Бүйрек биопсиясы

Мазмұны

• Бүйрек биопсиясы дегеніміз не?
• Бүйрек биопсиясының мақсаты
• Бүйрек биопсиясы
• Перкуторлы биопсиялар
• Тері асты биопсиясының түрлері
• Ашық биопсия
• Бүйрек биопсиясынан қалпына келтіру
• Бүйрек биопсиясының қауіптері
• Бүйрек биопсиясына дайындық
• Бүйрек биопсиясының нәтижелері

Бүйрек биопсиясы дегеніміз не?

Бүйрек биопсиясы - лабораториялық талдау үшін бүйрек тінін алу үшін қолданылатын процедура. «Бүйрек» сөзі бүйректерді сипаттайды, сондықтан бүйрек биопсиясын бүйрек биопсиясы деп те атайды.

Сынақ дәрігерге бүйрек ауруының түрін, қаншалықты ауыр екенін және оны ең жақсы емдеуді анықтауға көмектеседі. Бүйрек биопсиясын бүйрек емінің тиімділігін бақылау үшін және бүйрек трансплантациясынан кейінгі асқынулардың бар-жоғын білу үшін де қолдануға болады.

Бүйрек биопсиясын жүргізудің екі әдісі бар:

• Перкуторлы биопсия (бүйрек инесінің биопсиясы). Бұл бүйрек биопсиясының ең көп таралған түрі. Бұл процедура үшін дәрігер бүйрек тінін алып тастау үшін теріге жұқа биопсия инесін енгізеді. Олар инені бүйректің белгілі бір аймағына бағыттау үшін ультрадыбыстық немесе КТ-ны қолдана алады.
• Ашық биопсия (хирургиялық биопсия). Бұл процедура үшін дәрігеріңіз бүйректің жанындағы теріге кесу жасайды. Бұл дәрігерге бүйректерді қарап, тіндердің сынамаларын алу керек аймақты анықтауға мүмкіндік береді.

Бүйрек биопсиясының мақсаты

Бүйрек биопсиясы сіздің бүйректің қалыпты жұмысына кедергі болатын нәрсені анықтай алады. Сау адамдарда көптеген функцияларды орындайтын екі бүйрек бар. Бүйректің міндеті:

• несеп шығару арқылы қаннан мочевина (сұйық қалдықтар) шығарыңыз
• қандағы химиялық заттардың, мысалы, натрий мен калийдің тепе-теңдігін сақтау
• эритроцитин гормонын қамтамасыз етеді, ол эритроциттердің өсуін қолдайды
• ренин гормонын шығару арқылы қан қысымын бақылау
• кальций сіңуін және кальций қан деңгейін реттейтін кальцритиол гормонын белсенді етуге көмектеседі

Егер жүйелі түрдегі қан мен зәр анализі сіздің бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемейтінін көрсетсе, дәрігер бүйрек биопсиясын жасауды шешуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз де осы тестке тапсырыс бере алады:

• қандағы қалдық өнімдерінің нормадан тыс болу себебін табыңыз
• бүйрек ісігі қатерлі немесе қатерлі екенін тексеріңіз
• Трансплантацияланған бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтынын өлшеңіз
• гематурияның (зәрдегі қанның) себебін зерттеу
• протеинурияның себебін анықтаңыз (зәрдегі ақуыздың жоғары деңгейі)
• прогрессивті бүйрек жеткіліксіздігінің ауырлығын және бүйректің қаншалықты тез істен шығатынын қараңыз
• аурудың бүйрегін емдеу жоспарын құру

Бүйрек биопсиясы

Әдетте, бүйрек биопсиясы ауруханада амбулаториялық процедура ретінде жасалады. Алайда, егер процедура кезінде ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография қажет болса, оны радиология бөлімінде де жасауға болады.

• Тері астындағы биопсия - бүйрек биопсиясының ең көп таралған түрі. Дәрігер бүйрек тінін кетіру үшін теріге жұқа биопсия инесін енгізеді.
• Ашық биопсияда дәрігер тіндердің сынамасын алатын аймақты анықтау үшін бүйректің жанындағы теріні кеседі.

Бүйрек биопсиясының екі әдісі қалай ерекшеленетіні туралы білу үшін оқыңыз.

Перкуторлы биопсиялар

Әдетте перкуторлы биопсияны дәрігер жасайды және шамамен бір сағатқа созылады.

Процедураның алдында сіз аурухана халатына ауысасыз. Дәрігер сізге демалуға көмектесу үшін қолыңызға немесе қолыңызға тамыр ішілік (IV) жолмен седативті дәрі бере алады. Алайда сіз бұл процедураға жалпы анестезияны алмайсыз, яғни сіз бүкіл ояу боласыз.

Сіз өзіңіздің асқазаныңызға жататындай етіп орналасасыз. Бұл сіздің бүйректеріңізді сіздің арқаңыздан оңай алуға мүмкіндік береді. Сізге жастық немесе сүлгі берілуі мүмкін, өйткені сіз бұл күйде 30 минуттай тұруыңыз керек. Егер сізде бұрын бүйрек трансплантациясы болса, сізге артқы жағыңызда жату керек болады.

