Салтер-Харрис сынуы

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері қандай?
• Салтер-Харрис сынықтарының түрлері
• 1 тип
• 2 тип
• 3 тип
• 4 түрі
• 5 тип
• Басқа түрлері
• Бұл қалай диагноз қойылған?
• Емдеу нұсқалары
• Хирургиялық ем
• Хирургиялық емдеу
• Қалпына келтіру кестесі
• Дүниетаным қандай?
• Алдын алу бойынша кеңестер

Шолу

Салтер-Харрис сынуы - бұл баланың сүйегінің өсу тақтасының жарақаты.

Өсіру плитасы - ұзын сүйектердің ұштарындағы шеміршектің жұмсақ аймағы. Бұл кеңірек болғаннан ұзын сүйектер. Салтер-Харрис сынуы кез-келген ұзын сүйекте, саусақтар мен саусақтардан бастап, аяқ-қол сүйектеріне дейін болуы мүмкін.

Балада сүйектің өсуі көбінесе өсу плиталарында болады. Балалар толығымен өскен кезде бұл жерлер қатты сүйекке айналады.

Өсіру плиталары салыстырмалы түрде әлсіз және құлау, соқтығысу немесе шамадан тыс қысым нәтижесінде жарақат алуы мүмкін. Салтер-Харрис сынықтары балалардағы сүйек жарақаттарының 15-30 пайызын құрайды. Көбінесе бұл сынықтар балалар мен жасөспірімдерде спортпен шұғылдану кезінде пайда болады. Ер балаларда Салтер-Харрис сынуы екі есе жиі кездеседі.

Сүйектің қалыпты өсуін қамтамасыз ету үшін Салтер-Харрис сынығын мүмкіндігінше тезірек диагностикалау және емдеу маңызды.

Белгілері қандай?

Салтер-Харрис сынуы көбінесе ауырсынуды тудыратын құлау немесе жарақатпен бірге жүреді. Басқа белгілерге мыналар жатады:

• аймаққа жақын нәзіктік
• бұл аймақта қозғалыс шектеулі, әсіресе жоғарғы дене жарақаттары бар
• зардап шеккен төменгі аяқтың салмағын көтере алмау
• буын айналасындағы ісіну мен жылыну
• мүмкін сүйектің жылжуы немесе деформациясы

Салтер-Харрис сынықтарының түрлері

Салтер-Харрис сынықтарын алғаш рет 1963 жылы канадалық дәрігерлер Роберт Салтер мен В. Роберт Харрис санаттаған.

Жарақаттың өсу плитасына және айналасындағы сүйекке әсер етуімен ерекшеленетін бес негізгі түрі бар. Сандардың көбеюі мүмкін өсу проблемаларының қаупі жоғары.

Өсіру тақтасы физика ретінде белгілі, грек сөзінен «өсу». Өсіру тақтасы сүйектің дөңгелек үстіңгі жағы мен сүйек білігінің арасында орналасқан. Дөңгеленген сүйек жиегі эпифиз деп аталады. Сүйектің тар бөлігі метафиз деп аталады.

1 тип

Бұл сынық күш сүйектің дөңгеленген шетін сүйек білігінен бөлетін өсу тақтасына тигенде пайда болады.

Бұл жас балаларда жиі кездеседі. Салтер-Харрис сынықтарының шамамен 5 пайызы 1 типке жатады.

2 тип

Бұл сыну өсу плитасы соғылғанда және сүйектен жасалған біліктің кішкене бөлігімен буыннан бөлінген кезде пайда болады.

Бұл ең көп таралған түрі және 10 жастан асқан балаларда жиі кездеседі. Салтер-Харрис сынықтарының шамамен 75 пайызы 2 типке жатады.

3 тип

Бұл сыну күш күш өсу тақтасы мен сүйектің дөңгелек бөлігіне тиген кезде пайда болады, бірақ сүйек білігіне енбейді. Сынық шеміршекті қамтуы мүмкін және буынға енуі мүмкін.

Әдетте бұл түрі 10 жастан кейін болады. Салтер-Харрис сынықтарының шамамен 10 пайызы 3 типке жатады.

