Ревматолог сізден сұрайтын 10 сұрақ

Мазмұны

• Бастапқы диагноз
• 1. Менің көзқарасым қандай?
• 2. Бұл тұқым қуалаушылыққа жата ма?
• 3. Мен қай кезде жаттығу жасай аламын?
• 4. Менің медиктер қанша уақыт жұмыс істейді?
• Қолданыстағы диагноз
• 5. Мен жүкті бола аламын ба?
• 6. Егер менің медиктер жұмыс істемей қалса ше?
• 7. Қандай жаңа емдеу түрлері бар?
• 8. Менің өртенуіме не себеп болады?
• 9. Дәрілермен өзара әрекеттесу туралы не айтуға болады?
• 10. Егер мен өзімді жақсы сезінсем, дәрі-дәрмектерді мәңгіге ішуім керек пе?
• Бөлім

Егер сізде ревматоидты артрит (РА) болса, сіз ревматологты үнемі жоспарланған кездесулерде көресіз. Бұл ішкі дәрігер-терапевт сіздің күтім тобыңыздың ең маңызды мүшесі болып табылады, ол сіздің жағдайыңызды және оның жүру барысын талдауға, сондай-ақ соңғы емдеу тәсілдері туралы түсінік береді.

Бірақ аутоиммундық ақауларды бақылау қиын міндет болуы мүмкін. Ісіну және ауырсыну буындары сияқты белгілер пайда болады және кетеді, жаңа проблемалар пайда болады. Емдеу сонымен қатар өз жұмысын тоқтатуы мүмкін. Есте сақтау өте маңызды, және сіз кездесу кезінде маңызды сұрақтар қоюды ұмытып кетуіңіз мүмкін. Сізге ревматологтың сұрағысы келетін бірнеше нәрсені ескеру қажет.

Бастапқы диагноз

Диагностика уақыты көпшілік үшін алаңдаушылық тудыруы мүмкін, бірақ кейбіреулері аурудың анықталғанын және емделетінін сезінеді. Сіз осы барлық жаңа ақпаратты ала отырып, барлық кездесулерге өзіңізбен бірге әкелетін күтім журналын немесе журналды жүргізе бастағаныңыз және үйдегі жағдайыңызды бақылау үшін қолданғаныңыз жөн. Алғашқы диагнозды тағайындау кезінде ревматологқа келесі маңызды сұрақтарды қойыңыз:

1. Менің көзқарасым қандай?

Барлық пациенттерде РА өзін-өзі ұстайтын болса да, кейбір ортақ белгілерді түсіну маңызды. Ауру созылмалы болып табылады, яғни ол сіздің өміріңізде созылады. Алайда созылмалы дегеніміз тыныштықты білдірмейді. РА циклдары бар және ремиссияға бара алады.

Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARD) және биологиялық препараттар сияқты жаңа емдеу емделушілерді бірлескен зақымданудан сақтайды және олардың толыққанды өмір сүруіне мүмкіндік береді. Дәрігерден сіздің көзқарасыңыз туралы сұраңыз және жағымсыз жаңалықтармен бірге неғұрлым алаңдаушылық тудыратын мәліметтермен бөлісуге тырысыңыз.

2. Бұл тұқым қуалаушылыққа жата ма?

Санта-Моника, Калифорниядағы Провиденс Сент Джон денсаулық орталығының ревматологы, м.ғ.д., Элис Рубенштейн РА-ның сіздің отбасыңызға әсерін ескеру маңызды екенін атап өтті. Егер сізде балалар болса, оларда РА дамуы мүмкін бе деп сұрағыңыз келуі мүмкін.

РА тұқым қуалаушылық күрделі болғанымен, егер сіздің отбасыңызда біреу болса, РА-ны дамыту ықтималдығы жоғары болады.

3. Мен қай кезде жаттығу жасай аламын?

Шаршау, ауырсыну, ұйқысыздық және депрессия тұрақты жаттығуларға кедергі келтіруі мүмкін. Диагноз қойылғаннан кейін де, сіз зақымдалған буындарға әсер ететіндіктен жаттығудан қорқуыңыз мүмкін.

