Неліктен әрбір анафилактикалық реакция жедел жәрдем бөлмесіне баруды талап етеді

Мазмұны

• Шолу
• Эпинефринді қашан қолдану керек
• Эпинефринді қалай енгізу керек
• Сіз төтенше жағдайдың алдын-алуды күткен кезде
• Төтенше эпинефриннен кейін қалпына келтіру анафилаксиясының қаупі
• Кейінгі күтім анафилаксиясы
• Болашақ анафилактикалық реакциялардың алдын алу

2020 жылы наурызда Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) халыққа адреналинді инжекторлардың (EpiPen, EpiPen Jr және жалпы формалар) жұмыс істемеуі мүмкін екенін ескертті. Бұл төтенше жағдай кезінде сізді құтқару үшін ықтимал ем алуға жол бермейді. Егер сізге эпинефринді автоинжектор тағайындалса, өндірушінің ұсыныстарын қараңыз және дәрігермен қауіпсіз пайдалану туралы сөйлесіңіз.

Шолу

Анафилактикалық реакциядан немесе куәгерліктен гөрі қорқынышты нәрсе аз. Симптомдар өте тез нашарлауы мүмкін:

• тыныс алу қиындықтары
• аралар
• беттің ісінуі
• құсу
• жылдам жүрек соғысы
• есінен тану

Егер сіз анафилактикалық симптомдардың бар екеніне куә болсаңыз немесе сіз өзіңізде ауру сезінсеңіз, дереу жедел жәрдем қызметіне хабарласыңыз.

Егер сізде бұрын қатты аллергиялық реакция болған болса, дәрігер жедел адреналинді инъекцияны тағайындауы мүмкін. Төтенше эпинефринге тезірек түсіру сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін - бірақ эпинефриннен кейін не болады?

Ең дұрысы, сіздің белгілеріңіз жақсара бастайды. Кейде олар тіпті толығымен шеше алады. Бұл сізге енді қауіп төніп тұрған жоқ деп сенуге мәжбүр етуі мүмкін. Алайда, олай емес.

Жедел жәрдемге (ЕР) бару әлі де қажет, анафилактикалық реакциядан кейін сіз өзіңізді қаншалықты жақсы сезінсеңіз де.

Эпинефринді қашан қолдану керек

Эпинефрин әдетте анафилаксияның қауіпті белгілерін тез арада жояды - тамақ ісінуі, тыныс алуда қиындықтар және төмен қан қысымы.

Бұл анафилаксияны бастан өткерген кез-келген адамның таңдаған емі. Эпинефринді аллергиялық реакция басталғаннан кейінгі алғашқы бірнеше минут ішінде енгізу тиімді болуы үшін енгізу керек.

Сіз адреналинді дәрі-дәрмек тағайындалған адамға ғана беруіңіз керек екенін есте сақтаңыз. Сіз сондай-ақ нұсқауларды мұқият орындауыңыз керек. Дозалары әр түрлі, ал жеке медициналық жағдайлар адамның оған қалай әсер ететіндігіне әсер етуі мүмкін.

Мысалы, эпинефрин жүрек ауруымен ауыратын адамда инфаркт тудыруы мүмкін. Себебі бұл жүрек соғу жылдамдығын тездетеді және қан қысымын көтереді.

Егер біреу аллергиялық триггерге ұшыраған болса, адреналинді инъекция жасаңыз және:

• тыныс алуда қиындықтар бар
• тамағында ісіну немесе тығыздық бар
• айналуы сезіледі

Аллергиялық триггерге ұшыраған балаларға инъекция жасаңыз және:

• естен танды
• қатты аллергиясы бар тағамды жегеннен кейін бірнеше рет құсу
• қатты жөтеліп, тыныс алуда қиналуда
• бет пен ерінде ісіну бар
• аллергиясы бар тағамды жеді

Эпинефринді қалай енгізу керек

Автоматты инжекторды қолданар алдында нұсқаулықты оқып шығыңыз. Әрбір құрылғы сәл өзгеше.

Дәріханадан эпинефринді автоинжекторлық рецепті алған кезде, сізге қажет болғанға дейін, кез-келген деформацияға тексеріңіз. Нақтырақ, жүк салғышты қарап, оның майыспағанына көз жеткізіңіз және автоматты инжектор оңай сырғып кетеді. Сондай-ақ, қауіпсіздік қақпағын тексеріп алыңыз (әдетте көк) және оның көтерілмегеніне көз жеткізіңіз. Ол автоинжектордың бүйірлерімен бірдей болуы керек. Егер сіздің автоматты инжекторларыңыздың біреуі корпустан оңай сырғып кетпесе немесе қауіпсіздік қақпағы сәл көтерілген болса, оны дәріханаға ауыстырыңыз. Бұл деформациялар дәрі-дәрмектерді қабылдаудың кешігуіне әкелуі мүмкін, ал анафилактикалық реакцияның кешігуі өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сонымен, сізге қажет болғанға дейін, автоматты инжекторды тексеріп, деформациялардың жоқтығына көз жеткізіңіз.

