Самтер үштігі: демікпе, мұрын полиптері және аспиринге сезімталдық

Мазмұны

• Самтердің триадасы деген не?
• Самтер үштігінің белгілері қандай?
• Самтердің триадасына не себеп?
• Самтер триадасы қалай диагноз қойылған?
• Самтердің триадасы қандай болды?
• Аспиринді десенсибилизациялау
• Аспирин мен басқа NSAID-тердің болмауы
• Басқа араласулар
• Ұшып кету

Самтердің триадасы деген не?

Самтер триасы - бұл астма, қайталанатын мұрын полиптері және аспиринге сезімталдықпен анықталатын созылмалы жағдай. Оны аспиринді күшейтетін тыныс алу ауруы немесе ASA триадасы деп те атайды.

Самтер үштігі бар адамдар аспиринге немесе басқа да стероид емес қабынуға қарсы дәрілерге (NSAID) ұшыраған кезде, олар жағымсыз реакцияға ие болады. Реакцияға жоғарғы және төменгі тыныс белгілері де кіреді. Олар сондай-ақ бөртпе және іштің ауырсынуын дамыта алады.

Самтер үштігінің белгілері қандай?

Самтер триадасы бар адамдарда астма, синус қабынуы немесе бітелу және қайталанатын мұрын полиптері бар. Көбінесе бұл белгілер стандартты емге жауап бермейді. Мұрын полиптері мен демікпесі бар адамдарға, егер олар ешқашан жағымсыз реакция болмаса да, аспирин қабылдаудан аулақ болуға кеңес береді.

Самтер үштігі бар адамдар аспиринді немесе NSAID-ті қабылдаған кезде жоғарғы және төменгі тыныс белгілерімен ауыр реакция дамытады. Бұл белгілер, әдетте, аспирин қабылдағаннан кейін 30-дан 120 минутқа дейін болады. Бұл реакцияның белгілері:

• жөтел
• күрсіну
• кеудедегі тығыздық
• мұрын бітелуі
• бас ауруы
• синустың ауыруы
• түшкіру

Басқа ықтимал белгілерге мыналар жатады:

• бөртпе
• терінің шайылуы
• іш ауруы
• диарея немесе құсу

Самтер үштігі бар кейбір адамдар иіс сезімін жоғалтуы мүмкін және қайталанатын синус инфекциясы болуы мүмкін. Кейбір есептерде Samter Triad тобының тұрғындарының 70 пайызға жуығы қызыл шарапқа немесе басқа алкогольді ішімдіктерге сезімталдығы туралы айтады.

Самтердің триадасына не себеп?

Самтердің триадасының нақты себебі жоқ. Американдық аллергия, астма және иммунология академиясының мәліметтері бойынша, астма және еріндердің полиптері бар ересек адамдардың шамамен 9 пайызы, сондай-ақ «Самтер триадасы» бар.

Жағдай ересектерде дамиды, әдетте 20-50 жас аралығындағы адамдарда. Басталуының орташа жасы - 34 жаста.

Самтер триадасы қалай диагноз қойылған?

Самтердің триадасына диагноз қою үшін нақты сынақ жоқ. Әдетте, біреу астма, мұрын полиптері және аспиринге сезімтал болған кезде диагноз қойылады.

Аспиринді сынау диагнозды растау үшін қолданылады. Бұл сынақ дәрігердің бақылауымен ауруханада жасалады. Самтер үштігі бар деп күдіктенген адамға жағымсыз реакция бар ма, жоқ па, соны білу үшін аспирин дозасын тағайындайды. Аспиринді емдеу диагностикалық құрал ретінде де қолданылады, егер дәрігерлер Самтер үштілігіне күмәнданса, онда адамның астма және мұрын полиптері бар, бірақ аспиринге сезімталдық тарихы жоқ.

Самтер үштігі бар адамдарда мұрын полиптерінде немесе қандарында эозинофилдер көп кездеседі. Эозинофилдер иммундық жасушаның белгілі бір түрі.

Самтердің триадасы қандай болды?

Самтер триадасы бар адамдарға олардың белгілерін бақылау үшін күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Демікпе белгілерін бақылау үшін ингалятор қолданылады. Синус қабынуын емдеу үшін интраназальды стероидты спрейлер немесе стероидты синусты шаюға болады. Мұрын полиптерін стероидты инъекциялармен емдеуге болады.