Бірақ қозғалыс RA-ны басқару және оны жеңу үшін өте маңызды. 2011 жылы жаттығудың РА-мен ауыратын адамдар үшін денсаулыққа пайдасы болатындығы анықталды. Дәрігерден қай кезде қозғалуға болатындығын және қандай жаттығулар сізге көп пайда әкелетінін сұраңыз. Жүзу немесе су аэробикасы, әсіресе РА-мен ауыратындарға жақсы.

4. Менің медиктер қанша уақыт жұмыс істейді?

1990 жылдарға дейінгі онжылдықтар ішінде стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) және кортикостероидтар РА-мен ауыратын адамдар үшін алғашқы рецептивті шешімдер болды. Олар ісіну мен ауырсынуды салыстырмалы түрде тез жеңілдетеді және әлі күнге дейін қолданыста. (Опиаттармен ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер тәуелділіктің жоғарылауына байланысты төмендеуде. Есірткіге қарсы күрес басқармасы 2017 жылдан бастап олардың өндіріс жылдамдығын төмендетуге бұйрық берді.)

Алайда екі емдеу әдісі - метардексат ең кең таралған, ал биологиялық дәрі-дәрмектер - басқаша тәсіл. Олар қабынуға әкелетін жасушалық жолдарға әсер етеді. Бұл көптеген РА аурулары бар адамдар үшін керемет ем, өйткені қабынуды тоқтату буындардың тұрақты зақымдануын болдырмауы мүмкін. Бірақ олардың жұмыс жасауына көп уақыт кетеді. Дәрігерден осы дәрі-дәрмектерді қолдану тәжірибесін сұраңыз.

Қолданыстағы диагноз

Егер сіз өзіңіздің РА-ны біраз уақыт басқарған болсаңыз, сізде дәрігерге жазылу үшін белгілі бір тәртіп бар. Сіз келіп, өміріңізді өлтіріп, қан алыңыз, содан кейін дәрігеріңізбен кездесіп, мәртебеңізді және кез-келген жаңа жағдайды талқылайсыз. Төменде қарастыруға болатын бірнеше сұрақтар бар:

5. Мен жүкті бола аламын ба?

РА-мен ауыратын адамдардың шамамен 90 пайызы DMARD метотрексатты белгілі бір уақытта қабылдайды. Әдетте бұл тұрақты пайдалану үшін қауіпсіз болып саналады және басқарылатын жанама әсерлері бар.

Алайда, РА-ға баратын бұл дәрілік зат аборт болып табылады, яғни жүктіліктің тоқтатылуына әкеледі. Метотрексатты қабылдаған кезде әрдайым босануды бақылауды қолдану керек. Сіз әрқашан дәрігерден жүкті болуды ойластырып жатқаныңызды сұраңыз. «Шынында да, біз пациенттерге жүктілік туралы олардың сұрауынсыз айтуымыз керек», - дейді Стюарт Д.Каплан, м.ғ.д., Нью-Йорктегі Оксейсайдтағы Оңтүстік Нассау қоғамдастық ауруханасының ревматология бөлімінің бастығы.

Егер сіз РА-мен ауыратын әйел болсаңыз, сізде сау жүктілік (тіпті РА белгілерінің үзілісі болуы мүмкін) және сау нәрестелер болуы мүмкін. Тек ревматологпен үнемі кеңес алуды ұмытпаңыз.

6. Егер менің медиктер жұмыс істемей қалса ше?

NSAID және кортикостероидтар РА-мен ауыратын және ісінетін адамдарға көмектеседі, ал DMARD аурудың дамуын бәсеңдетеді және буындарды құтқарады. Сізге диагноз қойылғаннан кейін көп ұзамай осы дәрі-дәрмектер тағайындалды. Бірақ олар әрдайым жұмыс істемеуі мүмкін.

Қосымша немесе әртүрлі дәрі-дәрмектерге деген қажеттілік уақытша болуы мүмкін. Мысалы, алау кезінде сізге қосымша уақытша ауырсынуды басу қажет болады. Уақыт өте келе емдеу әдістерін өзгерту немесе қосу қажет болуы мүмкін.

Ревматологпен емделудің барлық кезеңінде сөйлесіп, емнің енді жұмыс істемейтінін қалай білуге ​​болатындығын және қажет болған жағдайда емдеудің өзгеруін қалай жоспарлауға болатындығын біліңіз.

7. Қандай жаңа емдеу түрлері бар?