Жалпы, адреналинді енгізу үшін төмендегі әрекеттерді орындаңыз:

1. Автоматты инжекторды қораптан сырғытыңыз.
2. Қолданар алдында қауіпсіздік тақтасын (әдетте көк) алып тастау керек. Мұны дұрыс орындау үшін автоматты инжектордың корпусын үстем қолыңызда ұстаңыз, екінші қолыңызбен екінші қолыңызбен сақтандырғыш қақпақты жоғары көтеріңіз. Қаламды бір қолыңыздан ұстап, қақпақты сол қолдың бас бармағымен жауып алуға тырыспаңыз.
3. Инжекторды қызғылт сары ұшы төмен қаратып, жұдырығыңызда ұстаңыз, ал қолыңыз бүйіріңізде.
4. Қолыңызды бүйіріңізге қарай созыңыз (қар періштесін жасағандай), содан кейін жылдам жағыңызға қарай созыңыз, сонда автоинжектордың ұшы сіздің күшіңізбен тікелей жамбасыңызға түседі.
5. Оны сол жерде сақтап, 3 секунд басып тұрыңыз.
6. Автосинекторды жамбасыңыздан алыңыз.
7. Автоинжекторды қайтадан орнына салыңыз да, дереу дәрігердің қарауынан өтіп, автоинжекторды жою үшін жақын арадағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Инъекцияны жасағаннан кейін, егер сіз әлі жасамаған болсаңыз, 911 немесе жергілікті төтенше жағдайлар қызметтеріне қоңырау шалыңыз. Диспетчерге анафилактикалық реакция туралы айтыңыз.

Сіз төтенше жағдайдың алдын-алуды күткен кезде

Дәрігерлік көмек күтіп тұрған кезде, өзіңізді немесе реакцияға ұшыраған адамды қауіпсіз ұстау үшін мына әрекеттерді орындаңыз:

• Аллергия көзін алып тастаңыз. Мысалы, егер араның шағуы реакцияны тудырған болса, несие картасын немесе пинцетті пайдаланып, стингті алып тастаңыз.
• Егер адам өзін есінен танып, есінен танып қалғысы келгендей сезінсе, адамды шалқасынан жатқызып, аяғын жоғары көтер, сонда қан олардың миына жетеді. Жылы ұстау үшін оларды көрпемен жауып қоюға болады.
• Егер олар лақтырып жатса немесе тыныс алуда қиындықтар болса, әсіресе жүкті болса, оларды отырғызыңыз, мүмкін болса, алға қарай сәл алға қойыңыз немесе бүйіріңізге қойыңыз.
• Егер адам есінен танып қалса, тыныс алу жолдары жабылып қалмас үшін, басын шалқайтып жатқызыңыз және тамыр соғуын тексеріңіз. Егер тамыр соғысы болмаса және адам тыныс алмаған болса, екі рет жылдам дем беріп, кеуде қуысының қысу қысымын бастаңыз.
• Антигистамин немесе ингалятор сияқты басқа дәрі-дәрмектерді беріңіз, егер олар ысқырып жатса.
• Егер симптомдар жақсармаса, адамға адреналинге тағы бір инъекция жасаңыз. Дозалар бір-бірінен 5 - 15 минут аралығында болуы керек.

Төтенше эпинефриннен кейін қалпына келтіру анафилаксиясының қаупі

Төтенше эпинефринді инъекциялау анафилактикалық реакциядан кейін адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін. Алайда инъекция емдеудің бір бөлігі ғана.

Анафилактикалық реакциясы бар барлық адамдар жедел жәрдем бөлмесінде тексеріліп, бақылауға алынуы керек. Себебі анафилаксия әрдайым жалғыз реакция бола бермейді. Симптомдар эпинефринді енгізгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін немесе бірнеше күннен кейін қайта оралуы мүмкін.

Анафилаксияның көп жағдайлары олар емделгеннен кейін тез және толық шешіледі. Алайда кейде симптомдар жақсарып, бірнеше сағаттан кейін қайта басталады. Кейде олар бірнеше сағаттан немесе бірнеше күннен кейін жақсармайды.

