Мен онымен күресуім мүмкін. Мен емшегімді жоғалту мүмкін емес

Мазмұны

•  
• Фиона МакНилл меннен бірнеше жас үлкен, жасы 50-дің соңында.
• Сүт безі қатерлі ісігін емдеу барған сайын жекелендірілуде.
• Мастэктомиядан кейінгі әйелдер үшін не болып жатқанын мысқылдау қиын.
• Мастэктомиядан бас тартқаннан кейін бір апта өткен соң мен луптэктомия жасау үшін ауруханаға қайта бардым.

Таңертең такси келді, бірақ ол ертерек келуі мүмкін еді; Мен түні бойы ұйықтамадым. Мен алда тұрған күн мен оның өмірімнің соңына дейін не болатыны туралы қатты қорқып кеттім.

Ауруханада мен есімнен танғанша ұзақ уақыт бойы жылытуға мүмкіндік беретін жоғары технологиялы халатқа ауысып, хирургым операцияға дейін тез тексеруге келді. Ол есіктен шыққанда, бөлмеден шыққалы тұрған кезде ғана, менің қорқынышым өз дауысын тапты. - Өтінемін, - дедім мен. «Маған сіздің көмегіңіз керек. Маған тағы бір рет айтасыз ба: маған бұл мастэктомия не үшін керек? »

Ол маған қайта бұрылды, мен оның жүзінен мен бұрыннан сезгенімді білетінімді байқадым. Бұл операция болмайтын еді. Бізге басқа жол іздеу керек болды.

Бірнеше апта бұрын менің емшектегі қатерлі ісік менің өмірімді шарпып кетті, сол жақ емізікшемнің жанында кішкентай шұңқырды байқадым. Дәрігер дәрігер бұл ештеңе емес деп ойлады - бірақ тәуекелге барудың қажеті не, - деп жолдаманы ұйымдастыру үшін пернетақтасын түртіп, көңілді сұрады.

Он күннен кейін клиникада бұл жаңалық қайтадан оптимистік болып көрінді: маммограмма анық, кеңесші бұл циста деп болжады. Бес күннен кейін, клиникаға қайта оралғанда, консультанттың дұрыс емес екендігі анықталды. Биопсиядан 2 дәрежелі инвазивті карцинома болғаным анықталды.

Мен есеңгіреп қалдым, бірақ күйзеліске түскен жоқпын. Консультант маған тек зардап шеккен тіндерді алып тастау үшін емшек консервациясы деп аталатын операцияға жақсы үміткер болуым керек деп сендірді (бұл көбінесе лумпэктомия деп аталады). Бұл кезекті қате болжам болар еді, дегенмен мен оған берген үмітіме ризамын. Қатерлі ісік, мен ойладым, мен шеше аламын. Кеудемді жоғалту мүмкін емес.

Ойын өзгертетін соққы келесі аптада болды. Менің ісікті диагностикалау қиынырақ болды, себебі ол емшек түтікшелерінде, керісінше түтіктерге қарағанда (онда инвазивті сүт безі қатерлі ісіктерінің 80 пайызы дамиды). Лобулярлы қатерлі ісік көбінесе маммографияны алдайды, бірақ ол МРТ-да көрінуі ықтимал. Менің МРТ-дің нәтижесі ауыр болды.

Менің омырауымнан өткен ісік ультрадыбыстық көрсетілгеннен әлдеқайда үлкен болды, оның ұзындығы 10 см-ге дейін (10 см! Мен мұндай ісік бар адамды ешқашан естімеген едім). Жаңалықты ашқан дәрігер менің бетіме қарамады; оның көздері компьютер экранында, менің эмоцияларыма қарсы броньдары біріктірілген. Біз бір-бірімізден дюйм алшақ болдық, бірақ әртүрлі планеталарда болуымыз мүмкін еді. Ол маған «имплантация», «дорси қақпағы» және «ниппельді қалпына келтіру» сияқты терминдерді түсіре бастаған кезде, мен өмірімнің соңына дейін бір емшегім жетіспейтіні туралы жаңалықтарды өңдей бастаған жоқпын.

