Радикалды простатэктомия

Мазмұны

• Радикалды простатэктомия дегеніміз не?
• Неліктен радикалды простатэктомия жасалады?
• Лимфа түйінін шығару
• Мен радикалды простатэктомияға жақсы үміткермін бе?
• Радикалды простатэктомияға қалай дайындаламын?
• Радикалды простатэктомия қалай жасалады?
• 1. Ашық радикалды ретропубиялық простатэктомия
• 2. Лапароскопиялық радикалды простатэктомия
• 3. Ашық радикалды простатэктомия
• Радикалды простатэктомиядан кейін не болады?
• Радикалды простатэктомияның қандай қауіптері бар?
• Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Радикалды простатэктомия дегеніміз не?

Радикалды простатэктомия - бұл простата обырын емдеу үшін қолданылатын хирургия. Егер сізде қуық асты безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса, дәрігер емдеудің әртүрлі нұсқаларын талқылайды. Егер сіздің қатерлі ісігіңіз тек простата безінің ішінде болса және қоршаған тіндерге таралмаса, дәрігер сізге радикалды простатэктомияны ұсынуы мүмкін.

Радикалды простатэктомияда хирург сіздің бүкіл простата безіңізді алып тастайды. Простата - бұл сіздің уретраңызға оралған кішкентай орган. Уретра - бұл зәрді қуықтан пениске дейін жылжытатын түтік.

Хирургия «радикалды» простатэктомия деп аталады, өйткені простата безі алынып тасталады. «Простатэктомия» сияқты қарапайым простата операцияларында бездің бір бөлігі ғана алынып тасталады.

Неліктен радикалды простатэктомия жасалады?

Егер сізде ісік простата безінде болса және айналаңызға түспесе, радикалды простатэктомия емдеудің ең жақсы әдісі болуы мүмкін. Бұл емдеу ісік денеңіздің басқа бөліктеріне таралмастан бұрын алынып тасталады. Бүкіл простата алынып тасталады.

Кейде сіздің хирургыңыз ұрықтың және тамырлардың бұзылуымен байланысты құрылымдарды алып тастайды. Жыныстық тамырларды жою өте жиі кездеседі. Бұл қатерлі ісіктің толығымен жойылғанына көз жеткізу үшін.

Лимфа түйінін шығару

Сіздің хирург жақын маңдағы лимфа түйіндерін де алып тастауы мүмкін. Бұл процедура жамбас лимфа түйінінің диссекциясы деп аталады. Лимфа түйіндері - бұл иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын сұйықтықпен толтырылған қапшықтар. Сіздің дәрігеріңіз простатит қатерлі ісігінің оларға таралғандығын немесе метастазаланғанын анықтау үшін жамбас лимфа түйіндерін тексереді. Лимфа түйіндері көбінесе обырдың простатадан таралуында бірінші орын алады. Кейде сізде бұл лимфа түйіндері простата хирургиясы алдында алынып тасталады.

Сіздің лимфа түйіндеріңіздің алынып тасталуы олардың қатерлі ісік ауруының таралу қаупі деңгейіне байланысты болады. Дәрігердің бұл қауіпті анықтайтын әдістерінің бірі - простатаға антиген (PSA) деңгейін пайдалану. PSA - бұл простата безі шығаратын фермент. Әдетте, аз мөлшерде PSA простатиттен қанға енеді. Проста безі үлкейген, жұқтырған немесе ауырған кезде, мысалы простатикалық гиперплазия (BPH), простатит немесе простатит қатерлі ісігі кезінде PSA-ның көп мөлшері қанға енеді. Қандағы PSA деңгейін қарапайым қан анализі арқылы анықтауға болады.

Мен радикалды простатэктомияға жақсы үміткермін бе?

Емдеудің басқа нұсқалары сіз үшін жақсы болуы мүмкін, егер:

• денсаулығыңыз нашар, анестезия немесе хирургия жасай алмайсыз
• сіздің қатерлі ісігіңіз баяу өсуде
• сіздің обырыңыз простата безінен тыс таралды

Радикалды простатэктомияға қалай дайындаламын?

