Сенгстакен-Блеймор түтігі

Мазмұны

• Сенгстакен-Блеймор түтігі қашан қажет?
• Sengstaken-Blakemore түтігі қалай салынған?
• Осы құрылғыны қолданудың ықтимал қиындықтары бар ма?
• Осы процедураға арналған болжам

Сенгстакен-Блеймор түтігі дегеніміз не?

Сенгстакен-Блеймор (SB) түтігі - өңеш пен асқазаннан қан кетуді тоқтату немесе баяулатуға арналған қызыл түтік. Қан кету, әдетте, асқазанның немесе өңештің кеңеюінен пайда болады, бұл қан ағымы кедергіден ісінген тамырлар. Миннесота түтігі деп аталатын SB түтігінің вариациясын, сонымен қатар, назогастральды түтік деп аталатын екінші түтікті енгізбеу үшін асқазанды босату немесе ағызу үшін пайдалануға болады.

SB түтігінің бір ұшында үш порт бар, олардың әрқайсысының қызметі әр түрлі:

• өңештің баллон порты, ол өңештегі кішкене шарды үрлейді
• асқазаннан шығатын сұйықтық пен ауаны шығаратын асқазан-аспирациялық порты
• асқазандағы шарды үрлейтін асқазанның әуе шарының порты

SB түтігінің екінші шетінде екі шар орналасқан. Үрленген кезде бұл шарлар қан ағып тұрған жерлерге қысым жасап, қан ағынын тоқтатады. Түтік әдетте ауыз арқылы енгізіледі, бірақ оны асқазанға жету үшін мұрын арқылы да енгізуге болады. Дәрігерлер оны қан тоқтағаннан кейін алып тастайды.

Сенгстакен-Блеймор түтігі қашан қажет?

SB түтігі өңеш тамырларының ісінуінен қан кетуді бақылау үшін шұғыл техника ретінде қолданылады. Өңештің және асқазанның веналары көбінесе портальды гипертензиядан немесе қан тамырларының тоқырауынан ісінеді. Веналар неғұрлым көп ісінсе, соғұрлым тамырлар жарылып, көп қан кетеді немесе көп қан жоғалтудан шок пайда болады. Егер емделмеген болса немесе кеш емделсе, көп қан жоғалту өлімге әкелуі мүмкін.

SB түтігін қолданар алдында дәрігерлер қан кетуді бәсеңдету немесе тоқтату үшін барлық басқа шараларды қолданады. Бұл әдістер эндоскопиялық варикалды жолақ пен желім инъекциясын қамтуы мүмкін. Егер дәрігер SB түтігін қолдануды таңдаса, ол уақытша жұмыс істейді.

Келесі жағдайларда дәрігерлер SB түтігін қолдануға кеңес береді:

• Венадан қан кету тоқтайды немесе баяулайды.
• Жақында науқасқа өңешке немесе асқазан бұлшықеттеріне операция жасалды.
• Науқаста өңеш бітелген немесе тарылған.

Sengstaken-Blakemore түтігі қалай салынған?

Дәрігер SB түтігін мұрын арқылы енгізе алады, бірақ оны ауыз арқылы енгізу ықтималдығы жоғары. Түтікті салмас бұрын, әдетте, тыныс алуды бақылау үшін сіз интубацияланған және механикалық желдетілген болатынсыз. Сізге қан айналымы мен көлемін сақтау үшін IV сұйықтықтары беріледі.

Содан кейін дәрігер түтікшенің соңында табылған өңеш пен асқазан шарларындағы ауаның ағып кетуін тексереді. Ол үшін олар шарларды үрлеп, суға орналастырады. Егер ауа ағып кетпесе, әуе шарлары дефляцияға ұшырайды.

Сондай-ақ, дәрігерге асқазанды ағызу үшін Salem sump түтігін салу керек.

Дәрігер бұл екі түтікшені асқазанға дәл орналастыру үшін өлшейді. Біріншіден, SB түтігі асқазанда дұрыс орналасуы керек. Содан кейін олар Salem зумп-түтікшесін SB түтігіне қарсы өлшеп, оны қажетті нүктеде белгілейді.

Өлшеу аяқталғаннан кейін енгізу процесін жеңілдету үшін SB түтігін майлау керек. Түтік дәрігер қойған белгі сіздің қызыл иегіңізге немесе аузыңыз ашылғанға дейін енгізіледі.

Түтіктің асқазанға жетуін қамтамасыз ету үшін дәрігер асқазан баллонын аз мөлшерде ауамен үрлейді. Содан кейін олар рентгенді дұрыс орналастыруды растау үшін пайдаланады. Егер үрленген шарды асқазанға дұрыс орналастырса, олар оны қажетті қысымға жету үшін қосымша ауамен үрлейді.

Олар SB түтігін салғаннан кейін дәрігер оны тарту үшін салмаққа қосады. Қосылған қарсылық түтіктің созылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда олар түтік аузыңыздан кететін жаңа нүктені белгілеуі керек. Дәрігерге қарсылық сезінгенше түтікті ақырын тарту керек. Бұл әуе шарының дұрыс үрленгенін және қан кетуіне қысым жасайтындығын көрсетеді.

Қарсылық сезініп, SB түтігін өлшегеннен кейін дәрігер Salem sump түтігін енгізеді. SB түтігі де, Salem зумп түтігі де қозғалыстың алдын алу үшін орналастырылғаннан кейін бекітіледі.

Дәрігер қанның ұюын жою үшін SB аспирациялық портына және Salem сумпасына сорғышты қолданады. Егер қан кету жалғасса, олар инфляциялық қысымды жоғарылатуы мүмкін. Өңештің әуе шарын қатты желдетпеу керек, ол пайда болмайды.

Қан тоқтағаннан кейін дәрігер SB түтігін алу үшін келесі әрекеттерді орындайды:

1. Өңештің әуе шарын ауытқыңыз.
2. SB түтігінен тартқышты алып тастаңыз.
3. Асқазанның шарын ауамен жіберіңіз.
4. SB түтігін алыңыз.

Осы құрылғыны қолданудың ықтимал қиындықтары бар ма?

SB түтігін қолдануға байланысты бірнеше қауіп бар. Процедурадан біраз ыңғайсыздықты күтуге болады, атап айтқанда, түтік аузына салынған болса, тамақ ауруы. Егер дұрыс орналастырылмаған болса, SB түтігі сіздің тыныс алу қабілетіңізге әсер етуі мүмкін.

Осы түтікті дұрыс орналастырмаудың немесе жарылған шарлардың басқа асқынуларына мыналар жатады:

• хикуптар
• ауырсыну
• қайталанатын қан кету
• аспирациялық пневмония, инфекция тамақпен, құсумен немесе сілекеймен дем алғаннан кейін пайда болады
• өңештің жарасы, өңештің төменгі бөлігінде ауыр жаралар пайда болған кезде
• шырышты жаралар немесе шырышты қабаттарда пайда болатын жаралар
• өткір көмейдің кедергісі немесе сіздің тыныс алу жолдарыңыздың бітелуі, оттегінің тұтынылуын шектейді

Осы процедураға арналған болжам

SB түтігі - бұл сіздің өңешіңіз бен асқазаныңыздан қан кетуді тоқтатуға арналған құрал. Әдетте бұл төтенше жағдайларда және қысқа мерзімде қолданылады. Осы және осыған ұқсас эндоскопиялық процедуралардың сәттілік деңгейі жоғары.

Егер сізде осы процедура бойынша сұрақтарыңыз болса немесе қиындықтар туындаған болса, дәрігермен өзіңізді мазалайтын мәселелерді талқылаңыз.