Маған дәрі-дәрмекті жыл сайын жаңарту қажет пе?

Мазмұны

• Medicare жыл сайын автоматты түрде жаңартыла ма?
• Ұзартпау туралы хабарлама дегеніміз не?
• Жыл сайынғы өзгеріс туралы хабарлама дегеніміз не?
• Мен үшін ең жақсы жоспарды қалай табуға болады?
• Қабылдаудың қандай кезеңдері туралы білуім керек?
• Бастапқы тіркеу
• Жыл сайынғы сайлау кезеңдері
• Жалпы қабылдау кезеңі
• Тіркеудің арнайы мерзімі
• Бөлім

• Кейбір ерекшеліктерді қоспағанда, Medicare қамтуы әр жылдың соңында автоматты түрде жаңарады.
• Егер жоспар шешім қабылдаса, ол енді Medicare-мен келісімшарт жасамайды, сіздің жоспарыңыз жаңартылмайды.
• Жыл бойына сақтандырушы сізге қамтудың өзгергені туралы хабарлауы керек және сіз жаңа жоспарларға жазыла алатын күндер бар.

Ерекшеліктер болғанымен, Medicare жоспарлары, әдетте, жыл сайын автоматты түрде жаңарып отырады. Бұл түпнұсқа Medicare, сондай-ақ Medicare Advantage, Medigap және Medicare D жоспарларына қатысты.

Бұл мақалада Medicare жоспарлары жыл сайын қалай жаңаратыны және қосымша Medicare қамтуына қашан жазылуға болатындығы туралы айтылады.

Medicare жыл сайын автоматты түрде жаңартыла ма?

Сіз Медикерге жазылғаннан кейін, жоспарыңыз (жоспарларыңыз) әдетте автоматты түрде жаңарады. Бұл сіз Medicare-ге жіберуіңіз керек болатын құжаттардың санын азайтуға арналған. Medicare-дің әр аспектісі үшін автоматты түрде жаңарудың қандай болатынын қарастырайық:

• Түпнұсқа медицина. Егер сізде түпнұсқа Medicare болса, сіздің қамтуыңыз әр жылдың соңында автоматты түрде жаңарады. Түпнұсқа Medicare бүкіл ел бойынша стандартты саясат болғандықтан, сіздің қамтуыңыз жойылады деп алаңдамайсыз.
• Medicare артықшылығы. Medicare Advantage немесе Medicare C бөлімінің жоспары, егер Medicare өзінің жоспарымен келісімшартты бұзбаса немесе сақтандыру компаниясы сіз тіркелген жоспарды ұсынбауға шешім қабылдамаса, автоматты түрде жаңартылады.
• Medicare D. бөлімі Medicare Advantage сияқты, сіздің Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі) жоспары автоматты түрде жаңартылуы керек. Ерекшеліктер, егер Medicare сіздің сақтандыру компаниясымен келісімшартты ұзартпаса немесе компания жоспарды ұсынбайтын болса.
• Medigap. Medigap саясаты автоматты түрде жаңартылуы керек. Саясаттың өзгеруі сіздің сақтандыру компанияңыздың Medigap жоспарын сатпайтындығын білдірсе де, сіз әдетте жоспарыңызды сақтай аласыз. Алайда, Medicare нарығына кіретін басқа адамдар сізде бар Medigap саясатын сатып ала алмауы мүмкін.

Medicare жоспарлары автоматты түрде жаңартылатын болса да, бұл сіздің қамтуыңызды бағалауды жыл сайын өткізіп жіберу керек дегенді білдірмейді. Кейінірек жоспарыңыздың сізге сәйкес келетініне көз жеткізу үшін бірнеше қосымша кеңестер қарастырамыз.

Ұзартпау туралы хабарлама дегеніміз не?

Егер сіз сақтандыру компаниясы Medicare-мен келісімшартты ұзартпаса, сізге Medicare жоспарын ұзартпау туралы хабарлама қазан айында келеді.Қатысушы денсаулық сақтау жоспарлары, егер жыл ішінде жоспар айтарлықтай кірісті жоғалтса, Medicare-мен келісімшартты ұзартпауы мүмкін.

