Скафоидтың сынуы: Сынған білек туралы не білуіңіз керек

Мазмұны

• Скафоид дегеніміз не?
• Скафоидты сынықта не болады?
• Скафоидты сынудың себебі неде?
• Скафоидтық сыну қалай анықталады?
• Скафоидты сыныққа қарсы ем қандай?
• Кастинг
• Хирургия
• Сүйектің өсуін ынталандыру
• Скафоидты сыныққа ұшыраған адамдардың келешегі қандай?

Скафоид дегеніміз не?

Скафоидты сүйек - сіздің білегіңіздегі сегіз сүйек сүйек сүйегінің бірі. Ол сіздің білегіңіздің үлкен саусағында радиустың астында орналасқан, білегіңіздегі екі үлкен сүйектің бірі. Бұл сіздің білегіңізді қозғалтуға және тұрақтандыруға қатысты. Оның ескі атауы - бұл сүйек сүйегі.

Скафоидтық сүйекті қолыңыздың артқы жағына қараған кезде бас бармақты жоғары көтеріп таба аласыз. Бас бармағыңыздың сіңірлерінен пайда болатын үшбұрышты шегініс «анатомиялық шүмек» деп аталады. Скафоид осы үшбұрыштың төменгі жағында орналасқан.

Скафоидты сынықта не болады?

Скафоидтың сіздің білегіңіздегі орналасуы және салыстырмалы түрде үлкен мөлшері оны жарақат пен сыныққа осал етеді. Шын мәнінде, бұл көбінесе карпальды сүйектің сынуы, бұл шамамен карпальды сынықтарды құрайды.

Скафоид үш бөлімнен тұрады:

• жақын полюс: соңы саусағыңызға жақын
• бел: анатомиялық мұрынның астында жатқан сүйектің қисық ортасы
• дистальды полюс: соңы сіздің білегіңізге жақын

Скафоидтық сынықтардың шамамен 80 пайызы белде, 20 пайызы проксимальді полюсте, 10 пайызы дистальды полюсте болады.

Сыну орны оның қалай емделуіне әсер етеді. Дистальды полюстегі және белдегі сынықтар тез жазылады, өйткені олар жақсы қанмен қамтамасыз етілген.

Проксимальды полюстің көпшілігінде қанмен қамтамасыз етілмеген, ол сынғанда оңай кесіледі. Қан болмаса, сүйек өледі, оны аваскулярлық некроз деп атайды. Проксимальды полюстегі сынықтар жақсы немесе тез жазылмайды.

Скафоидты сынудың себебі неде?

FOOSH «созылған қолға құлау» дегенді білдіреді. Бұл көптеген жоғарғы аяқ-қол сынықтарының негізіндегі механизм.

Сіз құлап бара жатқаныңызды сезгенде, сіз инстинктивті түрде білегіңізді сермеп, қолыңызды созып, құлауды қолыңызбен сындыруға әрекет етесіз.

Бұл сіздің бетіңізді, басыңызды және артыңызды жарақаттан сақтайды, бірақ бұл сіздің білегіңіз бен қолыңыз соққының барлық күшін алады дегенді білдіреді. Егер сіздің білегіңіз алға созылғаннан гөрі артқа бүгілсе, сыну пайда болуы мүмкін.

Сіздің білегіңіздің жерге тигізген бұрышы сыну болған жерге әсер етеді. Сіздің білегіңіз қаншалықты иілген сайын, скафоидтық сүйектің сынуы ықтимал. Сіздің білегіңіз аз ұзартылған кезде, радиустық сүйек соққы күшін алады, нәтижесінде дистальды радиустың сынуы (Colles ’немесе Smith Smith сынуы) болады.

FOOSH жарақаты көбінесе скафоидқа әсер етеді, себебі бұл сіздің қолыңыз бен білек арасындағы негізгі байланыс. Сіз өзіңіздің қолыңызға түскенде, сіздің қолыңыз жерге тиген кезде пайда болатын барлық энергия скафоид арқылы білекке жетеді. Күш осы кішкентай сүйекке үлкен стресс береді, бұл сынуды тудыруы мүмкін.

FOOSH жарақаттары көптеген спорт түрлерінде кездеседі, әсіресе шаңғымен сырғанау, коньки тебу және сноуборд сияқты нәрселер. Білек күзетшісін тағу - бұл жарақаттардың алдын алудың оңай әдісі.

Скафоидтық сүйекті қайта-қайта стресстейтін, мысалы, атудан немесе гимнастикадан спортпен шұғылдану скафоидтың сынуын тудыруы мүмкін. Басқа себептерге алақанға қатты соққы беру және автокөлік апаттары жатады.

Скафоидтық сыну қалай анықталады?

Скафоидтық сынықтар әрдайым айқын бола бермейді және оларды анықтау қиынға соғады.

Көбінесе симптом - бұл анатомиялық шірікке ауырсыну мен ауырсыну. Ауыруы жиі жеңіл болады. Қысу және қысу арқылы нашарлауы мүмкін.

Жиі байқалатын деформация немесе ісіну болмайды, сондықтан ол сынған болып көрінбейді. Сынудан кейінгі күндер мен апталарда ауырсыну тіпті жақсаруы мүмкін. Осы себептерге байланысты көптеген адамдар бұл білектің созылғандығы деп ойлайды және тиісті емдеуді кешіктіреді.

