4-кезең сүт безінің қатерлі ісігі қалай емделеді?

Мазмұны

• Шолу
• Химиотерапия
• Сәулелік терапия
• Хирургия
• Гормондық терапия
• Мақсатты терапия
• HER2-оң сүт безі қатерлі ісігінің бірінші кезектегі емі
• HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігін кейінгі емдеу
• Клиникалық зерттеулер
• Ауырсынуды басу
• Ала кету

Шолу

4 кезең - сүт безінің қатерлі ісігі - бұл бастапқы жерден тыс жерде таралатын қатерлі ісік. Әдетте төмендегілердің біріне немесе бірнешеуіне таралады:

• алыс лимфа түйіндері
• ми
• бауыр
• өкпе
• сүйектер

Сіз осы кезеңді сипаттайтын басқа терминдер - метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі және дамыған сүт безінің қатерлі ісігі.

Сүт безінің қатерлі ісігінің көптеген түрлері болғандықтан, сүт безі обырын емдеудің көптеген түрлері бар. Опцияларға мыналар кіреді:

• химиотерапия
• сәулелік терапия
• хирургия
• гормондық терапия
• мақсатты терапия
• клиникалық зерттеулер
• ауырсынуды басқару

Химиотерапия

Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру және қатерлі ісік жасушаларын өсіру үшін бір немесе бірнеше дәрілерді қолданады.

Препараттар ауызша немесе тамыр ішілік түрде қабылданады. Содан кейін олар қан арқылы өтеді.Осылайша, дәрі-дәрмектер қатерлі ісік ауруының бастапқы орнын, сондай-ақ денеде рак клеткалары таралған жерлерді де қолдана алады.

Химиотерапиялық препараттар организмдегі жасушалық емес жасушаларға да әсер етеді. Сондықтан адамдар жалпы химиялық терапияның жанама әсерлерін сезінеді, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау
• жүрек айнуы
• құсу
• іш қату
• шаштың түсуі

Химиотерапия аяқталғаннан кейін жанама әсерлер азаяды.

Сәулелік терапия

Радиациялық терапия күшті рентген сәулелерін немесе сәулеленудің басқа түрлерін қолданады, олар рак клеткаларын бұзады да, қатерлі ісік өсуін баяулатады. Радиацияны екі жолдың бірінде қолдануға болады:

• дененің сыртқы жағынан, қатерлі ісік өсетін аймаққа бағытталған
• инемен, түтікпен немесе түйіршікпен ісікке немесе оның жанына салыңыз

Сәулелену қатерлі ісік белгілі бір аймаққа таралған кезде өте пайдалы. Ол көбінесе ми мен сүйек метастаздарында қолданылады.

Радиациялық терапия шаршауға, терінің күйіп қалуына және терінің тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Ол сондай-ақ сирек кездесетін, бірақ ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы, қабынған өкпе тіндері және жүректің зақымдалуы.

Хирургия

Хирургия сүт безі қатерлі ісігінің 4 кезеңінде кең таралған ем болмаса да, кейбір жағдайларда ауырсынуды немесе басқа белгілерді жеңілдету үшін ұсынылуы мүмкін.

Сүт безінің қатерлі ісігінің 4 кезеңінің хирургиялық жолдары қатерлі ісіктің таралуы мен онымен байланысты белгілерге байланысты. Мысалы, өкпедегі немесе бауырдағы ісіктерді хирургиялық жолмен жоюға болады.

Кейде мидың метастаздары хирургиялық жолмен алынып тасталады. Қатерлі ісік лимфа түйіндері де алынып тасталуы мүмкін.

Ықтимал асқынулар сіздің операцияның орнына байланысты болады. Жалпы, операцияға байланысты асқынуларға ісіну, инфекция және қан кету жатады.

Гормондық терапия

Гормондық терапия қатерлі ісік гормонының рецепторлары оң болған жағдайларда қолданылады. Бұл организмде өндірілген эстроген немесе прогестерон қатерлі ісік ауруының өсуіне және таралуына ықпал етеді дегенді білдіреді.

Тамоксифен - бұл сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстроген рецепторларын құрсаулайтын дәрі. Бұл жасушалардың өсуіне және бөлінуіне жол бермейді. Жанама әсерлері ыстық жыпылықтайды және вагинальды разрядты қамтиды.

Ароматаза ингибиторлары (AIs) деп аталатын басқа препараттар организмде эстроген өндірісін және эстроген деңгейін төмендетеді. Жалпы АИ-ге мыналар кіреді:

• анастрозол (Аримидекс)
• летрозол (фемара)
• экстеместан (аромасин)

ЖИ-дің жанама әсерлеріне бұлшықет ауыруы және буынның қаттылығы жатады.

Жалпы алғанда, гормондық терапия гормоналды теңгерімсіздікке де әкелуі мүмкін. Егер сіз эстроген деңгейін төмендететін дәрі-дәрмек қабылдасаңыз, дәрігеріңіз эстроген деңгейінің төмендеуімен (мысалы, остеопороз) байланысты жағдайды бақылайды.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия дегеніміз - бұл рак клеткасының ерекше учаскелеріне бағытталған дәрі-дәрмектер. Олар көбінесе басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады, мысалы, химиотерапия.