Әрі қарай, дәрігер аумақты шайып тастау үшін кіру орнына жергілікті анестетик енгізеді. Олар кішкентай кесу жасап, инені бүйрек арқылы және бүйрегіңізге салыңыз. Сіздің дәрігеріңіз инені бағыттау үшін ультрадыбыстық немесе компьютерлік томографияны қолдануы мүмкін.

Терең дем алып, оны ұстау керек, дәрігеріңіз тіндердің сынамасын алады. Бұл шамамен 30 мен 45 секундты алуы мүмкін. Тіндік үлгіні алу кезінде сіз біршама ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін.

Егер бірнеше тіндердің үлгісі қажет болса, процесс бірнеше рет қайталанады. Әр жолы ине сол кесу арқылы енгізіледі. Әр үлгі алынған кезде дем алу керек.

Тері асты биопсиясының түрлері

Негізінде перкуторлы биопсияның екі түрі бар. Дәрігеріңіз қолданатын процедура ұлпаны кетіруге қажетті құралды анықтайды:

• Жіңішке иненің аспирациялық биопсиясы. Бұл процедурада дәрігеріңіз шприцке бекітілген кішкентай, жұқа инені пайдаланып бүйрегіңізден кішкене тіндік үлгіні шығарады.
• Ине ядросының биопсиясы. Үлкен тіндердің сынамаларын алу үшін дәрігер ине биопсиясын қолдануы мүмкін. Бұл процедурада дәрігер көктемгі инені пайдаланып бүйрек тінінің үлкен үлгіні алып тастайды. Егер сізде ине өзегінің биопсиясы болса, тіндік үлгіні алып тастағанда қатты дыбыс естіледі.

Үлгіні алғаннан кейін, қан кету тоқтағанша биопсия орнына қысым жасалады. Қиылысатын жерге таңғыш таңылады.

Ашық биопсия

Сіздің физикалық жағдайыңыз бен медициналық тарихыңызға байланысты дәрігер ашық биопсияны ұсынуы мүмкін. Әдетте, егер сізде бұрын қан кету немесе қан ұю проблемалары болса немесе сізде бір бүйрек болса, сізде биопсияның бұл түрі болады.

Егер сізде ашық биопсия болса, сіз жалпы анестезияны аласыз. Бұл бүкіл процедурада ұйықтап қалғаныңызды білдіреді. Сіз ес-түссіз жүргенде дәрігеріңіз кесу жасап, хирургиялық жолмен бүйректеріңізден тіндік үлгіні алып тастайды. Кейбір хирургиялық биопсиялардың ұзындығы бес дюймге дейін кесуді қажет етеді.

Бұл процедураны лапароскопиялық әдіспен де жасауға болады. Бұл процедура үшін дәрігеріңіз кішкене кесу жасап, биопсияны жүргізу үшін жұқа, жарықтандырылған түтік болып табылатын лапароскопты пайдаланады. Лапароскоптың соңында бейнекамера бар, ол бүйректің суреттерін бейне мониторға жібереді. Лапароскоптың көмегімен дәрігер бүйректі байқап, кішкене кесу арқылы ұлпаның үлкен үлгіні алады.

Бүйрек биопсиясынан қалпына келтіру

Бүйрек биопсиясынан кейін сіз ауруханадан шыққанға дейін қалпына келтіру және бақылау үшін уақыт қажет болады. Шығару уақыты сіздің жалпы физикалық жағдайыңызға, дәрігердің тәжірибесіне және процедураға реакцияңызға байланысты әр түрлі болады.

Жалпы, сізді демалу және бақылау үшін қалпына келтіру бөлмесіне апарады. Осы уақытта сіз алты-сегіз сағатқа дейін артқы жағыңызда немесе асқазаныңызда жатасыз.

Медбике немесе дәрігер сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді, соның ішінде қан қысымын, температураны, импульсті және тыныс алу жылдамдығын бақылайды. Ішкі қан кету немесе басқа проблемалар бар-жоғын білу үшін қан мен зәр анализін толығымен жасаңыз. Сізге биопсия жасайтын жерде ауырсынуды азайту үшін дәрі-дәрмектер беріледі.

Егер сіздің өмірлік маңызды белгілеріңіз тұрақты болса, сіз ауруханадан үйге жіберілесіз. Бұл әдетте процедурадан кейін 12-ден 24 сағатқа дейін болады. Биопсиядан кейін 24 сағатқа дейін несепте ашық қызыл қан болуы қалыпты жағдай. Бірақ егер бұл жағдай бір күннен артық созылса, сіз бұл туралы дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Әдетте, сіз өзіңізді ашыққан кезде қалыпты тамақтануға ораласыз. Дәрігеріңіз сізден биопсиядан кейін 12-ден 24 сағатқа дейін төсекте демалуды және екі апта бойы ауыр белсенділік пен ауыр көтеруден аулақ болуды сұрауы мүмкін.