Бұл дәрігер маған хирургиялық араласудың мағынасын түсінуге көмектесуден гөрі, хирургиялық араласу күндерін айтуға құмар болып көрінді. Менің бір түсінгенім, мен одан аулақ болуым керек еді. Келесі күні досым маған басқа кеңесшілердің тізімін жіберді, бірақ неден бастау керек? Содан кейін мен тізімдегі тек бір әйелдің есімі екенін байқадым. Мен оны көруге уақыт тауып көруге шешім қабылдадым.

Фиона МакНилл меннен бірнеше жас үлкен, жасы 50-дің соңында.

Мен оның атын оқығаннан кейін бірнеше күннен кейін алғашқы сұхбатымыз туралы ештеңе есімде жоқ. Мен теңізде болдым. Бірақ менің өмірім кенеттен болған 10-дауылда МакНил бірнеше күн бойы құрғақ жерді бірінші рет көрдім. Мен оның мен сене алатын адам екенін білдім. Мен оның қолынан бақытты сезінгенім соншалық, мен кеудеден айырылудың қорқынышты сезімін өшіре бастадым.

Ол кезде мен білмегенім - бұл әйелдердің кеудеге қатысты қаншалықты кең спектрі. Соңында, оларды қабылдаңыз немесе қалдырыңыз деген көзқарас бар, олар өздерінің жеке басын сезу үшін кеудесі ерекше маңызды емес деп санайды. Екінші жағынан, мен сияқты әйелдер, олар үшін кеудесі жүрек немесе өкпе сияқты маңызды болып көрінеді.

Менің тағы бір байқағаным, мұны мойындау жиі немесе мүлдем жоқ. Сүт безі қатерлі ісігінің өмірін өзгертетін хирургиялық араласуды жасайтын әйелдердің көпшілігінде операция алдында психологқа көріну мүмкіндігі жоқ.

Егер маған осындай мүмкіндік берілсе, алғашқы он минут ішінде менің өз ішімде, кеудеден айырыламын деген оймен қаншалықты бақытсыз екенім анық еді. Сүт безі қатерлі ісігінің мамандары психологиялық көмек көптеген әйелдер үшін үлкен артықшылық болатынын білсе де, диагноз қойылған адамдардың көп болуы оны практикалық емес етеді.

Көптеген NHS ауруханаларында сүт безі қатерлі ісігінің клиникалық психологиясы шектеулі. Марк Сибберинг, Корольдік Дерби Ауруханасының сүт безі хирургі және МакНейлдің сүт безі хирургиясы қауымдастығының президенті болған соң, оның көпшілігі екі топқа қолданылады: пациенттер тәуекелді төмендететін хирургиялық араласуды қарастырады, өйткені оларды сүт безі қатерлі ісігіне бейім гендік мутациялар жүргізеді; бір емшектегі қатерлі ісік ауруы, олар емделмеген мастэктомияны қарастырады.

Мен өзімнің бақытсыздығымды кеудеден айырылуға көмуімнің бір себебі, МакНил басқа хирург ұсынған дорси қақпағымен емдеуге қарағанда әлдеқайда жақсы балама тапты: DIEP реконструкциясы. Іштің қан тамырларының атауымен аталған процедура кеуде қуысын қалпына келтіру үшін сол жерден тері мен майларды пайдаланады. Бұл менің өз емшегімді сақтауға арналған ең жақсы нәрсе туралы уәде берді және мен мастэктомия жасайтын МакНилдегідей қалпына келтіруді жасайтын пластикалық хирургқа деген сенімім зор болды.

Бірақ мен журналистпін, сондықтан менің тергеу шеберлігім мені төмендетеді. Мен не сұрауым керек еді: мастэктомияға балама бар ма?

Маған күрделі операция, 10-нан 12 сағатқа дейінгі операция жасалды. Бұл мені сезе алмайтын жаңа кеудеге қалдырады және кеудеде де, іште де қатты тыртықтар пайда болады, енді менде сол жақ емізік болмайды (бірақ кейбір адамдар үшін емізікті қалпына келтіру мүмкін). Бірақ менің киімдеріммен менің таңқаларлықтай көрінетініме күмәнданбадым, пертерлік сиськалар мен іштің іші жіңішке.