Иммобилизациямен дереу емделмегенде, сыну жазылмауы мүмкін. Бұл біріктіру деп аталады және бұл ұзақ мерзімді асқынуларды тудыруы мүмкін. Скафоидтық сынықтар біріккен емес. Аваскулярлық некроз сонымен бірге қосылуды тудыруы мүмкін.

Рентгендік диагностика негізгі құрал болып табылады. Алайда жарақат алғаннан кейін рентгенограммада скафоидты сынықтар байқалмайды.

Егер сынық көрінбесе, бірақ сіздің дәрігеріңіз сізде бар деп күдіктенсе, 10-14 күн өткеннен кейін рентген сәулелері қайталанғанға дейін білегіңіз үлкен саусақпен иммобилизденеді. Сол уақытқа дейін, сынық жазыла бастады және байқалады.

Егер сіздің дәрігеріңіз сынықты көрсе, бірақ сүйектердің дұрыс тураланғанын немесе қосымша ақпарат қажет екенін анықтай алмаса, КТ немесе МРТ дәрігерге дұрыс емдеуді анықтауға көмектеседі. Сүйекті сканерлеу әдісін де қолдануға болады, бірақ ол басқа сынақтар сияқты қол жетімді емес.

Скафоидты сыныққа қарсы ем қандай?

Сіз алатын ем:

• сынған сүйектерді теңестіру: сүйек ұштары орнынан жылжып кеткен бе (ығыстырылған сынық) немесе бәрібір тураланған ба (орынсыз сыну)
• жарақат пен емдеу арасындағы уақыт: уақыт неғұрлым ұзағырақ болса, одаққа қосылу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады
• сыну орны: біріктіру полюстің проксимальды сынуымен жиі кездеседі

Кастинг

Жарақат алғаннан кейін көп ұзамай емделген скафоидтың беліндегі немесе дистальды полюсіндегі орынсыз сынуды білегіңізді гипспен иммобилизациялау арқылы алты-12 апта аралығында емдеуге болады. Рентгенограммада сынық емделгенін көрсеткенде, гипсті алып тастауға болады.

Хирургия

Скафоидтың проксимальды полюсінде орналасқан, орын ауыстырған немесе жарақат алғаннан кейін көп ұзамай емделмеген сынықтар хирургиялық жөндеуді қажет етеді. Мақсат - сүйектерді қайтадан бір қалыпқа келтіру және оларды сауықтыру үшін тұрақтандыру.

Операциядан кейін сіз әдетте сегіз-он екі апта бойы гипсте боласыз. Рентгенограмма сынудың жазылып кеткенін көрсеткен кезде гипсті алып тастайды.

Бірікпеген сынықтар үшін сыну мен қосылудың арасында көп уақыт болған, сүйектің сынған ұштары бір-біріне жақын емес немесе қанмен қамтамасыз етілмеген жерлерде сүйек егу арқылы хирургиялық араласу қажет.

Сыну мен қосылудың арасындағы уақыт аз болған кезде, сынған сүйек ұштары бір-біріне жақын болады және қанмен қамтамасыз етілсе, сүйек стимуляторын қолдануға болады.

Сүйектің өсуін ынталандыру

Сүйектің өсуін ынталандыру дәрі-дәрмектің инъекциясын қамтуы мүмкін. Сондай-ақ, киюге болатын құрылғылар жарақаттанған сүйекке ультрадыбыстық немесе төмен деңгейдегі электр энергиясын қолдану арқылы өсуді де, сауығуды да ынталандыруы мүмкін. Дұрыс жағдайда бұл балама пайдалы болуы мүмкін.

Сізге хирургиялық араласу қажет пе, жоқ па, сізге білек пен айналаңыздағы бұлшық еттеріңізде күш пен қозғалғыштықты қалпына келтіру үшін гипсті алып тастағаннан кейін екі-үш ай ішінде физикалық және кәсіптік терапия қажет болады.

Скафоидты сыныққа ұшыраған адамдардың келешегі қандай?

Скафоидты сынық дереу емделмегенде, ол дұрыс емделмеуі мүмкін. Мүмкін болатын асқынуларға мыналар жатады:

• кешіктірілген одақ: төрт айдан кейін сынық толық емделмеген
• бірлестік: сынық мүлдем жазылмады

Бұл білек буынының тұрақсыздығына әкелуі мүмкін. Бірнеше жылдан кейін буын әдетте артрозды дамытады.

Басқа ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• білек қозғалғыштығын жоғалту
• функцияны жоғалту, мысалы, ұстау күшінің төмендеуі
• аваскулярлық некроз, бұл проксимальды полюстегі сынықтардың 50 пайызына дейін болады
• остеоартрит, әсіресе егер біріктірілмеген немесе аваскулярлық некроз пайда болса

Егер сіз сынғаннан кейін көп ұзамай дәрігерге көрінсеңіз, нәтиже өте жақсы болады, сондықтан сіздің білегіңіз ерте қозғалмайды. Барлығы дерлік скафоид сынғаннан кейін білектің қатаюын байқай алады, бірақ көптеген адамдар сынық пайда болғанға дейін білектеріндегі қозғалғыштық пен күшке ие болады.