Дәрігер сіздің денсаулығыңызды мұқият тексереді. Кейбір денсаулық жағдайлары, әсіресе операция алдында бақылауда болуы керек. Оларға мыналар жатады:

• қант диабеті
• жүрек ауруы
• өкпе проблемалары
• Жоғарғы қан қысымы

Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз туралы мүмкіндігінше көбірек білу үшін операциядан бұрын көптеген сынақтар мен сканерлерге тапсырыс береді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қан анализі
• простата мен жақын органдардың ультрадыбыстық зерттеуі
• простата биопсиясы
• құрсақ қуысы мен жамбас мүшелерін КТ немесе МРТ тексеру

Барлық дәрігерлер мен медбикелерге қандай дәрі-дәрмектер мен дәрумендерді, әсіресе қаныңызды жұқарта алатын дәрі-дәрмектерді айтқаныңызға көз жеткізіңіз. Бұл операция кезінде асқынулар мен шамадан тыс қан кетулерге әкелуі мүмкін. Дәрілермен немесе қоспалармен проблемалар туындауы мүмкін, мысалы:

• варфарин (Кумадин)
• клопидогрел (Плавикс)
• аспирин
• ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• напроксен (Алев)
• Е дәрумені

Анестезияның асқынуын болдырмау үшін операциядан бұрын тамақ ішпеуге тырысыңыз. Сізге асқазанды тазарту үшін операциядан бір күн бұрын тек таза сұйықтық ішіп, арнайы ішетін дәріні қабылдау қажет болуы мүмкін.

Радикалды простатэктомия қалай жасалады?

Простата жамбас ішінде және көптеген басқа мүшелермен қоршалған, оның ішінде тік ішек, қуық және сфинктер. Көптеген маңызды нервтер мен қан тамырлары простата аймағын қоршайды.

Радикалды простатэктомияны жүргізудің бірнеше әдістері бар. Сіз қабылдаған нәрсе сіздің ісіктердің немесе ісіктердің орналасқан жеріне, сіздің рак ауруыңыздың деңгейіне және денсаулығыңыз бен өміріңіздің сатысына байланысты болады.

Барлық осы операциялар ауруханада жасалады және сізде ауырсынуды болдырмау үшін анестезия қажет. Әдетте жалпы анестезия қолданылады, сондықтан сіз операция кезінде ұйықтайсыз. Эпидуральды немесе жұлын анестезиясын қолдануға болады. Анестезияның бұл түрімен сіз беліңіздің астынан ештеңе сезіне алмайсыз. Кейде анестезияның екі түрі де ықтимал қан кетуді бақылау үшін және ауырсынуды басқаруды қамтамасыз ету үшін қолданылады.

Радикалды простатэктомия операциясының негізгі үш түрі:

1. Ашық радикалды ретропубиялық простатэктомия

Бұл хирургияда дәрігер сіздің іштің түйінінен төменгі жақ сүйегіне дейін кесу жасайды. Хирург бұлшық еттер мен мүшелерді сыртқа шығарып, простата, ваза-деференс және ұрықтың тамырларын алып тастайды. Лимфа түйіндері де алынып тасталады. Операцияның бұл түрін «жүйке-үнемдеу» тәсілімен де жасауға болады. Олай болса, сіздің дәрігеріңіз эрекцияны жүргізу үшін қажет болатын бірде-бір нервті кесіп алмауға тырысады. Егер қатерлі ісік бұл нервтерге әсер еткен болса, бұл мүмкін болмауы мүмкін.

2. Лапароскопиялық радикалды простатэктомия

Хирургияның бұл түрі денеге әлдеқайда аз кесуді қажет етеді. Бес кішкентай «кілт саңылаулары» іш қуысына кесілген. Содан кейін жарықтандыратын үлкейту құрылғылары мен камералар тесіктерге салынып, хирургқа простатаны үлкен кесу жасамай-ақ шығаруға көмектеседі. Простата кішкене сөмкесі бар тесіктердің бірі арқылы шығарылады. Хирургияның бұл түрі көбінесе кейін аз ауырады, қалпына келтіру уақыты аз уақытты қажет етеді. Бұл әдіспен «жүйке-үнемдеу» әдісін қолдану «ашық» хирургия сияқты сәтті болмауы мүмкін.