Мен инстинктивті түрде оптимистпін. Бірақ мен айналамдағыларға түзетуге қарай сенімді түрде бара жатқандай көрінгенімде, менің санам одан әрі алыстап бара жатты. Әрине, мен операцияның қатерлі ісіктен арылуға болатынын білдім, бірақ мен есептей алмайтыным, менің жаңа денеме деген көзқарасым.

Мен әрқашан кеудемді жақсы көретінмін, және олар менің сезімім үшін өте маңызды. Олар менің жыныстық қатынасымның маңызды бөлігі, және мен төрт баламның әрқайсысына үш жыл еміздім. Менің үлкен қорқынышым, мені мастэктомиямен азайтады, енді ешқашан өзімді толық сезінбеймін немесе өзіме сенімдімін немесе өзіме жайлы боламын.

Мен бұл сезімдерімді мүмкіндігінше жоққа шығардым, бірақ операцияның таңертең жасыратын жері болмады. Ақырында қорқынышымды білдіргенде не күткенімді білмеймін. Менің ойымша, МакНил бөлмеге қайта оралып, төсекке жайғасып, маған әңгіме айтып береді деп ойладым. Мүмкін, мені біраз ұстап, соңында бәрі жақсы болатынына сендіру керек болды.

Бірақ МакНил маған әңгіме айтқан жоқ. Ол мені дұрыс істеп жатқанымды айтуға тырыспады. Оның сөзі: «Мастэктомияны тек дұрыс екеніне сенімді болсаңыз ғана жасау керек. Егер сіз сенімді болмасаңыз, біз бұл операцияны жасамауымыз керек еді, өйткені бұл өмірді өзгертеді, ал егер сіз бұл өзгеріске дайын болмасаңыз, бұл сіздің болашағыңызға үлкен психологиялық әсер етуі мүмкін ».

Бас тарту туралы нақты шешім қабылдағанға дейін тағы бір сағаттай уақыт өтті. Менің күйеуіме бұл дұрыс әрекет деп сендіру керек болды, ал мен МакНейлмен қатерлі ісікті жою үшін не істей алатындығы туралы сөйлесуім керек болды (негізінен, ол лумпэктомия жасайтын еді; ол жасай аламын деп уәде бере алмады. оны алып тастау және маған лайықты кеуде қалдыру, бірақ ол бар күшін салады). Бірақ ол жауап берген сәттен бастап мен мастэктомия жасалмайтынын білдім және бұл мен үшін мүлдем дұрыс емес шешім болды.

Бәрімізге түсінікті болған нәрсе - менің психикалық денсаулығыма қауіп төнді. Әрине, мен қатерлі ісіктің жойылғанын қалаймын, бірақ сонымен бірге мен өзімнің сезімімнің бүтін болғанын қалаймын.

Ауруханада жатқан күннен бастап үш жарым жыл ішінде мен МакНилмен тағы көптеген кездесулер өткіздім.

Мен одан білген бір нәрсе - көптеген әйелдер мастэктомияны қатерлі ісікпен күресудің жалғыз немесе қауіпсіз әдісі деп қателеседі.

Ол маған көптеген әйелдерде сүт безі ісігін - тіпті инвазивті алдын-ала сүт безі қатерлі ісігін, мысалы, каналдың карциномасын алатындар туралы айтты орнында (DCIS) - олардың біреуін немесе екеуін құрбандыққа шалу оларға қалаған нәрсені береді деп сенеді: өмір сүруге мүмкіндік және қатерлі ісіксіз болашақ.

Бұл адамдар Анджелина Джолидің 2013 жылы екі рет мастэктомия жасау туралы қатты жариялаған шешімінен алған хабарламасы сияқты көрінді. Бірақ бұл ісікті емдеу үшін емес еді; бұл BRCA генінің ықтимал қауіпті нұсқасын алып жүргенін анықтағаннан кейін таңдалған алдын алу әрекеті болды. Бұл көптеген адамдар үшін нюанс болды.

