бағалау мәселелерімен жиі кездеседі. Жаңа дақтар пайда болған кезде сіз өзіңізді аз сезінесіз. Псориаздың сізге қалай әсер ететіндігі туралы отбасы мүшелерімен сөйлесу қиынға соғуы мүмкін. Шарттың тұрақты циклы да көңілсіз болуы мүмкін.

Осы эмоционалды мәселелердің барлығы орынды. Оларды өңдеуге арналған ресурс табу өте маңызды. Бұл кәсіби психикалық денсаулық сарапшысымен сөйлесуді немесе псориазбен ауыратын адамдар тобына қосылуды қамтуы мүмкін.

Псориазбен өмір сүру туралы көбірек біліңіз.

Псориаз және артрит

Жақында AAD және NPF клиникалық нұсқауларына сәйкес, псориазбен ауыратын адамдардың 30-33 пайызы псориазды артрит диагнозын алады.

Артриттің бұл түрі зақымдалған буындарда ісінуді, ауырсынуды және қабынуды тудырады. Әдетте бұл ревматоидты артрит немесе подагра деп қателеседі. Бөртпелермен терінің қабынған, қызыл жерлерінің болуы, әдетте, артриттің бұл түрін басқалардан ажыратады.

Псориатикалық артрит - созылмалы ауру. Псориаз сияқты, псориазды артриттің белгілері де пайда болуы мүмкін, олар өршу мен ремиссия арасында ауысып отырады. Псориатикалық артрит сонымен қатар үздіксіз болуы мүмкін, үнемі симптомдар мен мәселелер туындауы мүмкін.

Бұл жағдай әдетте саусақтардың немесе саусақтардың буындарына әсер етеді. Бұл сіздің беліңізге, білектеріңізге, тізелеріңізге немесе тобықтарыңызға да әсер етуі мүмкін.

Псориазды артрит дамитын адамдардың көпшілігінде псориаз бар. Алайда, псориаз диагнозынсыз бірлескен жағдайды дамытуға болады. Артрит диагнозын псориазсыз қабылдаған адамдардың көпшілігінде тері ауруы бар отбасы мүшелері бар.

Псориазды артритке қарсы емдеу белгілерді жеңілдетеді, ауырсынуды жеңілдетеді және буындардың қозғалғыштығын жақсартады. Псориаз сияқты, салмақ жоғалту, диетаны сақтау және триггерлерден аулақ болу псориатикалық артриттің өршуін азайтуға көмектеседі. Ерте диагностика және емдеу жоспары ауыр асқынулардың, соның ішінде буындардың зақымдану ықтималдығын төмендетуі мүмкін.

Псориазды артрит туралы көбірек біліңіз.

Псориаз статистикасы

Құрама Штаттарда шамамен 7,4 миллион адам псориазбен ауырады.

Псориаз кез-келген жаста басталуы мүмкін, бірақ диагноздардың көпшілігі ересек жаста пайда болады. Орташа жасы 15-тен 35 жасқа дейін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) мәліметтері бойынша, кейбір зерттеулерге сәйкес, псориаз ауруының 75% -ы 46 жасқа дейін анықталады. Диагноздардың екінші шыңы 50-ші жылдардың аяғында және 60-шы жылдардың басында болуы мүмкін.

ДДҰ мәліметтері бойынша, ерлер мен әйелдер бірдей зардап шегеді. Ақ адамдарға пропорционалды емес әсер етеді. Түсті адамдар псориаз диагнозының өте аз үлесін құрайды.

Егер сізде отбасы мүшесі болса, псориаздың даму қаупін арттырады. Алайда, бұл аурумен ауыратын адамдардың көпшілігінде отбасылық тарихы жоқ. Отбасылық тарихы бар кейбір адамдарда псориаз дамымайды.

Псориазбен ауыратын адамдардың шамамен үштен бір бөлігі псориазды артрит диагнозымен ауырады. Сонымен қатар, псориазбен ауыратын адамдарда келесі жағдайлар болуы ықтимал:

  • 2 типті қант диабеті
  • бүйрек ауруы
  • жүрек ауруы
  • Жоғарғы қан қысымы

Деректер толық болмаса да, зерттеулер псориаз ауруы жиі кездесетінін көрсетеді. Мұның себебі адамдар тері ауруын дамытып жатыр ма, әлде дәрігерлер диагноз қоюды жақсартып жатыр ма, белгісіз.

Псориаз туралы көбірек статистиканы қараңыз.

Бөлу

Пробиотиктер жүрек денсаулығына пайдалы ма?
Сауықтыру

Пробиотиктер жүрек денсаулығына пайдалы ма?

Жүрек ауруы бүкіл әлемде өлімнің ең көп таралған себебі болып табылады.Сондықтан, әсіресе қартайған сайын жүрегіңізге қарау маңызды.Жүрек денсаулығына пайдасы бар көптеген тағамдар бар. Соңғы зерттеул...
Сіз жеуге болатын 13 қабынуға қарсы тағам
Сауықтыру

Сіз жеуге болатын 13 қабынуға қарсы тағам

Эми Ковингтон / Стокси ЮнайтедБіз оқырмандар үшін пайдалы деп санайтын өнімдерді қосамыз. Егер сіз осы беттегі сілтемелер арқылы сатып алсаңыз, біз шағын комиссия аламыз. Міне, біздің процесс.Қабынуды...