Жаңартылмағандығы туралы хабарлама сіздің алдыңғы жоспарыңызға өте ұқсас басқа жоспарға біріктірілетіндігіңізді білдіруі керек. Сақтандыру компаниялары мұны «картографиялау» деп атайды.

Егер сіз Medicare Advantage жаңа жоспарына енгіңіз келмесе, келесі қадамдардың бірін орындауға болады:

• жыл сайынғы сайлау кезеңінде жаңа жоспарды іздеу және таңдау
• ешнәрсе жасамаңыз және сіздің Medicare қамтуыңыздың әдепкі бойынша Medicare-ге қайта оралуына мүмкіндік беріңіз (егер сізге Medicare Advantage жоспарында есірткімен қамтылған болса, сізге Medicare D жоспарын сатып алуыңыз керек)

Егер жоспардың демеушісі келісімшартты ұзартпаса, сізге өз аймағыңыздағы Medicare Advantage балама жоспарлары туралы хабарлау қажет.

Жыл сайынғы өзгеріс туралы хабарлама дегеніміз не?

Сіз өзіңіздің жоспарыңыздан Medicare жоспарының өзгеруі туралы жылдық хабарламаны Medicare Advantage немесе Medicare D бөлімінен алуыңыз керек. Бұл хабарлама келесі өзгерістердің кез-келгенін сипаттайды:

• Шығындар. Бұған шегерімдер, копалар және сыйлықақылар кіреді.
• Қамту. Өзгерістерге жаңа қызметтер ұсынылуы және дәрі-дәрмектердің жаңартылған деңгейлері кіруі мүмкін.
• Қызмет көрсету аймағы. Бұған жабық қызмет көрсету аймақтары немесе белгілі бір дәріханалардың желілік жағдайы кіреді.

Сіздің жоспарыңыз сізге осы өзгерістер туралы хабарлаған кезде, олар келесі қаңтарда күшіне енеді. Егер сіздің жоспарыңыздың аспектілері өзгеріп жатса, оларды мұқият қарап шығыңыз, егер сіздің жоспарыңыз денсаулық сақтау қажеттіліктері үшін әлі де қол жетімді және тиімді болса.

Мен үшін ең жақсы жоспарды қалай табуға болады?

Үздік жоспарды таңдау - бұл өте дараланған процесс. Сіздің денсаулығыңызға, рецептеріңізге, денсаулығыңызға және бюджетке қатысты ерекше қажеттіліктеріңіз бар шығар. Сіз үшін ең жақсы жоспар (дар) ды табудың кейбір тәсілдері:

• Денсаулық сақтау саласына өткен жылдағы шығындарыңызды қарастырыңыз. Сіз өзіңіздің шегеріміңізбен тез кездестіңіз бе? Қалтадағы шығындар күткеннен көп пе? Жаңа дәрі қабылдауды бастаңыз ба? Егер сіз осы сұрақтардың кез-келгеніне «иә» деп жауап берсеңіз, сізге келесі жылға арналған қамтуды қайта бағалау қажет болуы мүмкін.
• Міндетті заттарыңызды қарастырыңыз. Сіздің желіңізде болуы керек дәрігерлердің тізімін жасаңыз, сізге қажет дәрі-дәрмектер және сіз қанша ақша жұмсай аласыз. Бұл сіздің ағымдағы жоспарыңызды бағалауға және сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыратын кез-келген жаңа жоспарларды іздеуге көмектеседі.
• Өзгерістер туралы жылдық хабарламаңызды мұқият қарап шығыңыз. Осы хабарламаны мұқият оқып шығыңыз. Өзгерістердің сізге жағымды немесе жағымсыз әсер етуі туралы ойлаңыз. Егер сіздің жоспарыңыз күрт өзгермеген болса да, дүкен аралап көрген жөн. Жоспарлар жылдан-жылға айтарлықтай өзгеруі мүмкін, сондықтан Medicare-дің әртүрлі жоспарларын салыстырумен біраз уақыт өткізген жөн.