Мастэктомия туралы фактілер өте күрделі, бірақ көптеген әйелдер бір немесе тіпті екі рет мастэктомия жасатады, оларды шеше де алмай. Неліктен? Сізге сүт безі қатерлі ісігі туралы айтқан кезде бірінші болатын нәрсе - сіз қатты қорқасыз. Сіз бәрінен бұрын қорқатыны - өлетіндігіңіз. Сіз өзіңіздің омырауыңызсыз өмір сүре алатыныңызды білесіз, сондықтан оларды алып тастау тірі қалудың кепілі болса, сіз оларды қоштасуға дайынсыз деп ойлайсыз.

Шындығында, егер сізде бір емшектегі қатерлі ісік ауруы болса, оны екінші кеудеге тигізу қаупі әдетте сіздің денеңіздің басқа бөлігінде пайда болған қатерлі ісік ауруынан аз болады.

Мастэктомияға арналған іс-шара сізге шынымен де жақсы болатын қайта құруды жүргізе алатынын, мүмкін іштің тартылуымен мүмкін болатындығын айтқан кезде одан да сенімді болады. Бірақ мылжың: бұл таңдауды жасайтындардың көпшілігі өздерін өлімнен және болашақтағы аурулардан қорғау үшін ең қауіпсіз және ең жақсы нәрсені істеймін деп санаса да, шындық онша айқын емес.

«Көптеген әйелдер екі рет мастэктомия жасауды сұрайды, өйткені олар бұл қайтадан сүт безі қатерлі ісігіне шалдықпайды немесе олар өлмейді деп ойлайды», - дейді МакНейл. «Ал кейбір хирургтар күнделікке жүгінеді. Бірақ олар не істеу керек: неге сіз екі рет мастэктомияны қалайсыз? Қандай жетістікке жетуге үміттісіз? »Деп сұрады.

Ол сол кезде, дейді ол, әйелдер әдетте: «Мен оны ешқашан алғым келмейді» немесе «Мен одан өлгім келмейді» немесе «Мен енді ешқашан химиялық терапия алғым келмейді» дейді. «Содан кейін сіз әңгіме құра аласыз, - дейді МакНилл, - өйткені бұл амбициялардың ешқайсысына қос мастэктомия арқылы қол жеткізу мүмкін емес».

Хирургтер тек адам. Олар назарларын позитивтіге аударғылары келеді, дейді МакНилл. Мастэктомия туралы көп түсінбейтін шындық, ол былай дейді: пациенттің ондай болуы немесе болмауы туралы шешім, әдетте, қатерлі ісікпен байланысты емес. «Бұл қатерлі ісік туралы емес, техникалық шешім.

«Мүмкін, қатерлі ісік соншалықты үлкен болуы мүмкін, сіз оны алып тастай алмайсыз және кез-келген кеудеге зақым келтіре алмайсыз; немесе сүт безі өте кішкентай болуы мүмкін, ал ісіктен құтылу [емшектің] көп бөлігін алып тастауды білдіреді. Мұның бәрі қатерлі ісік пен сүт безінің көлеміне байланысты ».

Марк Сибберинг мұнымен келіседі. Оның айтуынша, сүт безі хирургының қатерлі ісік диагнозы қойылған әйелмен сөйлесуі қажет, оны елестету қиын.

«Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған әйелдер сүт безі қатерлі ісігі туралы әр түрлі білімдермен және емдеудің ықтимал нұсқаларына қатысты алдын-ала ойластырылған идеялармен келеді», - дейді ол. «Сізге сәйкесінше талқыланған ақпаратты жиі бағалау керек».

Мысалы, оның айтуынша, жаңа анықталған сүт безі қатерлі ісігі бар әйел екі жақты мастэктомия мен қалпына келтіруді сұрай алады. Бірақ егер ол агрессивті, өмірге қауіп төндіретін сүт безі қатерлі ісігі болса, оны емдеу басты басымдыққа ие болуы керек. Басқа емшекті алып тастау бұл емдеудің нәтижесін өзгертпейді, бірақ Сибберингтің айтуынша, «хирургияның күрделілігін арттырады және химиотерапия сияқты маңызды емдеуді кешіктіретін асқыну ықтималдығын арттырады».

Егер науқас өзінің екінші сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі бар екенін білмесе, өйткені ол BRCA мутациясын жүргізеді, Сибберинг дереу екі жақты хирургиялық араласуды ұсынамын дейді. Оның амбициясы - жаңадан диагноз қойылған әйелдерге хирургиялық араласуға асықпаудың орнына, саналы түрде ойластырылған шешімдер қабылдау.

