Тері қатерлі ісігінің кезеңдері: олар нені білдіреді?

Мазмұны

• Қатерлі ісік кезеңдері туралы не білу керек
• Базальды және қабыршақты терінің қатерлі ісігі кезеңдері
• Емдеу нұсқалары
• Меланома кезеңдері
• Меланоманы емдеу
• Төменгі жол

Қатерлі ісік кезеңдері алғашқы ісіктің мөлшерін және онкологиялық ауру басталған жерден қаншалықты таралғанын сипаттайды. Қатерлі ісіктің әр түрлі түрлерін қою бойынша әртүрлі нұсқаулар бар.

Сахналау не күтуге болатынына шолу жасайды. Сіздің дәрігеріңіз бұл ақпаратты сіз үшін мүмкін болатын емдеу жоспарын жасау үшін пайдаланады.

Бұл мақалада біз базальды жасуша, жалпақ жасуша және меланома терісі қатерлі ісіктерінің қалай кезеңделетінін қарастырамыз.

Қатерлі ісік кезеңдері туралы не білу керек

Қатерлі ісік дегеніміз - дененің тері сияқты кішкентай бір аймағында басталатын ауру. Егер оны ерте емдемесе, дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Дәрігерлер:

• адамның денесінде қатерлі ісік қаншалықты көп
• қатерлі ісік орналасқан жерде
• қатерлі ісік ауруы басталған жерден тыс тарады ма
• қатерлі ісікті қалай емдеу керек
• болжам немесе болжам қандай

Қатерлі ісік әркім үшін әр түрлі болуға ұмтылғанымен, бірдей сатысы бар қатерлі ісік аурулары әдетте бірдей емделеді және олардың көріністері жиі ұқсас болады.

Дәрігерлер қатерлі ісік түрлерін кезеңдеу үшін TNM классификация жүйесі деп аталатын құралды қолданады. Бұл қатерлі ісіктерді сату жүйесі келесі үш ақпаратты қамтиды:

• Т:төлшемі және оның теріге қаншалықты терең енгендігі
• N: лимфа nқатыстыру
• М:мэстаз немесе қатерлі ісік ауруының таралуы

Терідегі қатерлі ісіктер 0-ден 4-ке дейін сатылады. Жалпы ереже бойынша, сатылық деңгейі неғұрлым аз болса, онкологиялық ауру соншалықты аз таралады.

Мысалы, 0 сатысы немесе in situ-дағы карцинома қатерлі ісікке айналуы мүмкін анормальды жасушалардың бар екендігін білдіреді. Бірақ бұл жасушалар алғашқы пайда болған жасушаларда қалады. Олар жақын тіндерге айналмады немесе басқа аймақтарға таралмады.

4 кезең, керісінше, ең дамыған. Осы кезеңде қатерлі ісік басқа органдарға немесе дененің бөліктеріне таралды.

Базальды және қабыршақты терінің қатерлі ісігі кезеңдері

Әдетте, тері жасушаларының базальды қатерлі ісігі кезінде сахналаудың қажеті жоқ. Себебі бұл қатерлі ісіктер басқа аймақтарға таралмас бұрын жиі емделеді.

Қабыршақты тері жасушаларының қатерлі ісік ауруының таралу ықтималдығы жоғары, дегенмен қауіп әлі де аз.

Осы типтегі тері қатерлі ісіктерінің көмегімен кейбір ерекшеліктер қатерлі ісік жасушаларының таралуы немесе жойылуы мүмкін. Бұл жоғары қауіптілік сипаттамаларына:

• қалыңдығы 2 мм-ден (миллиметр) асатын карцинома (қатерлі ісік жасушалары)
• терідегі нервтерге шабуыл
• терінің төменгі қабаттарына ену
• еріннің немесе құлақтың орналасуы

Қабыршықты және базальды жасушалы терінің қатерлі ісіктері келесі кезеңге бөлінеді:

• 0 кезең: Қатерлі ісік жасушалары терінің жоғарғы қабатында ғана болады (эпидермис) және теріге тереңірек таралмаған.
• 1 кезең: Ісік 2 см (сантиметр) немесе одан аз, жақын лимфа түйіндеріне таралмаған және жоғары немесе жоғары қауіптілік сипаттамаларына ие.
• 2 кезең: Ісік 2-ден 4 см-ге дейін, жақын лимфа түйіндеріне таралмаған немесе ісік кез-келген мөлшерде болады және екі немесе одан да көп қауіптілік сипаттамаларына ие.
• 3 кезең: Ісік 4 см-ден асады немесе ол келесілердің біріне таралды:
  • тері астындағы тін, бұл терінің ең терең, ішкі қабаты, оған қан тамырлары, жүйке ұштары және шаш фолликулалары кіреді
  • ол аздап зақым келтірген жерде сүйек
  • жақын орналасқан лимфа түйіні
• 4 кезең: Ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және келесіге таралған:
  • 3 см-ден үлкен бір немесе бірнеше лимфа түйіндері
  • сүйек немесе сүйек кемігі
  • дененің басқа мүшелері

Емдеу нұсқалары

Егер қабыршақты немесе базальды жасушалы терінің қатерлі ісігі ерте ұсталса, бұл өте жақсы емделеді. Қатерлі ісік жасушаларын алу үшін әртүрлі хирургиялық әдістер қолданылады.