4 түрі

Бұл сыну күш өсу тақтасына, сүйектің дөңгелек бөлігіне және сүйек білігіне тигенде пайда болады.

Салтер-Харрис сынықтарының шамамен 10 пайызы 4 типке жатады. Бұл кез-келген жаста болуы мүмкін және сүйек өсуіне әсер етуі мүмкін.

5 тип

Бұл сирек сыну өсу плитасы ұсақталған немесе қысылған кезде пайда болады. Ең жиі тізе мен білек қатысады.

Сальтер-Харрис сынықтарының 1 пайызынан азы 5 типке жатады. Ол көбінесе дұрыс емес анықталады және зақымдану сүйектердің өсуіне кедергі келтіруі мүмкін.

Басқа түрлері

Сынықтың тағы төрт түрі өте сирек кездеседі. Олар мыналарды қамтиды:

• 6 түрі дәнекер тініне әсер етеді.
• 7 түрі бұл сүйек ұшына әсер етеді.
• 8 түрі бұл сүйек білігіне әсер етеді.
• 9 түрі бұл сүйектің талшықты мембранасына әсер етеді.

Бұл қалай диагноз қойылған?

Егер сіз сынықтан күмәндансаңыз, балаңызды дәрігерге немесе жедел жәрдем бөліміне апарыңыз. Өсіру тақтасының сынықтарын жедел емдеу маңызды.

Дәрігер жарақаттың қалай пайда болғанын, баланың бұрын сынықтары болғанын және жарақат алғанға дейін осы аймақта ауырсыну болғанын білгісі келеді.

Мүмкін олар рентгенге, мүмкін жарақат алған жердің үстінен және одан төмен жеріне рентген түсіреді. Дәрігер сонымен қатар зардап шеккен жақтың рентгенін оларды салыстыруды қажет етуі мүмкін. Егер сынған деп күдіктенсе, бірақ кескінде көрінбесе, дәрігер аймақты қорғау үшін құю немесе шпагат қолдана алады. Үш-төрт аптадағы қайталанатын рентгенография сыну аймағында жаңа өсуді бейнелеу арқылы сыну диагнозын растауы мүмкін.

Сынық күрделі болған жағдайда немесе дәрігерге жұмсақ тіндерге егжей-тегжейлі қарау қажет болса, суреттің басқа сынақтары қажет болуы мүмкін:

• Сынуды бағалау үшін КТ және мүмкін МРТ пайдалы болуы мүмкін.
• КТ-сканерлер хирургияда нұсқаулық ретінде де қолданылады.
• УДЗ нәрестені емдеуде пайдалы болуы мүмкін.

5 типті сынықтарды диагноз қою қиын. Өсіру тақтасының кеңеюі жарақаттың осы түріне байланысты болуы мүмкін.

Емдеу нұсқалары

Емдеу Салтер-Харрис сынуының түріне, тартылған сүйекке және баланың қосымша жарақаттарына байланысты болады.

Хирургиялық ем

Әдетте, 1 және 2 типтері қарапайым және хирургияны қажет етпейді.

Дәрігер зардап шеккен сүйекті дұрыс жерде ұстап, емдеп жатқанда оны қорғау үшін құюға, шпагатқа немесе слингке салады.

Кейде бұл сынықтар сүйектің хирургиялық емес қайта құрылуын қажет етеді, бұл процесс жабық қысқару деп аталады. Сіздің балаңызға ауруды басатын дәрі-дәрмектер қажет, ал азайту процедурасы үшін жергілікті немесе мүмкін жалпы анестетикалық дәрі қажет.

5 типті сынықтарды диагностикалау қиынырақ және сүйектердің дұрыс өсуіне әсер етуі мүмкін.Дәрігер өсу тақтасының одан әрі зақымдалмағанына көз жеткізу үшін зардап шеккен сүйектің салмағын ұстауды ұсынуы мүмкін. Кейде дәрігер емделмес бұрын сүйек өсуінің қалай дамитынын көреді.

Хирургиялық емдеу

3 және 4 типтерде әдетте сүйектің ашық редукциясы деп аталатын хирургиялық түзету қажет.