Менің ойымша, мен өкінер едім деп ойлаған шешімге келу мүмкін болғанша жақын келдім. Менің ойымша, егер олар сол кезде білетіндерінің бәрін білетін болса, басқаша шешім қабылдаған әйелдер де бар деп ойлаймын.

Мен осы мақаланы зерттей отырып, мен онкологиялық аурудан аман қалғандар туралы бір қайырымдылық қорынан өз істерін айтуды бұқаралық ақпарат құралдары өкілі ретінде ұсынған болатынмын. Қайырымдылық қоры маған мастэктомия таңдауларына сенімді емес адамдар туралы нақты зерттеулер жоқ екенін айтты. «Кейс-стади негізінен спикер болуға келісті, өйткені олар өз тәжірибелерімен және жаңа дене бітімімен мақтанатындықтарын айтты», - деді баспасөз қызметкері маған. «Өзіне сенімсіздік сезінетін адамдар көпшіліктің назарынан аулақ болады».

Әрине, шешімдеріне қанағаттанатын әйелдер көп. Өткен жылы мен британдық хабар таратушы және журналист Виктория Дербиширден сұхбат алдым. Ол маған өте ұқсас қатерлі ісік ауруына шалдыққан, лобулярлы ісік, диагноз қойылған кезде 66 мм болатын, және ол мастэктомияны кеудесін қалпына келтіріп таңдады.

Ол сондай-ақ DIEP реконструкциясынан гөрі имплантты таңдады, өйткені имплант - бұл мен таңдаған ота сияқты табиғи болмаса да, қалпына келтірудің ең жылдам әрі қарапайым тәсілі. Виктория кеудесі оны анықтағанын сезбейді: ол мен үшін спектрдің екінші жағында. Ол қабылдаған шешімге өте риза. Мен оның шешімін, ал ол менің шешімімді түсінеді.

Сүт безі қатерлі ісігін емдеу барған сайын жекелендірілуде.

Айнымалылардың өте күрделі жиынтығын өлшеу керек, бұл ауруға, емдеу әдістеріне, әйелдің өз денесіне деген сезіміне және оның қауіп-қатерге байланысты екендігіне байланысты. Мұның бәрі жақсы нәрсе, бірақ менің ойымша, мастэктомия не істей алатындығы және не істей алмайтындығы туралы шынайы пікірталас болған кезде, бұл менің ойымша, одан да жақсы болады.

Соңғы қол жетімді деректерге қарап, бір кеудеде қатерлі ісік ауруына шалдыққан әйелдер саны екі еселенген мастэктомияны таңдауға бет бұрды. 1998-2011 жылдар аралығында АҚШ-та тек бір емшектегі қатерлі ісік ауруы бар әйелдер арасындағы қос мастэктомия.

2002 және 2009 жылдар аралығында Англияда өсім байқалды: сүт безі қатерлі ісігіне алғашқы операция жасатқан әйелдер арасында қос мастэктомия.

Бірақ дәлелдер бұл әрекетті қолдай ма? 2010 жылы жүргізілген Кокрейн зерттеулерінің қорытындысы: «Бір емшекте қатерлі ісік ауруы бар әйелдерде (және екіншіден, онкологиялық аурудың пайда болу қаупі жоғары) басқа емшекті алып тастау (қарсы профилактикалық мастэктомия немесе CPM) аурудың төмендеуі мүмкін. басқа емшектегі қатерлі ісік, бірақ бұл өмір сүруді жақсартады деген дәлелдер жеткіліксіз ».

АҚШ-тың өсуі, бір жағынан, денсаулық сақтауды қаржыландыру тәсілімен байланысты болуы мүмкін - жақсы сақтандыру жағдайы бар әйелдердің автономиясы көп. Қос мастэктомия кейбіреулер үшін тартымды нұсқа болуы мүмкін, өйткені АҚШ-тағы қалпына келтірудің көп бөлігі пациенттің денесіндегі матадан емес, имплантанттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады - тек бір кеудеге салынған имплант асимметриялық нәтиже береді.