Бұл хирургиялық процедуралар әдетте дәрігердің кеңсесінде немесе дәрігерлік амбулаторияда жергілікті анестезиямен жасалады. Бұл сіз ояу боласыз және терінің қатерлі ісігінің айналасы ғана ұйықтайды дегенді білдіреді. Орындалатын хирургиялық процедураның түрі:

• тері қатерлі ісігінің түрі
• қатерлі ісік мөлшері
• қатерлі ісік орналасқан жерде

Егер қатерлі ісік теріге тереңірек енсе немесе оның таралу қаупі жоғары болса, хирургиялық араласудан кейін басқа емдеу әдісі қажет болуы мүмкін, мысалы сәулелену немесе химиотерапия.

Базальды немесе қабыршақты жасушалы терінің қатерлі ісіктерін емдеудің ең кең таралған нұсқаларына мыналар жатады:

• Шығару: Дәрігер кесу арқылы қатерлі ұстараны немесе скальпельді қолдана отырып, қатерлі ісік тінін және оның айналасындағы сау тіндерді алып тастайды. Алынған мата талдауға зертханаға жіберіледі.
• Электрохирургия: Кюретаж және электродисикация деп аталатын бұл процедура терінің жоғарғы жағындағы терінің қатерлі ісігіне ең жақсы сәйкес келеді. Сіздің дәрігеріңіз рак ауруын жою үшін кюрет деп аталатын арнайы құралды қолданады. Қалған қатерлі ісікті жою үшін теріні электродпен өртейді. Бұл процедура, әдетте, барлық ісіктердің жойылғандығына көз жеткізу үшін бір жұмыс сапарында бірнеше рет қайталанады.
• Мох операциясы: Бұл процедураның көмегімен дәрігер көлденең қабаттардағы қалыптан тыс теріні қоршаған тіндердің бір бөлігімен бірге мұқият алып тастау үшін скальпельді қолданады. Тері алынып тасталғаннан кейін оны микроскоппен зерттейді. Егер қатерлі ісік жасушалары табылса, терінің басқа қабаты рак клеткалары анықталмайынша дереу жойылады.
• Криохирургия: Криохирургия кезінде сұйық азот қатерлі ісік тінін қатыру және жою үшін қолданылады. Осы емдеу іс-шарасы барлық ісік тіндерінің жойылғандығына көз жеткізу үшін бірнеше рет қайталанады.

Меланома кезеңдері

Меланома базальды немесе қабыршақты терінің қатерлі ісіктеріне қарағанда сирек кездессе де, агрессивті. Бұл терінің меланомалық емес қатерлі ісіктерімен салыстырғанда жақын тіндерге, лимфа түйіндеріне және дененің басқа бөліктеріне таралу ықтималдығын білдіреді.

Меланома келесі түрде қойылады:

