Неліктен ер адамдармен жыныстық қатынасқа түскен еркектер арасында АҚТҚ диагноздары әлі де жоғарылайды?

Мазмұны

• Аймақтық статистика
• Аймақтық және жалпыға ортақ мәселелер
• Іске асырылатын шешімдер
• Ұшып кету: Үлкен суретке қарап

Бір қарағанда, АҚТҚ туралы соңғы әлемдік статистика көңіл қуантады. ЮНЭЙДС мәліметтері бойынша қазіргі уақытта 21 миллионнан астам адам АИТВ-ға қарсы антиретровирустық терапияны алады, бұл ең тиімді емдеу әдісі. Қазір СПИД-тен қайтыс болғандардың саны жылына миллионға жетпейді - бұл ХХІ ғасырдың басынан бері ең төменгі көрсеткіш.

Сонымен қатар, әлемнің көптеген елдері 2020 жылға дейін «90-90-90» деңгейіне қол жеткізуге міндеттенді. Бұл АҚТҚ жұқтырған адамдардың 90 пайызына, мәртебесін білетін адамдардың 90 пайызына олардың мәртебесін білуді мақсат етеді. емделеді және емделетін адамдардың 90 пайызы анықталмайтын вирустық жүктемеге ие.

Бірақ осы перспективалы өзгерістерге қарамастан, белгілі бір популяциялар арасында АҚТҚ жаңа диагноздарының деңгейі әлі де өсуде. Бұл, әсіресе, жыныстық қатынасқа түскен ер адамдарға қатысты (MSM), АИТВ жұқтыру қаупі басқа демографиялық көрсеткіштерге қарағанда 27 есе жоғары.

МСМ неге басқа топтармен салыстырғанда АИТВ диагнозын қою қаупі жоғары екендігіне сұрақ қою маңызды. Неге сонша уақыт пен прогресстен кейін бұл мәселе әлі де жалғасуда? Одан да маңыздысы, қауіпті ер адамдарды қорғау үшін не істеу керек?

Аймақтық статистика

Бүкіл әлемде АИВ-инфекциясы қаупі жоғары болса да, жаңа жағдайлардың деңгейі аймақтарға қарай өзгеріп отырады. ЮНЭЙДС мәліметтер жинады және 2017 жылға арналған АҚТҚ-ның жаңа диагноздарының болжамды ғаламдық таралуын жариялады. Осы зерттеуге сәйкес, АИТВ-ның жаңа аурулары мыналарды құрайды:

• Солтүстік Америкада, Орталық Еуропада және Батыс Еуропада барлық жаңа істердің 57 пайызы
• Латын Америкасындағы барлық жаңа жағдайлардың 41 пайызы
• Азия, Тынық мұхиты және Кариб бассейніндегі барлық жаңа жағдайлардың 25 пайызы
• Шығыс Еуропадағы, Орталық Азиядағы, Таяу Шығыстағы және Солтүстік Африкадағы барлық жаңа жағдайлардың 20 пайызы
• Батыс және орталық Африкадағы барлық жаңа жағдайлардың 12 пайызы

Кейбір аймақтық өзгерістер болса да, бұл ерекше тенденция емес. Әлемнің көптеген бөліктерінде МСМ басқа топтарға қарағанда АҚТҚ диагнозының жоғары қаупіне ие.

Аймақтық және жалпыға ортақ мәселелер

Әлемнің кейбір аймақтарында АИТВ-ның жаңа инфекциясының алдын-алуға қатысты ерекше кедергілер бар.

Мәселен, көптеген елдерде, әсіресе Африка мен Таяу Шығыста - ерлер арасындағы жыныстық қатынас қылмыстық сипатқа ие. Бұл МСМ-ны өздерінің жыныстық тәжірибелерін жасыруға және АИТВ және басқа жыныстық жолмен берілетін аурулар туралы медициналық көмекке жүгінбеуге итермелейді. Бұл сонымен қатар медициналық қызмет көрсетушілер мен ақпараттық-насихаттау топтарының АМВ-ға АИТВ-жұқпасының таралу қаупін қалай азайтуға болатындығы туралы жыныстық денсаулық туралы ақпаратты ұсынуын қиындатуы мүмкін.

Бүкіл әлемде, тіпті бір жыныстық тәжірибе, қатынастар және неке заңды елдерде де - кемсітушілік пен гомофобия сақталған елдерде. Бұл әр түрлі дәрежеде медициналық көмектің жоғары сапалы қызметтері мен ақпараттарына қол жетімділікке және дайын болуға әсер етуі мүмкін. АИТВ диагнозымен бірге жүретін стигма да әсер етеді.

АИТВ-ға тестілеудің болуы бүкіл әлемде әр түрлі. Сонымен қатар, егер МСМ денсаулық сақтау провайдерлерінің ықтимал пікірінен қорқатын болса, онда олар тестілеуден өтуі мүмкін.

Адамдар АИТВ-ға тексерілмеген кезде оларда вирус бар-жоғын біле алмайды. Өз кезегінде олар емдеуге және антиретровирустық терапияға қол жеткізе алмайды. Олар вирусты басқаларға тарату ықтималдығы жоғары.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтеріне сүйене отырып, Америка Құрама Штаттарында АИТВ жұқтырған әрбір 6-ға жуық адам вирустың өмір сүріп жатқанын білмейді. Кейбір елдерде жағдай нашар. Мысалы, Кенияда, Малавиде және Оңтүстік Африкада ВИЧ індетін жұқтырған әрбір үштен бір адам бұл аурудың бар екенін білмейді.

