Білікті медициналық көмек алушы (QMB) Medicare жинақтау бағдарламасы: мен қалай білікті және тіркелемін?

Мазмұны

• QMB бағдарламасы деген не?
• Қосымша көмек
• Мен QMB бағдарламасына қатыса аламын ба?
• Дәрі-дәрмектердің А бөлігі
• Табыс лимиттері
• Ресурстардың шектеулілігі
• Қалай тіркелуге болады?
• Қосымша көмекке жүгіну
• Ұшып кету

• Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы - төрт дәрі-дәрмектерді үнемдеу бағдарламаларының бірі.
• QMB бағдарламасы табысы мен ресурстары шектеулі адамдарға Medicare A және B бөліктерімен байланысты шығындарды төлеуге көмектеседі (түпнұсқа Medicare).
• QMB бағдарламасына тіркелу үшін сіз A Medicare бөліміне қатысып, белгілі бір кірістер мен ресурстардың шектеулеріне сай болуыңыз керек.
• Сіздің медициналық көмекке жүгінуіңізге болады және сіздің өтініштеріңіз бен өтініштеріңіз туралы нақты ақпарат алуыңызға болады.

Медициналық жинақ бағдарламалары (MSPs) табысы шектеулі адамдарға Medicare шығындарын төлеуге көмектеседі. Төрт түрлі MSP қол жетімді. Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы - солардың бірі.

QMB бағдарламасы Medicare шығындарын төлеуге, сыйлықақыларды, шегерімдерді, кепілдіктер мен копайстарды қоса төлеуге көмектеседі.

Осы артықшылықтарға қарамастан, QMB бағдарламасына қатысуға мүмкіндігі бар адамдардың тек 33 пайызы оқиды. QMB бағдарламасын, кімнің құқығын және қалай тіркелуге болатындығын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

QMB бағдарламасы деген не?

QMB бағдарламасы сіздің табысыңыз бен ресурстарыңыз аз болса, Medicare шығындарын төлеуге көмектеседі. 2017 жылы медициналық көмектің сегізден астам бенефициарының QMB бағдарламасына қатысуы бағаланады.

Атап айтқанда, бағдарлама:

• сіздің дәрі-дәрмектің А бөлігі шегеріледі
• сіздің Medicare B бөлігі шегерілетін және ай сайынғы сыйлықақылар
• Medicare A бөлігі мен B бөлігін қамтуға байланысты басқа да сақтандыру және копирай шығындары

Қосымша көмек

Егер сіз QMB бағдарламасына қатысатын болсаңыз, сіз қосымша көмекке де ие бола аласыз. Бұл Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарымен байланысты шығындарды төлеуге көмектесетін бағдарлама (Medicare Part D). Қосымша көмек мыналарды қамтиды:

• ай сайынғы сыйлықақылар
• шегерімдер
• рецепт бойынша көшірме

Кейбір дәріханалар әлі де D бөлігінде қамтылған рецепттер үшін кішігірім қосымша ақы алуы мүмкін. 2020 жылға арналған бұл дәрі-дәрмектер жалпы дәрілік зат үшін $ 3,60 және әр брендтегі дәрі-дәрмек үшін $ 8,95 құрайды.

Қосымша көмек тек Medicare D бөлігіне қолданылады, ол Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы) немесе Medicare қосымша сақтандыру (Medigap) жоспарларына байланысты сыйлықақылар мен шығындарды қамтымайды.

Егер сіз QMB бағдарламасына тіркелген болсаңыз, келесі кеңестер сіздің денсаулығыңызға кететін шығындарды жабуға көмектеседі:

• Сіздің медициналық көмекшіңізге QMB бағдарламасына қатысқаныңыз туралы хабарлаңыз. Сіз медициналық көмек пен Medicaid карталарын немесе QMB бағдарламалық картасын кез келген уақытта көрсетіңіз.
• Егер сіз QMB бағдарламасы қамтуы керек шотты алсаңыз, медициналық қызмет көрсетушімен байланысыңыз. Сізге QMB бағдарламасында екендігіңізді және олардан төлемдер, кепілдік төлемдер мен копайстар сияқты төлемдер алынбайтынын айтыңыз.
• Егер сіздің емдеуші дәрігеріңіз есептеуді жалғастыра берсе, Medicare-ге 800-MEDICARE арқылы тікелей хабарласыңыз. Олар сіздің медициналық көмекшіңізбен QMB бағдарламасында екеніңізді растауға және сіз жасаған барлық төлемдерді қайтаруға көмектеседі.

Мен QMB бағдарламасына қатыса аламын ба?

QMB бағдарламасының үш түрлі критерийлері бар. Оларға дәрі-дәрмектің А бөлігі, кірістер мен ресурстарға қатысты шектеулер кіреді. Сізде QMB артықшылықтары бар, оларда Medicare (A және B бөліктері) немесе Medicare артықшылық жоспары бар.

MSP, оның ішінде QMB бағдарламасы сіздің мемлекетіңіздің Medicaid бағдарламасы арқылы басқарылады. Бұл сіздің біліктілік дәрежеңізге сәйкес келетіндігіңізді сіздің мемлекет анықтайтынын білдіреді. Мысалы, әр түрлі мемлекеттерде сіздің кірістеріңізді және ресурстарыңызды есептеудің әртүрлі тәсілдері болуы мүмкін.

Төменде толығырақ QMB бағдарламасына қатысу критерийлерін қарастырайық.