«Бірақ, - дейді МакНилл, - екі еселенген операция екі есе қауіпті дегенді білдіреді, ал оның пайдасы екі есе көп емес». Бұл тәуекелдерді мастэктомия емес, қайта құру құрайды.

Сондай-ақ, процедура ретінде мастэктомияның психологиялық кемшілігі болуы мүмкін. Операциядан өткен немесе қайта құрусыз жүргізілген әйелдердің өзін-өзі сезінуіне, әйелдікке және сексуалдылыққа кері әсерін тигізетінін дәлелдейтін зерттеулер бар.

2011 жылы Англияның ұлттық мастэктомиясы және кеуде қуысын қалпына келтіру аудиті бойынша, мысалы, Англияда он әйелдің тек төртеуі ғана мастэктомиядан кейін қалпына келтірусіз қалай киінгенге риза болып, дереу кеудесін қалпына келтіргендердің оннан алтауына дейін көтерілді.

Мастэктомиядан кейінгі әйелдер үшін не болып жатқанын мысқылдау қиын.

Диана Харкорт, Англиядағы Батыс университетінің сыртқы келбеті және денсаулық психологиясының профессоры, сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан әйелдермен көптеген жұмыстар жүргізді. Оның айтуынша, мастэктомия жасаған әйел өзінің қателік жасағанын сезгісі келмеуі мүлдем түсінікті.

«Мастэктомиядан кейін әйелдер қандай жағдайды бастан кешірсе де, олар өздерін альтернатива бұдан да жаман болар еді деп сендіреді», - дейді ол. «Бірақ бұл әйелдің өз денесі мен сыртқы келбетін сезінуіне үлкен әсер ететіні сөзсіз.

«Мастэктомия және қалпына келтіру тек бір реттік операция емес - сіз оны жеңіп қана қоймайсыз, солай. Бұл маңызды оқиға және сіз оның салдарымен мәңгі өмір сүресіз. Тіпті ең жақсы қайта құру ешқашан кеудеңді қайта алғанмен бірдей болмайды ».

Толық мастэктомия сүт безі қатерлі ісігінің алтын стандартты емі болды. Кеудеге арналған хирургияға алғашқы қадамдар 1960 жылдары болды. Техника алға жылжыды, ал 1990 жылы АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институты сүт безінің ерте обыры бар әйелдерге лумпэктомия және радиотерапия ұсынған нұсқаулық шығарды. Бұл «жақсырақ болды, өйткені ол мастэктомияға және қолтық асты диссекцияға эквивалентті өмір сүруді қамтамасыз етеді, кеудесін сақтай отырып».

Содан бері бірнеше жыл ішінде кейбір зерттеулер көрсеткендей, лумпэктомия және радиотерапия мастэктомияға қарағанда жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, Калифорнияда орналасқан 190,000-ге жуық әйелдерге бір жақты сүт безі қатерлі ісігі ауруы қаралды (0-ден III кезеңге дейін). 2014 жылы жарияланған зерттеу көрсеткендей, екі жақты мастэктомия өлім-жітімнің сәулеленумен люптэктомияға қарағанда төменгі деңгейімен байланысты емес. Екі процедурада да бір жақты мастэктомияға қарағанда өлім аз болды.

A 129,000 пациенттерге қарады. Лумпэктомия және радиотерапия «сүт безі қатерлі ісігінің көп пациенттерінде артықшылықты болуы мүмкін» деген қорытындыға келді, олар үшін сол комбинация немесе мастэктомия қолайлы болады.

Бірақ бұл аралас сурет болып қала береді. Осы зерттеуде және басқаларында туындаған сұрақтар бар, соның ішінде түсініксіз факторлармен қалай күресуге болады және зерттелген пациенттердің сипаттамалары олардың нәтижелеріне қалай әсер етуі мүмкін.

Мастэктомиядан бас тартқаннан кейін бір апта өткен соң мен луптэктомия жасау үшін ауруханаға қайта бардым.

Мен жеке сақтандырылған науқас едім. Мен NHS-де дәл осындай күтімді алған болар едім, мүмкін айырмашылық қайта жоспарланған операцияны күтудің қажеті болмады.