Анафилактикалық реакциялар үш түрлі жүреді:

• Бірфазалық реакция. Бұл реакция түрі ең көп таралған. Симптомдар аллергенге ұшырағаннан кейін 30 минуттан бір сағатқа дейін жетеді. Симптомдар бір сағат ішінде емделіп те, емделмей де жақсарады, қайтып оралмайды.
• Екі фазалы реакция. Екі фазалық реакциялар симптомдар бір сағатқа немесе одан да көп уақытқа жоғалған кезде пайда болады, бірақ кейін аллергенге ұшырамай қайтып оралады.
• Ұзақ анафилаксия. Анафилаксияның бұл түрі салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Реакция толығымен шешілмей бірнеше сағатқа немесе тіпті бірнеше күнге созылуы мүмкін.

Бірлескен жұмыс тобының (JTF) практика параметрлері бойынша ұсынымдары анафилактикалық реакцияға ұшыраған адамдарды кейін 4-тен 8 сағатқа дейін ER бақылауында ұстауға кеңес береді.

Сондай-ақ, арнайы топ қайталану мүмкіндігіне байланысты оларды эпинефринді автоинжектордың рецепті - және оны қалай және қашан енгізу керек екендігі туралы іс-шаралар жоспарымен үйге жіберуді ұсынады.

Кейінгі күтім анафилаксиясы

Қайта өрбіген анафилактикалық реакцияның қаупі, тіпті эпинефринмен емдеуден кейін өзін жақсы сезінетін адамдар үшін тиісті медициналық бағалауды және кейінгі күтімді өте маңызды етеді.

Анафилаксиядан емделу үшін жедел жәрдем бөліміне барғанда дәрігер толық тексеруден өтеді. Медицина қызметкерлері сіздің тыныс алуыңызды тексеріп, қажет болса оттегін береді.

Егер сіз ысқыра берсеңіз және тыныс алуыңыз қиын болса, сізге тыныс алуыңызға көмектесетін басқа дәрі-дәрмектерді ауыз арқылы, көктамыр ішіне немесе ингалятормен берілуі мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіруі мүмкін:

• бронходилататорлар
• стероидтер
• антигистаминдер

Қажет болса, сізге адреналин көп болады. Сіздің белгілеріңіз қайта оралса немесе күшейе түссе, сізді мұқият бақылап, жедел медициналық көмек көрсетеді.

Өте ауыр реакциясы бар адамдарға тыныс алу жолын ашу үшін тыныс алу түтігі немесе хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Эпинефринге жауап бермейтіндерге бұл препаратты тамыр арқылы қабылдау қажет болуы мүмкін.

Болашақ анафилактикалық реакциялардың алдын алу

Анафилактикалық реакциядан емделгеннен кейін сіздің мақсатыңыз басқасынан аулақ болу керек. Мұның жақсы тәсілі - аллергия қоздырғышынан аулақ болу.

Егер сіздің реакцияңызға не себеп болғанына сенімді болмасаңыз, триггерді анықтау үшін аллергологқа теріні немесе қан анализін іздеңіз.

Егер сізде белгілі бір тағамға аллергия болса, онда ештеңе жоқ екенін тексеріп, өнім жапсырмаларын оқып шығыңыз. Далаға тамақтанғанда, аллергия туралы серверге хабарлаңыз.

Егер сізде жәндіктерге аллергия болса, жазда далаға шыққан кезде жәндіктерге қарсы репеллант киіп жүріңіз және ұзын жеңдермен және ұзын шалбармен жабық болыңыз. Көшеде сізді жабық, бірақ салқын ұстайтын жеңіл киім нұсқаларын қарастырыңыз.

Ешқашан аралар, аралар немесе мүйіздермен айналыспаңыз. Бұл олардың сізді шағуына себеп болуы мүмкін. Керісінше, олардан жайлап алшақтаңыз.

Егер сіз дәрі-дәрмектерге аллергияңыз болса, кез-келген дәрігерге аллергия туралы хабарлаңыз, сондықтан олар сізге дәрі тағайындамайды. Фармацевтіңізге де хабарлаңыз. Медициналық ескерту білезігін тағып, төтенше жағдайларға қарсы іс-қимыл жасайтын адамдарға есірткіге аллергияңыз бар екенін хабарлаңыз.

Болашақта аллергия қоздырғышына тап болсаңыз, әрқашан эпинефринді автоинжекторды алып жүріңіз. Егер сіз оны біраз уақыт қолданбаған болсаңыз, мерзімі өтіп кетпегеніне көз жеткізу үшін күнді тексеріңіз.