Дәрі-дәрмектердің А бөлігі

QMB бағдарламасына тіркелу үшін сіз A Medicary бағдарламасына қатысуға құқылы болуыңыз керек, әдетте А бөліміне қатысу үшін сіз:

• 65 жастан жоғары
• кез-келген жастағы және біліктілігі шектеулі
• кез-келген жастағы және бүйректің ақырғы сатысы (ESRD) немесе бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS немесе Lou Gigig ауруы)

Табыс лимиттері

Егер сіз QMB бағдарламасына тіркелгіңіз келсе, ай сайынғы кірістердің белгілі бір шектеулерін сақтауыңыз керек. Бұл шектеулер сіздің үйленген-тұрмағаныңызға байланысты. 2020 жылға арналған QMB бағдарламасы бойынша ай сайынғы кірістер лимиттері:

• Жеке тұлға: Айына $ 1084
• Үйленген: Айына $ 1445

Аляска мен Гавайиде айлық табыстың мөлшері жоғары. Осыған байланысты, осы штаттарда тұратын адамдар, тіпті олардың айлық табыстары жоғары болса да, QMB бағдарламасына қатыса алады.

QMB бағдарламасы бойынша ай сайынғы кірістер лимиті жыл сайын артып келеді. Демек сіздің табысыңыз аздап өссе де, сіз әлі де бағдарламаға өтініш беруіңіз керек.

Ресурстардың шектеулілігі

Ай сайынғы кіріс лимитінен басқа, QMB бағдарламасы үшін ресурстар лимиті де бар. Осы шекке есептелген элементтер мыналарды қамтиды:

• тексеру және жинақ шоттарындағы ақша
• қорлары
• облигациялар

Кейбір ресурстар ресурс шегіне есептелмейді. Оларға сіздің үйіңіз, көліктеріңіз бен жиһаздарыңыз кіреді.

Табыс шектеулері сияқты, QMB бағдарламасының ресурстық шектеулері сіздің үйленген-тұрмағаныңызға байланысты әр түрлі болады. 2020 жылға арналған QMB бағдарламасының ресурстық лимиттері:

• Жеке тұлға: $7,860
• Үйленген: $11,800

Ресурстардың лимиттері жыл сайын артып келеді. Табыс шектеулері сияқты, егер сіздің ресурстарыңыз аздап ұлғайған болса, сіз әлі де QMB бағдарламасына өтініш беруіңіз керек.

Қалай тіркелуге болады?

Сіздің біліктілігіңізді тексеріп, өтініш беру процесі туралы ақпарат алу үшін өз мемлекетіңіздің Medicaid кеңсесіне хабарласыңыз. Егер сізде қосымша сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз болса, Сіздің мемлекеттік медициналық сақтандыру бойынша көмек бағдарламасы (SHIP) көмектесе алады.

Тіркелу процесі сізден қысқа өтінімді толтыруды талап етеді. Әлеуметтік қамсыздандыру әкімшілігінің (SSA) үлгі нысаны бар, оны мына жерден табуға болады. Алайда, сіз толтыратын форма сіздің жағдайыңызға байланысты сәл өзгеше болуы мүмкін.

Сізден өтініш беру процесінің бөлігі ретінде қосымша құжаттаманы ұсыну сұралуы мүмкін. Бұған төлемақы төлеу туралы құжаттар, банк анықтамалары немесе табыс салығы туралы мәлімет кіруі мүмкін.

Егер сіз QMB бағдарламасына тіркелген болсаңыз, оған жыл сайын қайта өтініш беруіңіз керек. Бұл сіздің табысыңыз бен ресурстарыңыз бір жылдан екінші жылға өзгеруі мүмкін. Сіздің штаттың Medicaid кеңсесі сізге қашан және қалай өтініш беру туралы ақпарат бере алады.

Қосымша көмекке жүгіну

Егер сіз QMB бағдарламасына қатысатын болсаңыз, онда сіз автоматты түрде қосымша көмек алу құқығына ие боласыз. Сіз Әлеуметтік қамсыздандыру әкімшілігінің (SSA) веб-сайтында «Қосымша көмек» бағдарламасына жазыла аласыз.

Қосымша көмекке тіркелгеннен кейін SSA сіздің кірістеріңіз бен ресурстарыңыздың жағдайын жыл сайын, әдетте тамыз айының соңында қарап шығады. Осы шолу негізінде алдағы жылға арналған қосымша көмек артықшылықтары өзгеріссіз қалуы, өзгертілуі немесе тоқтатылуы мүмкін.

Ұшып кету

QMB бағдарламасы төрт MSP бағдарламаларының бірі. Бұл бағдарламалар табысы мен мүмкіндігі шектеулі жандарға медициналық көмекке арналған шығындарды төлеуге көмектесуге бағытталған.

Бұл шығындарға сыйақылар, шегерімдер, кепілдіктер және A және B Medicare бөліктерімен байланысты копайстар кіреді. Егер сіз QMB бағдарламасына қатысатын болсаңыз, сіз қосымша көмекке де ие боласыз.

QMB бағдарламасына бірнеше түрлі талаптар қойылады. Сіз дәрі-дәрмектің А бөліміне қатысуға, сондай-ақ кірістер мен ресурстардың белгіленген шектеулеріне сай болуыңыз керек.

Сіздің мемлекетіңіздегі QMB бағдарламасы туралы қосымша ақпарат алу үшін штаттың Medicaid кеңсесіне хабарласыңыз. Олар сіздің заңды екеніңізді анықтауға және сізге өтініш беру үшін қажет барлық ақпаратты беруге көмектеседі.