Сырғымалы-масштабты инсулин терапиясы

Мазмұны

• Инсулин терапиясы
• Бекітілген дозаланған инсулин
• Көмірсулардың инсулинге қатынасы
• Сырғақты масштабтағы инсулин терапиясы (SSI)
• Сырғақты-масштабты инсулин терапиясы қалай жұмыс істейді
• Сырғақты-инсулинді терапия мәселелері
• Қандағы қанттың нашар бақылауы
• Даралау жоқ
• Дозалар инсулиннің ағымдағы қажеттілігін көрсетеді
• Сырғақты масштабтағы инсулин терапиясы

Инсулин терапиясы

Инсулин - қант диабеті бар көптеген адамдар үшін емнің негізі. Егер сіз диабетпен ауыратын болсаңыз, сіздің денеңіз жеткілікті инсулин өндіре алмайды немесе инсулинді тиімді қолдана алмайды.

1 типті қант диабетімен ауыратындарға және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға күніне бірнеше инсулин енгізуге тура келеді. Инсулин қандағы қантты қалыпты деңгейде ұстайды және қандағы қант деңгейінің жоғарылауына жол бермейді. Бұл асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Сіз қабылдаған инсулиннің мөлшерін бірнеше жолмен анықтауға болады:

Бекітілген дозаланған инсулин

Бұл әдіспен сіз әр тамаққа белгілі мөлшерде инсулин мөлшерін аласыз. Мысалы, таңғы асқа 6, кешкі асқа 8 бірлік алуға болады. Сандар қандағы қант көрсеткішіне немесе жейтін тамаққа байланысты өзгермейді. Инсулинді енді бастаған адамдар үшін бұл оңай болуы мүмкін, бірақ ол тамақ алдында қандағы қант деңгейін ескермейді. Бұл сонымен қатар берілген тағамдағы көмірсулардың әртүрлі мөлшеріне әсер етпейді.

Көмірсулардың инсулинге қатынасы

Бұл әдіспен сіз белгілі мөлшерде көмірсуларға инсулин қабылдайсыз. Мысалы, егер сіздің таңғы асыңыздағы көмірсулардың инсулинге қатынасы 10: 1 болса, сіз 30 грамм көмірсулар жесеңіз, таңғы ас алдында 3 тамақты ішесіз.

Бұл әдіс сонымен қатар сіздің тамақтануға дейінгі қандағы қанттың мөлшерін ескеретін «түзету коэффициентін» қамтиды. Мысалы, сіз тамақтанар алдында қаныңыздағы қанттың мөлшері 150 мг / дл-ден аспайды делік, бірақ ол 170-ке тең. Егер сізге 50 жастан асқандарыңызға 1 дана инсулин қабылдау керек болса, онда сіз тағы 1 рет алсаңыз болады тамақтанар алдында инсулин бірлігі. Бұл көптеген тәжірибе мен білімді қажет етсе де, бұл әдісті қолдана алатын адамдар тамақтан кейінгі қандағы қант деңгейін жақсартуға мүмкіндік береді.

Сырғақты масштабтағы инсулин терапиясы (SSI)

Сырғымалы масштабты әдіспен доза тамақтану алдында қандағы қант деңгейіне байланысты болады. Қандағы қант қаншалықты көп болса, соғұрлым көп инсулин алады. SSI терапиясы 30-шы жылдардан бері жүреді. Ол көбінесе ауруханаларда және басқа емдеу мекемелерінде қолданылады, өйткені медициналық персоналды басқару оңай және ыңғайлы.

SSI соңғы жылдары қарама-қайшылыққа айналды, өйткені ол қандағы қантты жақсы бақыламайды.

Сырғақты-масштабты инсулин терапиясы қалай жұмыс істейді

Көптеген жылжымалы инсулинмен емдеу режимдерінде қандағы қант глюкометр көмегімен қабылданады. Бұл күніне шамамен төрт рет жасалады (әр бес-алты сағат сайын, немесе тамақтану алдында және ұйқы кезінде). Тамақтану кезінде сіз алатын инсулин мөлшері қандағы қант мөлшерін анықтауға негізделген. Көп жағдайда тез әрекет ететін инсулин қолданылады.