Кейде сіздің қазіргі жоспарыңыз ең жақсы болып қала береді. Жоспарларды қазіргі жоспарыңызға сәйкес бағалау сіз үшін ең жақсы қамтуды қамтамасыз ете алады.

Егер сіз жоспарларды ауыстыруды таңдасаңыз, белгіленген жоспарлау кезеңінде жаңа жоспарға жазыла аласыз. Жаңа жоспарға жазылу сіздің жаңа қамту басталған кезде сізді алдыңғы жоспардан шығарады.

Қабылдаудың қандай кезеңдері туралы білуім керек?

Сіздің сақтандыру компанияңыздан сізді белгілі бір уақытқа өзгеретіндігі туралы ескертуі қажет болатыны сияқты, сізде де Medicare Advantage-ке жазылуға болатын уақыттар болады (немесе түпнұсқа Medicare-ге оралыңыз) немесе жоспарыңызды ауыстыра аласыз.

Бастапқы тіркеу

Бастапқы тіркеу кезеңі - бұл сіз Medicare-ге жазыла алатын 7 айлық уақыт. Оған 65 жасқа толғанға дейінгі 3 ай, туған күніңіз және сіз 65 жасқа толғаннан кейінгі 3 ай жатады.

Егер сіз қазірдің өзінде әлеуметтік қамсыздандыру әкімшілігінің немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінің жәрдемақысын алсаңыз, сіз автоматты түрде Medicare-ге жазыласыз. Алайда, егер жоқ болсаңыз, сіз әлеуметтік қауіпсіздік басқармасы арқылы тіркеле аласыз.

Жыл сайынғы сайлау кезеңдері

Сондай-ақ, Medicare ашық жазылуымен белгілі, бұл уақыт кезеңі 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін. Бұл кезде сіз түпнұсқа Medicare-ден Medicare Advantage-ге ауыса аласыз және керісінше.

Сіз сондай-ақ Medicare Advantage жоспарларын өзгерте аласыз немесе Medicare D бөлімін қосып немесе тастай аласыз. Өзгерістер енгізгеннен кейін сіздің жаңа қамтуыңыз 1 қаңтардан басталады.

Жалпы қабылдау кезеңі

Жалпы қабылдау кезеңі 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Осы уақыт аралығында сіз өзіңіздің қамтуыңызға өзгертулер енгізе аласыз, мысалы, түпнұсқа Medicare-ге жазылыңыз, Medicare Advantage-ден түпнұсқа Medicare-ге өтіңіз немесе бір Medicare Advantage жоспарынан екіншісіне ауысыңыз. . Сіз түпнұсқа Medicare-ден Medicare Advantage-ге ауыса алмайсыз.

Тіркеудің арнайы мерзімі

Сіз сондай-ақ арнайы қабылдау кезеңінде әдеттегі Медикерге жазылу кезеңінен тыс өзгерістер енгізуге құқылы бола аласыз. Әдетте, бұл жұмыс орнының өзгеруіне байланысты қамтуды жоғалтқан кезде, егер сіз басқа қызмет көрсету аймағына ауыссаңыз немесе қарттар үйіне кірсеңіз немесе шықсаңыз.

Сіз өзіңіздің Medicare қамтуыңызға өзгеріс енгізгіңіз келсе, сіз Medicare.gov сайтындағы жоспар іздеу құралына кіре аласыз, Medicare-ге 1-800-MEDICARE нөміріне қоңырау шалып немесе жоспармен тікелей байланыса аласыз.

Бөлім

• Сіздің түпнұсқа Medicare қамтуыңыз автоматты түрде жаңарады.
• Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі сіз әрекет жасамай жаңарады.
• Егер сіздің Medicare Advantage немесе Medicare Part D жоспары Medicare-мен келісімшартты жаңартпаса, сіз жаңа жоспарды таңдау үшін жылдық сайлау кезеңіне дейін хабарлама алуыңыз керек.