Сондай-ақ биопсиядан кейін екі апта ішінде жүгіруден, аэробикадан немесе серпілуден басқа кез-келген әрекеттен аулақ болу керек. Сіз биопсия жасайтын жерде болған кез-келген ыңғайсыздық үшін ауырсынуды басатын құрал қабылдағыңыз келуі мүмкін.

Бүйрек биопсиясының қауіптері

Бүйрек биопсиясы дәрігерге бүйректің бұзылуын диагностикалауға және тиісті емдеуді шешуге мүмкіндік беретін құнды ақпарат бере алады.

Процедурадан кейін инфекцияны дамыту үлкен қауіп тудырады. Алайда, бұл сирек кездеседі. Бүйрек биопсиясынан кейін инфекцияны көрсететін белгілерді әрдайым іздеңіз. Егер сіз:

• биопсиядан кейін 24 сағаттан артық уақыт ішінде несепте ашық қызыл қан немесе қан ұйыған болуы керек
• зәр шығару мүмкін емес
• қалтырау немесе безгегі бар
• биопсия жасайтын жерде ауырсыну сезімі пайда болады, ол қарқындылығымен жоғарылайды
• қызару, ісіну, қан кету немесе биопсия аймағынан кез келген басқа разряд болуы мүмкін
• әлсіздік немесе әлсіздік сезінеді

Инфекциядан басқа, бүйрек биопсиясы, кез-келген инвазивті процедура сияқты, мақсатты органға немесе жақын аудандарға ішкі зақымдану қаупін тудырады.

Бүйрек биопсиясына дайындық

Әдетте, сіз бүйрек биопсиясына дайындалу үшін көп нәрсе жасаудың қажеті жоқ.

Дәрігерге рецепт бойынша жазылған дәрі-дәрмектер, қарсы дәрі-дәрмектер және қабылдаған шөп қоспалары туралы міндетті түрде ескертіңіз. Сіз олармен тестке дейін және оны қабылдауды тоқтату керек пе немесе дозасын өзгерту керек пе, жоқ па, соны талқылауыңыз керек.

Егер сіз бүйрек биопсиясының нәтижелеріне әсер ететін дәрі-дәрмектер қабылдасаңыз, дәрігеріңіз арнайы нұсқаулар бере алады. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

• антикоагулянттар (қанды еріткіштер)
• стероид емес қабынуға қарсы препараттар, соның ішінде аспирин немесе ибупрофен
• қанның ұюына әсер ететін кез-келген дәрі-дәрмектер
• шөп немесе диеталық қоспалар

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болсаңыз деп дәрігерге айтыңыз. Сонымен қатар, бүйрек биопсиясынан бұрын сізде қан анализі болады және несеп үлгісі ұсынылады. Бұл сізде бұрыннан бар инфекциялардың болмауын қамтамасыз етеді.

Сіз бүйрек биопсиясына дейін кем дегенде сегіз сағат тамақ пен сусын ішуіңіз керек.

Егер сізге биопсиядан бұрын үйде седативті дәрі берілсе, сіз процедураға бара алмайсыз және тасымалдауды ұйымдастыруға тура келеді.

Бүйрек биопсиясының нәтижелері

Бүйрек биопсиясы кезінде алынған тіндердің үлгісі зертханаға зерттеуге жіберіледі. Патология, ауруды диагностикалауға мамандандырылған дәрігер тіндерді тексереді.

Үлгісі микроскоптармен және реактивті бояғыштармен талданады. Патолог дәрігер пайда болған шөгінділерді немесе тыртықтарды анықтайды және бағалайды. Инфекция және басқа да қалыпты жағдайлар анықталады.

Патолог дәрігер нәтижелерді жинап, дәрігерге есеп береді. Нәтижелер әдетте шамамен бір аптадан кейін дайын болады.

Егер бүйрек тінінде шөгінділер мен басқа да ақаулар жоқ қалыпты құрылым болса, нәтижелер қалыпты деп саналады.

Бүйрек биопсиясының нәтижелері бүйрек тінінде өзгерістер болған кезде өте қалыпты болып саналады. Бұл нәтижеге көптеген себептер бар. Кейде денеңіздің басқа бөліктерінде басталатын аурулар бүйрекке зақым келтіруі мүмкін.

Егер нәтижелер әдеттен тыс болса, ол мыналарды көрсетуі мүмкін:

• бүйрек инфекциясы
• бүйрекке қан ағымының шектеулері немесе әлсіздігі
• дәнекер тіндерінің аурулары
• бүйрек трансплантациясынан бас тарту
• бүйрек қатерлі ісігі
• зәр шығару жолдарының күрделі инфекциясы
• бүйрек жұмысына теріс әсер ететін көптеген басқа аурулар

Сіздің дәрігеріңіз ем жоспарын жасауға көмектесу үшін қосымша сынақтарға тапсырыс беру туралы шешім қабылдауы мүмкін. Олар сіздің нәтижелеріңізді және сіздің жағдайыңызды терең зерттеп, бүйрек биопсиясынан кейінгі барлық қадамдарды талқылайды.