Мен операциялық театрда екі сағатқа жуық болмадым, кейін автобуста үйге қайттым, маған бірде-бір ауырсыну қабылдауға тура келмеді. Патологологтың жойылған тін туралы есебінде шеттеріне жақын рак клеткалары анықталған кезде, мен екінші лумпэктомияға қайта оралдым. Осыдан кейін шеттер айқын болды.

Лумпэктомия әдетте радиотерапиямен бірге жүреді. Бұл кейде жетіспеушілік деп саналады, өйткені үш аптадан алты аптаға дейін аптасына бес күнге дейін ауруханаға бару керек. Бұл шаршау мен терінің өзгеруімен байланысты, бірақ мұның бәрі менің кеудемді ұстап тұру үшін төленетін ақы сияқты көрінді.

Мастэктомия санының көбеюіне байланысты бір ирония - медицинаның дамып келе жатқандығы, мұндай радикалды хирургияның қажеттілігін азайтады, тіпті үлкен сүт безі ісіктерінде. Екі маңызды фронт бар: біріншісі - онкопластикалық хирургия, луптэктомия реконструкциямен бір уақытта жасалады. Хирург қатерлі ісікті алып тастайды, содан кейін шұңқыр немесе шұңқыр қалдырмас үшін кеуде тінін қайта орналастырады, өйткені бұрын лумпэктомиямен жиі кездесетін.

Екіншісі - ісікті кішірейту үшін химиялық терапияны немесе эндокринді препараттарды қолдану, яғни хирургиялық араласу аз инвазивті болуы мүмкін. Шын мәнінде, МакНейлде Марсденде он науқас бар, олар хирургиялық араласуды қаламады, өйткені олардың ісіктері есірткіден кейін жоғалып кеткен сияқты. «Біз аздап уайымдаймыз, өйткені болашақтың не болатынын білмейміз, бірақ бұл өте жақсы хабардар әйелдер және біз ашық, шынайы диалог жүргіздік» дейді ол. «Мен бұл әрекетті ұсына алмаймын, бірақ мен оны қолдай аламын».

Мен өзімді сүт безі қатерлі ісігінен аман қалған адам деп санамаймын және қатерлі ісік ауруы қайтып ораламын деп ешқашан алаңдамаймын. Мүмкін, олай болмауы да мүмкін - алаңдау ешқандай өзгеріс әкелмейді. Түнде немесе тренажер залында киімімді шешкенде, менің бойым - бұл менің денем. МакНейл ісікті 10 см емес, 5,5 см болып шықты - менің ареолыма кесу арқылы, сондықтан менде көрінетін тыртық жоқ. Содан кейін ол кеуде тінін өзгертті, ал тісжегі іс жүзінде байқалмайды.

Мен жолым болғанын білемін. Шындығында, егер біз мастэктомиямен жүрсек, не болатынын білмеймін. Маған психологиялық қиындықтар туғызады деген ішкі түйсігім дұрыс емес болуы мүмкін. Мен жаңа денеммен жақсы болған шығармын. Бірақ мен мұны білемін: мен қазіргіден жақсы жерде бола алмадым. Сондай-ақ, мастэктомия алған көптеген әйелдер операциядан кейін өздерін мекендейтін денемен үйлестіру қиынға соғатынын білемін.

Менің анықтағаным - мастэктомия сүт безі қатерлі ісігінің жалғыз, ең жақсы немесе батыл тәсілі емес. Ең бастысы, кез-келген емдеуге не қол жеткізуге болатынын және мүмкін еместігін мүмкіндігінше түсіну керек, сондықтан сіз шешім шешілмеген жартылай шындыққа емес, мүмкін болатын нәрсені дұрыс қарастыруға негізделген.

Одан да маңызды, қатерлі ісікке шалдыққан науқас болу, таңдау жасау жауапкершілігінен босатпайды. Тым көп адамдар дәрігер олардың не істеу керектігін айта алады деп ойлайды. Шындығында, әр таңдаудың өзіндік құны бар, ал ақырында оң және теріс жақтарын өлшеп, сол таңдауды жасай алатын жалғыз адам сіздің дәрігеріңіз емес. Бұл сен.

Бұл мақала алғашқы жариялады Жақсы қосулы Мозаика және Creative Commons лицензиясы бойынша осында қайта жарияланды.