3. Ашық радикалды простатэктомия

Бұл операция басқалар сияқты қарапайым емес. Операция денені перинэум арқылы кесуді қамтиды, бұл тері асты безі мен анус арасындағы тері. Бұл проекция арқылы простата алынып тасталады.

Алайда лимфа түйіндерін бұл кесу арқылы алып тастауға болмайды. Бұл органдарды іштіңіздің кішкене кесуімен немесе лапароскопиялық хирургия сияқты басқа процедурамен алып тастауға болады.

Ашық радикалды простатэктомия көмегімен маңызды жүйкелерді сақтау қиынырақ. Бұл хирургия аз уақытты алады және ретропубиялық әдіске қарағанда аз қан кетуді қажет етеді.

Радикалды простатэктомиядан кейін не болады?

Сізге операциядан кейін төрт күнге дейін ауруханада болу талап етілуі мүмкін. Сіз операциядан кейін көп ұзамай ішіп-жей аласыз.

Ауруханада емделу кезінде сіз кесу учаскелерін таңып аласыз. Сондай-ақ, хирургиялық аймақтан артық сұйықтықты кетіру үшін су төгуге болады. Дренаж бір-екі күннен кейін алынып тасталады.

Катетер немесе түтік сіздің пенисіңіздің соңына және уретраңызға түседі. Сіз емдеп жатқанда катетер несепті сөмкеге ағызады. Катетерден ағатын несеп қанды немесе бұлтты болуы мүмкін. Сізде бір-екі апта ішінде катетер болуы мүмкін.

Қалпына келтіру кезінде сізге арнайы шұлық кию қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің аяғыңыздағы қан ұйығыштарының алдын алады. Өкпеңізді сау ету үшін сізге тыныс алу құрылғысын қолдану қажет болуы мүмкін.

Егер сіздің кесуіңізде тігіс болса, олар сіздің денеңізге сіңіп кетеді және оны алып тастаудың қажеті жоқ. Сізге ауруханада да, үйде емделу кезінде де дәрі-дәрмектер беріледі.

Радикалды простатэктомияның қандай қауіптері бар?

Кез келген хирургия ықтимал асқынулардың қаупін тудырады, соның ішінде:

• аяқтардағы қан ұйығыштары
• тыныс алу проблемалары
• анестезияға реакциялар
• қан кету
• инфекция
• жүрек ұстамасы
• инсульт

Сіздің дәрігеріңіз бен күтім тобыңыз осы мәселелердің кез-келгенін болдырмауға тырысады.

Простата хирургиясына тән проблемалар келесілерді қамтуы мүмкін:

• зәр шығару қажеттілігін бақылау қиынға соғады
• ішек қозғалысын басқарудағы қиындық
• уретральды структура
• эрекцияны жүргізу проблемалары
• тік ішектің жарақаты

Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Операция кезінде эрекцияны басқаратын кейбір жүйке мен қан тамырлары зақымдалуы мүмкін. Нәтижесінде сіз радикалды простатэктомиядан кейін эрекцияны жүргізуге қиындықтар туындауы мүмкін. Дәрі-дәрмектер мен сорғылар сізге осы мәселені шешуге көмектесуі мүмкін. Дәрігермен басқару тәсілдері туралы сөйлесу өте маңызды.

Сіздің простата безі алынып тасталғаннан кейін, сіз енді ұрықтың эякуляциясын жасай алмайсыз. Бұл сіз бедеулікке ұшырайтындығыңызды білдіреді. Сіз простатит қатерлі ісігін емдеуден кейін де жыныстық белсенді бола аласыз. Сіз әлі де пениске ынталандыратын оргазм жасай аласыз.

Операция барлық рак клеткаларын толығымен алып тастағанына байланысты, сәулелену немесе гормондармен қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Бұл әдетте өте агрессивті ісіктерге қажет. PSA қан анализі және патология туралы есеп сізге және сіздің дәрігеріңізге әрі қарай емдеудің қажеттілігі туралы шешім қабылдауға көмектеседі.

Денсаулықты сақтау үшін сіз үнемі қан анализін, PSA деңгейлерін, CT және MRI тексерулерін, сондай-ақ тұрақты тексерулерден өтуіңіз керек. PSA деңгейлері әдетте операциядан кейінгі алғашқы үш жылда төрт-алты айда бағаланады.