Самтер үштігін емдеу мұрын полиптерін алып тастау үшін синус хирургиясын қамтуы мүмкін. Бірақ хирургиялық операциядан кейін мұрын полиптері пайда болу ықтималдығы жоғары.

Самтердің триадасын емдеудің бірнеше басқа тәсілдері бар:

Аспиринді десенсибилизациялау

Аспиринді десенсибилизациялау мақсаты - аспиринге төзімділікті қалыптастыру. Дәрігер сізге аспиринді жоғарылататын дозаларды уақыт өте келе береді, сіз оны жоғары дозада қабылдағанға дейін. Осыдан кейін сіз күн сайын аспириннің жоғары дозасын ішуді жалғастыра бересіз. Бұл әсіресе жүрек-тамыр ауруы немесе созылмалы ауырсыну сияқты жағдайлар үшін аспиринді немесе басқа NSAID препараттарын қолдануды қажет ететін адамдар үшін өте маңызды.

Аспириннің десенсибилизациясы сіздің астма және синус қабынуын жақсартады, сонымен қатар мұрын полиптерінің пайда болуының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сонымен, ол синустық хирургия қажеттілігін де, Самтер триадасы бар адамдар қабылдауға болатын кортикостероидтардың мөлшерін азайтады.

Самтер үштігі бар көптеген адамдар аспиринді десенсибилизациялауға қарсы. Алайда, кейбір адамдарда симптомдар жақсармайды. 172 пациенттің 2003 жылдан бастап жүргізген ұзақ мерзімді зерттеуі, 22 пайызы аспириннің десенсибилизациясынан кейін симптомдарының жақсармайтынын немесе жанама әсерлерге байланысты аспирин қабылдауды тоқтатуға мәжбүр болғанын анықтады.

Аспиринді десенсибилизация аспирин қабылдауға болмайтын адамдарға жарамайды. Бұған жүкті немесе асқазан жарасы бар адамдар кіреді.

Аспирин мен басқа NSAID-тердің болмауы

Аспириннің десенсибилизациясынан өтпеген адамдар реакция пайда болмас үшін аспирин мен басқа NSAID-терден аулақ болу керек. Алайда көптеген жағдайларда аспирин мен басқа NSAID-терден аулақ болу мүмкін емес. Бұл препараттар көбінесе жүрек-қан тамырлары аурулары мен басқа да жағдайларды емдеу немесе емдеу үшін қолданылады.

Аспириннің десенсибилизациясы болмаған адамдар әлі де астма, мұрын қабынуы және қайталанатын полип белгілерін сезінеді. Мұрын полиптерін алып тастау үшін оларға синусты бірнеше рет ота жасау керек, сонымен қатар олардың белгілерін басқару үшін кортикостероидтарды қабылдауды жалғастыру керек болады.

Басқа араласулар

Жоғарыда аталған әдістермен қатар, лейкотриенді өзгертетін дәрі деп аталатын дәрі-дәрмек түрін ауа жолындағы қабынуды азайтуға болады. Алғашқы зерттеулер бұл препараттар өкпенің жұмысын жақсартады, астма өршуін азайтады және мұрын полиптерінде кездесетін эозинофилдердің мөлшерін азайтады.

Сондай-ақ, салицил қышқылы бар тағамды жеуге болмау белгілерге көмектеседі. Салицил қышқылы - аспирин құрамындағы ингредиенттердің бірі. Жақында жүргізілген аздаған зерттеу салицил қышқылы бар тағамдарды, мысалы, белгілі бір жемістер, көкөністер, шөптер мен дәмдеуіштерден бас тарту белгілердің жақсаруына әкелгенін көрсетті.

Ұшып кету

Самтер үштілігі - бұл адамның астма, синус қабынуы, қайталанатын мұрын полиптері, аспиринге және кейбір басқа NSAIDтерге сезімталдығы. Аспиринді немесе ұқсас препаратты қабылдаған кезде Самтер триадасы бар адамдарға жоғарғы және төменгі тыныс белгілері қатты реакцияға ие.

Samter Triad әдетте астма симптомдарын емдеу, кортикостероидтарды қабылдау және полиптерді алып тастау үшін мұрын операциясын жасау арқылы емделеді. Сондай-ақ, адамдар аспиринге сезімтал бола алады, бұл Самтер триадасының көптеген белгілерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Егер сізде Samter Triad болуы мүмкін деп ойласаңыз немесе оны басқаруда қиындықтар туындаса, сіз өзіңіздің проблемаларыңызды шешетін емдеу туралы дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек.