Пигментті виллонодулярлы синовит (PVNS)

Мазмұны

• PVNS не себеп болады?
• Ол дененің қай жерінде кездеседі
• Белгілері
• Емдеу
• Артроскопиялық хирургия
• Ашық хирургия
• Буындарды ауыстыру
• Сіңірді жөндеу
• Радиация
• Дәрі-дәрмек
• Хирургияны қалпына келтіру уақыты
• Өмір салтын өзгерту
• Ала кету

Шолу

Синовий - буындарды түзетін ұлпа қабаты. Сонымен қатар, буындарды майлау үшін сұйықтық шығарылады.

Пигментті вилонодулярлы синовитте (ПВНС) синовий қалыңдап, ісік деп аталатын өсінді түзеді.

PVNS қатерлі ісік емес. Ол дененің басқа бөліктеріне тарала алмайды, бірақ өсіп, жақын жердегі сүйектерді зақымдап, соңында артрит тудырады. Буын қабатының артық өсуі сонымен қатар ауырсыну, қаттылық және басқа белгілерді тудырады.

ПВНС - бұл буындарға әсер ететін қатерлі емес ісіктер тобының бөлігі, теносиновиалды алып жасушалық ісіктер (TGCTs) деп аталады. PVNS екі түрі бар:

• Жергілікті немесе түйінді PVNS буынның тек бір аймағына немесе буынды қолдайтын сіңірге ғана әсер етеді.
• Диффузды PVNS бүкіл буын төсенішін қамтиды. Жергілікті PVNS-ге қарағанда емдеу қиынырақ болуы мүмкін.

PVNS - сирек кездесетін ауру. Бұл тек шамамен әсер етеді.

PVNS не себеп болады?

Дәрігерлер бұл жағдайдың нақты неден туындайтынын білмейді. PVNS мен жақында алған жарақат арасында байланыс болуы мүмкін. Бұған буын жасушаларының өсуіне әсер ететін гендер де әсер етуі мүмкін.

PVNS артритке ұқсас қабыну ауруы болуы мүмкін. осы аурумен ауыратын адамдарда C-реактивті ақуыз (CRP) сияқты қабыну маркерлерінің жоғары деңгейін анықтады. Немесе, бұл қатерлі ісікке ұқсас жасушаның бақылаусыз өсуінен туындауы мүмкін.

PVNS кез-келген жаста басталуы мүмкін болса да, көбінесе 30-40 жастағы адамдарға әсер етеді. Әйелдер бұл ауруды ерлерге қарағанда сәл көбірек алады.

Ол дененің қай жерінде кездеседі

Уақыттың шамамен 80 пайызы, PVNS тізеде. Екінші ең көп таралған сайт - бұл жамбас.

PVNS келесі әсер етуі мүмкін:

• иық
• шынтақ
• білек
• тобық
• жақ (сирек)

PVNS-дің бірнеше буындарда болуы сирек кездеседі.

Белгілері

Синовий үлкейген сайын буында ісіну пайда болады. Ісіну қатты көрінуі мүмкін, бірақ әдетте бұл ауыртпалықсыз.

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• қаттылық
• буындағы шектеулі қозғалыс
• буынды жылжытқанда пайда болатын құлыптау немесе құлыптау сезімі
• буынның үстіндегі жылу немесе нәзіктік
• буындағы әлсіздік

Бұл симптомдар белгілі бір мерзімге пайда болуы мүмкін, содан кейін жоғалып кетеді. Ауру дамып келе жатқанда, бұл буында артрит тудыруы мүмкін.

Емдеу

Ісік өсе береді. Ол емделмеген, сүйектің зақымдалуы мүмкін. TGCT-ті емдеудің негізгі әдісі - өсімді жою операциясы. Хирургиялық араласуды бірнеше түрлі жолмен жасауға болады.

Артроскопиялық хирургия

Бұл кішігірім инвазиялық процедура бірнеше кішкене тіліктерді қолданады. Хирург камераның көмегімен жіңішке, жарықтандырылған шеңберді тіліктердің бірі арқылы орналастырады. Кішкентай аспаптар басқа тесіктерге енеді.

Хирург буын ішін бейнемонитордан көре алады. Процедура барысында хирург ісік пен буын қабығының зақымдалған жерлерін алып тастайды.

Ашық хирургия

Кейде кішкене тіліктер хирургқа бүкіл ісікті алып тастауға жеткілікті орын бермейді. Бұл жағдайларда хирургия бір үлкен кесу арқылы ашық процедура ретінде жасалады. Бұл дәрігерге тізенің алдыңғы немесе артқы жағындағы ісіктерге жиі қажет болатын бүкіл буын кеңістігін көруге мүмкіндік береді.

Кейде хирургтер бір буында ашық және артроскопиялық әдістердің тіркесімін қолданады.

Буындарды ауыстыру

Егер артрит буынға қалпына келмейтін зақым келтірсе, хирург оның барлығын немесе бір бөлігін алмастыра алады. Зақымдалған жерлерді алып тастағаннан кейін металдан, пластмассадан немесе керамикадан жасалған ауыстырғыш бөлшектер салынады. Ісіктер, әдетте, бірлескен ауыстырудан кейін қайтып келмейді.

Сіңірді жөндеу

PVNS ақыр соңында буындағы сіңірді зақымдауы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіз сіңірдің жыртылған ұштарын қайтадан тігу рәсімін жасай аласыз.

Радиация

Ісікті толықтай алып тастау хирургия әрдайым сәтті бола бермейді. Кейбір адамдар хирургиялық араласуға жақсы үміткер емес немесе олар оны жасамауды жөн көреді. Бұл жағдайларда сәулелену мүмкіндігі болуы мүмкін.

Ісікті жою үшін сәулелену жоғары энергиялы толқындарды қолданады. Бұрын радиациялық емдеу денеден тыс машинамен жүретін.

Барған сайын дәрігерлер буынға радиоактивті сұйықтық енгізетін буынішілік сәулеленуді қолданады.

Дәрі-дәрмек

Зерттеушілер клиникалық зерттеулерде PVNS-ге арналған бірнеше дәрілерді зерттеп жатыр. Биологиялық препараттар тобы жасушалардың буынға жиналып, ісік түзуіне жол бермейді. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіреді:

• кабирализумаб
• эмактузумаб
• иматиниб мезилаты (Gleevec)
• нилотиниб (Тасинга)
• пексидартиниб

Хирургияны қалпына келтіру уақыты

Қалпына келтірудің қанша уақыты сіз қабылдаған процедураға байланысты. Ашық хирургиялық араласудан кейін бірнеше ай қалпына келуі мүмкін. Әдетте, артроскопиялық хирургия бірнеше апта немесе одан аз уақытты қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Физикалық терапия - тез қалпына келтірудің кепілі. Осы сабақтарда сіз буынға икемділікті нығайтуға және жақсартуға арналған жаттығуларды үйренесіз.

Өмір салтын өзгерту

Ауырған кезде және хирургиялық араласудан кейін зақымдалған буынды демалу өте маңызды. Аяқтарыңыздан алшақтап, серуендеу кезінде балдақтарды қолданып, тізе мен жамбас сияқты салмақты буындарды қысыңыз.

Тұрақты жаттығулар буындардағы қозғалысты сақтауға және қаттылықтың алдын алуға көмектеседі. Физикалық терапевт сізге қандай жаттығулар жасау керектігін және оларды қауіпсіз әрі тиімді түрде қалай жасау керектігін көрсете алады.

Ісіну мен ауырсынуды азайту үшін зақымдалған буынға мұзды күніне бірнеше рет 15-20 минут ұстаңыз. Теріңізді күйдіріп алмас үшін мұзды сүлгімен ораңыз.

Ала кету

Әдетте хирургия PVNS-ді емдеуде өте сәтті, әсіресе жергілікті түрі. 10-дан 30 пайызға дейін диффузиялық ісіктер операциядан кейін қайта өседі. Сізде ісіктің қайтып келмегеніне көз жеткізу үшін ота жасалғаннан кейін сізді бірнеше жыл емдеген дәрігерге көрінесіз.