• 0 кезең: Қатерлі ісік жасушалары терінің сыртқы қабатында ғана болады және жақын тіндерге енбейді. Бұл инвазивті емес кезеңде ісікті тек хирургиялық араласу арқылы жоюға болады.
• 1А кезең: Ісіктің қалыңдығы 1 мм-ден аспайды. Ол жаралануы мүмкін немесе болмауы мүмкін (терідегі үзіліс, бұл төмендегі тіннің көрінуіне мүмкіндік береді).
• 1В кезең: Ісік қалыңдығы 1-ден 2 мм-ге дейін, жаралар жоқ.
• 2А кезең: Ісік 1-ден 2 мм-ге дейін және жаралы, немесе ол 2-ден 4 мм-ге дейін және жараланбаған.
• 2В кезең: Ісік қалыңдығы 2-ден 4 мм-ге дейін және жаралы, немесе ол 4 мм-ден асады және жараланбайды.
• 2С кезең: Ісік қалыңдығы 4 мм-ден асады және жаралы болады.
• 3А кезең: Ісік қалыңдығы 1 мм-ден аспайды және жара пайда болады, немесе 1-ден 2 мм-ге дейін және жараланбайды. Қатерлі ісік 1-ден 3-ке дейін күзетші лимфа түйіндерінде кездеседі.
• 3B кезең: Ісік қалыңдығы 2 мм-ге дейін, жарасы болмаса немесе 2-ден 4мм-ге дейін, сонымен бірге қатерлі ісік олардың біреуінде болады:
  • бір-үш лимфа түйіндері
  • ісік жасушаларының шағын топтарында, микросателлиттік ісіктер деп аталады, бастапқы ісіктің дәл жанында
  • спутниктік ісік деп аталатын бастапқы ісіктен 2 см шегінде ісік жасушаларының шағын топтарында
  • транзиттік метастаздар деп аталатын жақын лимфа тамырларына таралған жасушаларда
• 3С кезең: Ісік қалыңдығы 4 мм-ге дейін, немесе жарасы болмаса 4 мм немесе одан да көп, сонымен қатар қатерлі ісік мыналардың біреуінде болады:
  • екі-үш лимфа түйіндері
  • бір немесе бірнеше түйіндер, плюс-спутниктік ісіктер, спутниктік ісіктер немесе транзиттік метастаздар бар
  • төрт немесе одан да көп түйіндер немесе біріктірілген түйіндердің кез-келген саны
• 3D кезең: Ісік қалыңдығы 4 мм-ден асады және жараланған. Қатерлі ісік жасушалары мына екі жерде де кездеседі:
  • төрт немесе одан да көп лимфа түйіндері немесе біріктірілген түйіндердің кез-келген саны
  • екі немесе одан да көп түйіндер немесе біріктірілген түйіндердің кез-келген саны, сонымен қатар микроспутниктік ісіктер, спутниктік ісіктер немесе транзиттік метастаздар бар
• 4 кезең: Қатерлі ісік дененің алыс жерлеріне таралды. Бұған лимфа түйіндері немесе бауыр, өкпе, сүйек, ми немесе ас қорыту жолдары сияқты мүшелер кіруі мүмкін.

Меланоманы емдеу

Меланома үшін емдеу көбінесе қатерлі ісік өсуінің сатысына және орналасуына байланысты болады. Алайда емдеудің қандай түрін қолданатындығын басқа факторлар да анықтауы мүмкін.

• 0 және 1 кезең: Егер меланома ерте анықталса, онда ісік пен оның айналасындағы тіндерді хирургиялық жолмен алып тастау қажет. Жаңа қатерлі ісік пайда болмауын қамтамасыз ету үшін теріні әдеттегі скринингтен өткізу ұсынылады.
• 2 кезең: Меланома мен оның айналасындағы тіндер хирургиялық жолмен жойылады.Дәрігер қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне таралмағанына көз жеткізу үшін күзетші лимфа түйіндерінің биопсиясын ұсынуы мүмкін. Егер лимфа түйіндерінің биопсиясы қатерлі ісік жасушаларын анықтаса, сіздің дәрігеріңіз сол аймақтағы лимфа түйіндерін хирургиялық жолмен алып тастауды ұсынуы мүмкін. Бұл лимфа түйіндерінің диссекциясы деп аталады.
• 3 кезең: Меланома хирургиялық жолмен жойылып, қоршаған тіндердің көп мөлшерін алады. Қатерлі ісік осы кезеңге дейін лимфа түйіндеріне тарағандықтан, емдеу лимфа түйіндерін ажыратуды да қамтиды. Операциядан кейін қосымша емдеу ұсынылады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:
  • иммундық жүйенің қатерлі ісікке қарсы реакциясын арттыруға көмектесетін иммунотерапиялық дәрілер
  • белгілі бір ақуыздарды, ферменттерді және қатерлі ісік өсуіне көмектесетін басқа заттарды блоктайтын мақсатты терапиялық препараттар
  • лимфа түйіндері жойылған жерлерге бағытталған сәулелік терапия
  • оқшауланған химиотерапия, ол тек қатерлі ісік орналасқан аймақты құюды қамтиды
• 4 кезең: Әдетте ісік пен лимфа түйіндерін хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады. Қатерлі ісік алыс ағзаларға тарағандықтан, қосымша емделуге мыналардың бірі немесе бірнешеуі кіреді:
  • бақылау нүктесінің ингибиторлары деп аталатын иммунотерапиялық препараттар
  • мақсатты терапия дәрілері
  • химиотерапия

Төменгі жол

Тері рагының кезеңдері сізге аурудың қаншалықты дамығандығы туралы көп нәрсе айта алады. Сіздің дәрігеріңіз терінің қатерлі ісігінің нақты түрін және сізге дұрыс емдеуді анықтайтын кезеңді қарастырады.

Ерте анықтау және емдеу, әдетте, ең жақсы көріністі қамтамасыз етеді. Егер сізде терінің қатерлі ісігі қаупі жоғары болса немесе теріңізде ерекше бір нәрсе байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек тері қатерлі ісігінің скринингін белгілеңіз.