Сырғақты-инсулинді терапия мәселелері

Сарапшылар жылжымалы масштабты инсулин терапиясын қолдану туралы бірнеше мәселелерді көтерді. Олар мыналарды қамтиды:

Қандағы қанттың нашар бақылауы

Американдық отбасылық дәрігердің мақаласында жылжымалы масштабтағы инсулинді зерттеуге 40 жылға жуық уақыт кетті. Көптеген ауруханаларда пациенттерге бұл әдісті қолданғанына қарамастан, ешқандай зерттеу SSI-нің қандағы қантты бақылауда тиімді екенін анықтаған жоқ. Оның орнына SSI жиі роликті әсерге әкеледі.

Сонымен қатар, қандағы қантты төмендету кезінде SSI тиімді емес. Кейде бұл қандағы қанттың тым төмен түсуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан зерттеулер осы әдісті қолданған адамдарға инсулиннің тұрақты дозаларын бергеннен гөрі ауруханада ұзақ тұруға мәжбүр болатындығы анықталды.

Даралау жоқ

Жылжымалы инсулин терапиясы сіздің қандағы қант пен инсулинге деген қажеттілікке әсер ете алатын жеке факторларды ескермейді. Жеке факторларға жатады:

• Диета: Сіз жейтін тамақ инсулинге деген қажеттілігіңізге әсер етуі мүмкін. Мысалы, сіз құрамында көмірсулар көп болатын тағамды жейтін болсаңыз, сізге төмен көмірсулар жеген тағамға қарағанда инсулиннің жоғары дозасы қажет болады.
• Салмақты факторинг: Салмағы көбірек адамға көп инсулин қажет болуы мүмкін. Егер 120 фунт пен 180 фунт адамнан бірдей дозаны алса, салмағы 180 фунт адам қандағы қант мөлшерін төмендететін инсулин алмауы мүмкін.
• Инсулин тарихы: Дозада бұрын қандай мөлшерде инсулин қажет болғандығы ескерілмейді. Сонымен қатар, сіз инсулиннің әсеріне қаншалықты сезімтал екеніңізді ескермейді.

Дозалар инсулиннің ағымдағы қажеттілігін көрсетеді

SSI көмегімен сіз инсулиннің дозасын аласыз, бұл сіздің алдыңғы инсулиніңіздің дозасы қаншалықты жақсы жұмыс істегеніне негізделген. Бұл доза сіздің осы тағамға қажет болатын инсулин мөлшеріне байланысты емес дегенді білдіреді. Егер сіз инсулиннің тез әсер ететін мөлшерін түскі аспен қабылдаған болсаңыз, онда ол сіздің қандағы глюкозаңызды мақсатты шегіне жеткізген болуы мүмкін. Бірақ бұл сіздің келесі тамағыңызға инсулиннің аз мөлшерде қолданылуына әкелуі мүмкін. Кейде дозалар бір-біріне тым жақын немесе қабаттасады, бұл олардың әсерін қабаттастыруға әкеледі.

Сырғақты масштабтағы инсулин терапиясы

Көптеген ұйымдар, оның ішінде Американдық медициналық директорлар қауымдастығы және американдық гериатрия қоғамы ауруханаларға, қарттар үйлеріне және басқа да емдеу мекемелеріне жылжымалы инсулин терапиясын қолдануды ұсынбайды. Оның орнына олар базальды инсулинді, қажет болған жағдайда тамақ ішетін инсулинді қосуды ұсынады. Базальды инсулинге инсулин деңгейін күні бойы ұстап тұруға көмектесетін ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин инъекциясы кіреді. Бұған тамақтан кейінгі қандағы қант мөлшерін реттейтін жедел тамақтанатын инсулин және түзету дозалары қосылды. Ауруханалар мен басқа емдеу мекемелері бұл ұсыныстарға құлақ асатын сияқты. Бүгінгі күні олар SSI терапиясын бұрынғыға қарағанда азырақ қолданады.

Кейбір сарапшылар жылжымалы масштабтағы инсулин терапиясын толығымен жою керек дейді. Бірақ Американдық қант диабеті қауымдастығының бір баяндамасында әлі де көп зерттеу жүргізу керек екендігі айтылған. Есеп дәрігерлер соңғы үкім шығарғанға дейін жылжымалы масштабтағы инсулинді басқа инсулин режимімен салыстыру үшін қосымша зерттеулер жүргізуді талап етеді.

Егер сіз ауруханаға немесе басқа емдеу мекемесіне түскен болсаңыз, тек жылжымалы инсулин терапиясына тап болуыңыз мүмкін. Дәрігерден сізде болған кезде инсулинді қалай жеткізу жоспарланғандығы және сізде қандай нұсқалар бар екендігі туралы сұраңыз.