Мақсатты терапияның бір мысалы - трастузумаб (Герцептин). Оны HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігі деп аталатын агрессивті обыр түрін емдеу үшін қолдануға болады.

HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігі адамның эпидермальды өсу факторы 2 рецепторының жоғарылауына әкеледі (HER2). HER2 клетканың бетінде орналасқан және ол жасушаның өсуін білдіреді. Трастузумаб сияқты дәрі-дәрмектер осы ақуызға бағытталған және қатерлі ісіктің өсуін баяулатуы немесе тоқтата алады.

Мақсатты терапияның жанама әсерлеріне шаршау, төмен қан клеткалары (WBC), диарея және аллергиялық реакция жатады.

HER2-оң сүт безі қатерлі ісігінің бірінші кезектегі емі

Американдық клиникалық онкология қоғамының (ASCO) соңғы нұсқауларына сәйкес, HER2-оң сүт безі қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігінде аралас терапия бірінші кезектегі ем болуы керек. Келесі препараттарды қолдану керек:

• трастузумаб (Герцептин)
• пертузумаб (Пержета)
• таксон, химиотерапия препаратының түрі

Алайда, қарсы көрсетілімдер болса, таксонандардан аулақ болу керек.

HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігі және гормондық рецептор-оң сүт безі қатерлі ісігі аурулары бар адамдар мақсатты терапияға қосымша немесе оның орнына эндокриндік терапияны алады.

HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігін кейінгі емдеу

Егер HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігі бірінші сатылы емдеу кезінде немесе одан кейін жоғарыласа, ASCO екінші қатардағы ем ретінде трастузумаб эмтансинін (Кадсила) ұсынады. Егер екінші сатыдағы емдеу жұмысын тоқтатса, клиникологтар лапатиниб (Tyerb) және капецитабин (Xeloda) сияқты үшінші сатылы емді ұсынуы мүмкін.

Егер сіз трастузумаб негізінде емдеуді қайталануға дейін кемінде 12 ай бұрын бітірген болсаңыз, бірінші сатыдағы ем қабылдаған адамдар сияқты режимді сақтауыңыз керек. Бұл трастузумабты, пертузумабты және таксананы қабылдауды білдіреді (егер таксон қарсы болмаса).

HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігі және гормондық рецептор-оң сүт безі қатерлі ісігі аурулары бар адамдарда HER2-оң мақсатты терапия мен химиотерапия, сонымен қатар эндокриндік терапия жиынтығы қабылдануы керек.

Клиникалық зерттеулер

Клиникалық сынақтар дегеніміз - бұл жаңа зерттеулерді немесе адамның зерттеулерінде қолдануға рұқсат етілген дәрі-дәрмектердің жаңа комбинацияларын қолданатын зерттеулер. Зерттеулер зерттеушілер дәрі-дәрмектің қазіргі стандартты емдеуден гөрі жақсы екендігіне сенгенде өткізіледі.

Зерттеудің бөлігі болу қауіпті болып көрінуі мүмкін. Алайда, қазіргі кездегі стандартты емдеулер тек сүт безі қатерлі ісігі ауруы бар адамдар үшін қол жетімді екенін ұмытпаған жөн, өйткені олар клиникалық сынақта тексерілген.

Ауырсынуды басу

Ауырсынуды емдеу қатерлі ісік ауруын емдеу режимдерінің маңызды бөлігі болып табылады. Жоғарыда сипатталған емдеу сіздің өміріңізді ұзартуға көмектеседі, ал ауырсынуды басу сіздің өміріңізді жақсарта алады.

Ауырсынуды басқарудың көптеген нұсқалары бар, олар ауырсыну көзі мен түріне байланысты. Олар мыналарды қамтиды:

• қол мен иық жаттығулары
• ацетаминофен (Тиленол) және стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID)
• морофин (Mitigo, MorphaBond) және оксикодон (Оксиконтин) сияқты опиоидтар

Ацетаминофен мен NSAIDS-тің жалпы жанама әсерлері іштің бас ауруы мен ашуланшақтықты қамтиды. Сирек, бірақ ауыр, жанама әсерлерге бауырдың зақымдануы мен сарғаю жатады.

Опиоидтердің жалпы жанама әсерлеріне іш қату, жүрек айну және құсу жатады. Опиоидтардың сирек, бірақ ауыр, жанама әсерлеріне есірткіге тәуелділік, төмен қан қысымы және құрысулар жатады.

Жақсы сезіну үшін тиісті қадамдар жасалуы үшін, дереу дәрігеріңізбен кешірек сөйлесіңіз.

Ала кету

Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің 4-сатысы болса, емдеудің мүмкін нұсқаларын және ықтимал жанама әсерлерін дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Әр емдеу әдісі әр адамға сәйкес келе бермейді. Сіздің емдеу режиміңізді анықтайтын факторларға жасыңыз, отбасылық тарихыңыз және қатерлі ісік ауруының қаншалықты тез дамитындығы жатады.

4-кезең сүт безінің қатерлі ісігі емделмейтін болып саналады, бірақ өмір сүру ұзақтығын ұзартатын және өмір сүру сапасын жақсартатын көптеген емдеу нұсқалары бар.