Хирург сүйек фрагменттерін туралап, имплантацияланған бұрандаларды, сымдарды немесе металл пластиналарды қолданып оларды орнында ұстай алады. 5 типті сынықтар хирургиялық жолмен өңделеді.

Хирургиялық жағдайда жарақат алған аймақты емдеп жатқанда құю қолданылады. Жарақат алған жердегі сүйектердің өсуін тексеру үшін кейінгі рентгенография қажет.

Қалпына келтіру кестесі

Қалпына келтіру уақыты жарақаттың орналасқан жеріне және ауырлығына байланысты әр түрлі болады. Әдетте, бұл сынықтар төрт-алты апта ішінде емдейді.

Жарақат құймада немесе рингте қозғалмай қалу ұзақтығы нақты жарақатқа байланысты. Егер сіздің аяқ-қолыңыз емделіп жатқан кезде салмақ көтермейтін болса, балаңызға айналу үшін балдақ қажет болуы мүмкін.

Иммобилизацияның алғашқы кезеңінен кейін дәрігер физиотерапияны тағайындай алады. Бұл сіздің балаңызға икемділікті, күшті және зақымдалған аймақтың қозғалыс ауқымын қалпына келтіруге көмектеседі.

Қалпына келтіру кезеңінде дәрігер емделуді, сүйектерді теңестіруді және сүйектердің жаңа өсуін тексеру үшін кейінгі рентген сәулелеріне тапсырыс бере алады. Ауыр сынықтар үшін олар бір жылға немесе баланың сүйегі толығымен өскенге дейін тұрақты түрде емделуді қажет етуі мүмкін.

Балаңыздың жарақаттанған аймақты қалыпты жылжытуына немесе спортпен шұғылдануына біраз уақыт кетуі мүмкін. Бірлескен сынықтары бар балаларға контактілі спортқа қайта қатысудан төрт-алты ай бұрын күту ұсынылады.

Дүниетаным қандай?

Дұрыс емделу кезінде Салтер-Харрис сынықтарының көпшілігі проблемасыз емдейді. Неғұрлым ауыр сынықтар асқынуларға әкелуі мүмкін, әсіресе аяқтың білекке немесе жамбастың сүйегіне жақын орналасқан кезде.

Кейде жарақат алған жерде сүйектің өсуі хирургиялық алып тастауды қажет ететін сүйек жотасын тудыруы мүмкін. Немесе өсудің болмауы зақымдалған сүйекті тоқтата алады. Бұл жағдайда зақымдалған аяқ-қолы деформациялануы немесе керісінше ұзындығы әртүрлі болуы мүмкін. Ұзақ уақытқа созылатын проблемалар тізе жарақаттарымен жиі кездеседі.

Зерттеу жасушалық және молекулярлық терапия саласында жалғасуда, бұл өсу плитасының ұлпасын қалпына келтіруге көмектеседі.

Алдын алу бойынша кеңестер

Салтер-Харрис сынықтарының көпшілігі ойнау кезінде құлау салдарынан пайда болады: велосипедтен немесе скейтбордтан құлап, ойын алаңындағы жабдықтардан құлап немесе жүгіру кезінде құлап. Қауіпсіздік ережелері сақталған кезде де, балаларда жазатайым жағдайлар орын алады.

Бірақ спортпен байланысты сынықтардың алдын алу үшін сізде нақты шаралар бар. Салтер-Харрис сынықтарының үштен бір бөлігі спорттық жарыстар кезінде, ал 21,7 пайызы сауықтыру шаралары кезінде пайда болады.

Спорттық медицина бойынша Американдық медициналық қоғамы мынаны ұсынады:

• секіру сияқты қайталанатын қозғалыстарды қамтитын спортқа апта сайынғы және жыл сайынғы қатысуды шектеу
• қарқынды өсу кезеңінде, жасөспірімдер өсу плиталарының сынуына бейім болған кезде спорттық жаттығулар мен жаттығуларға мониторинг жүргізу
• жарақаттану деңгейін төмендетуге мүмкіндік беретін маусымға дейінгі дайындық пен жаттығулар өткізу
• «бәсекелестікті» емес, шеберлікті дамытуға баса назар аудару