Кейбір биологиялық факторлар АММ-ны АҚТҚ-ны көбірек жұқтыруы мүмкін. Көптеген MSM вирусты анальды жыныстық қатынассыз презервативсіз жұқтырады. Презервативті анальды жыныстық қатынас Ауызша жыныстық қатынас сияқты кейбір басқа жыныстық тәжірибелерге қарағанда АИТВ жұқтырудың жоғары қаупіне ие.

Презервативтер АИТВ жұқпасының алдын алуға көмектеседі, бірақ MSM арасындағы презервативті пайдалану деңгейі бүкіл әлемде әр түрлі. Жыныстық білімнің болмауы, презервативтерге қол жетімділіктің болмауы және презервативтердің айналасындағы мәдени нормалар пайдалану деңгейіне әсер ететін негізгі мәселелер болып табылады. Презервативті қолдану деңгейі төмен елдерде АИТВ-мен қатар, жыныстық жолмен берілетін басқа аурулармен, оның ішінде мерез, гонорея және хламидиозмен ауыру қаупі жоғары.

Антиретровирустық емдеу АҚТҚ-ның берілу қаупін едәуір төмендетеді. Оларға экспозицияға дейінгі профилактика (ПрЭП) және экспозициядан кейінгі профилактика (ПЭП) дәрі-дәрмектері жатады. Вирусқа ұшырағанның өзінде, мысалы, презервативсіз жыныстық қатынас арқылы, PrEP және PEP инфекцияның алдын алуда өте тиімді. Бірақ бүкіл әлемде АҚТҚ-ға шалдығу қаупі бар адамдарға, дәрі-дәрмектерді, қол жетімділіктің болмауынан немесе ақпараттың жетіспеушілігінен алу қиынға соғуы мүмкін.

Іске асырылатын шешімдер

Бұл қиындықтарды жеңу қиын болып көрінуі мүмкін, бірақ мүмкін. Бүкіл әлемде АҚТҚ-ның жаңа диагнозын төмендетуге қатысты кейбір көзқарастар үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін екендігі туралы деректер өсуде.

МСМ-де жаңа жағдайларды азайтуға бағытталған маңызды қадамдардың бірі - елдерге PrEP сияқты антиретровирустық терапияны кең көлемде жүргізу. Көптеген елдерде, соның ішінде Австралия, Бразилия, Кения, Оңтүстік Африка Республикасы, Америка Құрама Штаттары және Зимбабведе кеңінен таралған PrEP бағдарламалары жүзеге асырылуда.

Осы уақытқа дейін нәтижелер үмітті болды. Мысалы, Австралияның бір аймағында ЖРТ-ны жедел енгізу жаңа АҚТҚ диагноздарының 35 пайызға төмендеуімен байланысты болды. PReP кеңінен қол жетімді болған кезде, жарнамалық науқандар мен жергілікті бастамалар халықты дәрі-дәрмектердің қол жетімділігі мен тиімділігі туралы ақпараттандыруда маңызды рөл атқарады.

Қоғамдық күтімге көшу АҚТҚ-ның жаңа жағдайларын төмендетудің тағы бір маңызды стратегиясы болып табылады. Қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлерімен қамтылған аутрич-бағдарламалар АИТВ-мен ауыратын адамдардың емделу жоспарын ұстану ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Технология сонымен қатар жаңа шешімдерді ұсынады. Қытайда Blued деп аталатын смартфонмен танысу қосымшасы өзінің 40 миллион пайдаланушысын ВИЧ-ке шалдығатын жақын жермен байланыстыратын жүйені ойлап тапты. Бұл адамдарға кездесуді брондауды жеңілдетеді. 2016 жылғы мәліметтерге сүйенсек, қосымшада ұсынылған емханаларда тексерілген адамдар санының 78 пайызға өскені байқалады.

Бір жыныстағы тәжірибелер мен қатынастарды қылмыскерлеу, стигма мен кемсітушілік мәселесін шешумен бірге үлкен айырмашылықты тудырады. ЮНЭЙДС бұл АИТВ-мен ауыратын адамдарды денсаулық сақтау бағдарламаларына қатысуға және емделу жоспарын ұстануға шақырады.

Соңында, ЮНЭЙДС үкіметтерге қол жетімді медициналық көмек ұсыну және медициналық қызметтерді пайдаланғаны үшін төлемдерді алып тастау өте маңызды деп хабарлайды. Бұл антиретровирустық терапияны неғұрлым қол жетімді етеді, сонымен қатар АИТВ-мен байланысты қаржылық ауыртпалықтарды азайтады.

Ұшып кету: Үлкен суретке қарап

Әлемде ер адамдармен жыныстық қатынасқа түскен ерлер арасында АҚТҚ-ның жаңа жұқпалы аурулары көбейді, бірақ 2020 жылға қарай 90-90-90 мақсатына жету мақсаты ұмытылмайды. Оған жету үшін немесе, ең болмағанда, жақындау үшін - жеке қауымдастықтар мен ұлттық денсаулық сақтау жүйелері арасындағы ынтымақтастық қажет. АИВ-ке тестілеу және антиретровирустық терапия вирусқа ұшырау қаупі бар адамдар үшін қол жетімді болуы керек.

Дүние жүзіндегі саяси, қоғамдастық және бизнес көшбасшылары прогреске қол жеткізуді қамтамасыз ету үшін қажет қаржы салымдары мен саясаттағы өзгерістерді күшейтіп, жұмыс істеуі керек. АИВ және ЖИТС-тің қаупін МСМ және барлық адамдар үшін тоқтата тұру үшін біз жергілікті жерде ғана емес, сонымен бірге жаһандық деңгейде де бірге жиналуымыз керек.