РА емдеуді зерттеу және дамыту жедел алға басуда. Метотрексат сияқты ескі DMARD-тардан басқа, биологиялық деп аталатын жаңа дәрілер бар. Олар DMARD-ға ұқсас, жасушалық қабынуды блоктайды, бірақ сіздің иммундық жүйеңізбен өзара әрекеттесуге бағытталған.

Бағаналы жасушалар РА емі ретінде уәде етуі мүмкін. «Дәрі-дәрмектің дәстүрлі еміне жауап бермейтін және дәрі-дәрмекке тәуелділікті төмендетуді көздейтін пациенттер дәрігерден дің жасушалары терапиясы туралы сұрауы керек», - дейді Андре Лалланде, DO, StemGenex Medical Group медициналық директоры.

8. Менің өртенуіме не себеп болады?

РА ремиссия-алауының үлгісі әсіресе әділетсіз сезінуі мүмкін. Бір күні өзіңізді жақсы сезінесіз, келесі күні төсектен әрең тұрасыз. Неліктен өрттің пайда болатынын анықтасаңыз, сіз әділетсіздіктің кейбір нүктелерін алып тастай аласыз - ең болмағанда, сіз неден аулақ болу керек екеніңізді білесіз немесе келе жатқан алау туралы ескерту аласыз.

Күтім туралы күнделік жүргізу алаудың пайда болу факторларын бақылауға көмектеседі, сонымен қатар ревматологпен кеңесу керек. Басқа пациенттермен олардың тәжірибесі туралы сұраңыз. Аурудың симптомдарын қоздыратын нәрсені анықтау үшін, олардың сіздің жазылғандарыңыз туралы жазбаларына бірге жүгініңіз.

9. Дәрілермен өзара әрекеттесу туралы не айтуға болады?

РА дәрі-дәрмектерінің жиынтығы басым болуы мүмкін. Жүрек-қантамырлық проблемалар немесе депрессия сияқты RA қосалқы ауруларын дамытпасаңыз да, сіз қабынуға қарсы рецепт, кортикостероид, кем дегенде бір DMARD және, мүмкін, биологиялық препаратты қабылдауыңыз мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау қауіпсіз деп саналады, бірақ егер сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектеріңіздің басқа заттармен қалай әрекеттесетінін білгіңіз келсе, дәрігерден сұраңыз.

10. Егер мен өзімді жақсы сезінсем, дәрі-дәрмектерді мәңгіге ішуім керек пе?

Мүмкін сіз бақытты болдыңыз және сіздің РА кең ремиссияға кірді. Сіз бұрынғыдай қимылдай алатыныңызды білесіз, ал сіздің азап пен шаршауыңыз басылды. Мүмкін сіздің РА емделуі мүмкін бе? Дәрігер қабылдауды тоқтата алдыңыз ба? Бұл екі сұраққа да жауап жоқ.

Қазіргі заманғы терапия жеңілдікке әкеліп соқтырады және одан әрі зақымданудың алдын алады, дегенмен РА-ның емі әлі жоқ. Жақсы болу үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру керек. «Дәрі-дәрмектерді ремиссияға қол жеткізгеннен кейін, пациенттер дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы аурудың төмен белсенділігін сақтайды немесе кейбір жағдайларда аурудың белсенділігі мүлдем болмайды. Дәрі-дәрмектер тоқтатылған кезде аурудың активтенуі және өрттің қайта пайда болу ықтималдығы жоғары », - дейді Рубенштейн.

Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмектердің мөлшерін төмендету және / немесе мұқият бақылаумен есірткі комбинациясын жеңілдету туралы ойлануы мүмкін.

Бөлім

Сіздің ревматологыңыз сіздің РА-ны емдеуде сау сапар болады деп сенетін серіктес. Бұл саяхат ұзаққа созылады және сіз емдеуді қосқанда және алып тастағанда және сіздің ауруыңыз өршіп, қалпына келтіргенде немесе жаңа қасиеттерді дамытқан кезде өте күрделі болуы мүмкін. Өзіңіздің тәжірибеңізді жазып, дәрі-дәрмектеріңізді тізімдеп, ауру белгілерін бақылау үшін күтім журналын жүргізіңіз. Осы дәптерді кезекті ревматологияға жазылуға арналған сұрақтар тізімі ретінде пайдаланыңыз. Содан кейін олардан сұраудан тартынбаңыз.