RRMS бойынша емдеуді бастау туралы нұсқаулық

Мазмұны

• RRMS дегеніміз не?
• Емдеудің мақсаттары қандай?
• ТБЖ емдеу
• Инъекциялық дәрі-дәрмектер
• Таблеткалар
• Инфузиялар
• Дәрігерге сұрақ қою
• Ұшып кету

Склероздың негізгі төрт түрі бар (MS) және қайталанатын-ремиттейтін бірнеше склероз (RRMS) ең көп таралған. Бұл алғашқы диагноз ретінде көптеген адамдар алады.

Қазіргі уақытта МС белгілеріне әкелетін ми мен жұлынның зақымдалуын болдырмау үшін азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) бекіткен 20 түрлі дәрі бар. Оларды көбінесе «ауруды өзгертетін дәрілер» деп атайды, себебі олардың МС нашарлауын баяулатады.

Алғашқы МС емдеуді бастаған кезде, міне, сіз РРМЖ дәрі-дәрмектері, олар сізге қалай көмектесе алатындығы және олар қандай жанама әсерлер тудыруы мүмкін екендігі туралы бірнеше нәрсе білуіңіз керек.

RRMS дегеніміз не?

МС-да иммундық жүйе миелин деп аталатын ми мен жұлын нерв талшықтарын қоршап, қорғайтын жабынға шабуыл жасайды. Бұл зақым ми мен жұлыннан ағзаға жүйке сигналдарын баяулатады.

ТБЖЖ шабуыл, қайталану немесе шиеленіс деп аталатын МС белсенділігінің арту кезеңдерімен сипатталады. Бұл белгілер жеңілдеген немесе толығымен жойылатын кезеңдермен араласады, бұл ремиссия деп аталады.

Рецидив пайда болған кезде, жалпы белгілерге мыналар жатады:

• ұйқышылдық немесе қышу
• сөйлеудің өзгеруі
• қосарланған көру немесе көру қабілетінің жоғалуы
• әлсіздік
• тепе-теңдік мәселелері

Әр рецидив бір уақытта бірнеше күнге немесе бірнеше аптаға немесе тіпті айларға созылуы мүмкін. Ремиссия кезеңі көптеген айларға немесе жылдарға созылуы мүмкін.

Емдеудің мақсаттары қандай?

Емдеуді бастаған кездегі мақсаттар басқаша болуы мүмкін. Жалпы алғанда, МС емдеудегі мақсат:

• қайталану санын азайтыңыз
• ми мен жұлынның зақымдануын болдырмаңыз
• аурудың барысын баяулатады

Сіздің емделуіңіз не істей алмайтынын және сіздің мақсаттарыңызға нақты болу үшін не істеу керектігін түсіну маңызды. Ауруды өзгертетін препараттар аурудың қайталануын азайтуға көмектеседі, бірақ олардың алдын-алу мүмкін емес.Олар пайда болған кезде симптомдарды жеңілдету үшін сізге басқа дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін.

ТБЖ емдеу

Ауруды өзгертетін препараттар сіздің миыңызда және жұлыныңызда жаңа зақымданулардың пайда болуын баяулатады, сонымен қатар қайталануды азайтуға көмектеседі. Диагноз қойылғаннан кейін емдеудің біреуін мүмкіндігінше тезірек бастау және дәрігердің нұсқауы бойынша ұзақ уақыт тұру маңызды.

Зерттеулер емдеудің ертерек басталуы RRMS-тің екінші-прогрессивті МС-ке (SPMS) өтуін баяулатуға көмектеседі деп тапты. Уақыт өте келе SPMS біртіндеп нашарлай түседі, бұл көп мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Ауруды өзгертетін МС емдеулер инъекция, инфузия және таблетка түрінде келеді.

Инъекциялық дәрі-дәрмектер

• Бета-интерферондар (Авонекс, Бетасерон, Экставиа, Плегриди, Ребиф) [KW1] сіз тағайындаған нақты емге байланысты әр күн сайын немесе әр 14 күн сайын аз мөлшерде енгізіледі. Жағымсыз әсерлері тұмауға ұқсас белгілерді және инъекцияға қарсы аймақтың реакциясын (ісіну, қызару, ауырсыну) қамтуы мүмкін.
• Глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа) Сіз қай дәрі тағайындағаныңызға байланысты күн сайын немесе аптасына үш реттен жиі инъекциялар жасалады. Жағымсыз әсерлерге инъекциялық аймақтың реакциясы кіруі мүмкін.

Таблеткалар

• Кладрибин (Мавенклад) бұл екі курста, бір жылда екі рет, екі жылда бір планшет. Әр курс бір-бірінен бір айға бөлінген 4-5 күндік екі циклден тұрады. Жағымсыз әсерлерге тыныс жолдарының инфекциясы, бас ауруы және ақ қан клеткалары санының төмен болуы жатады.
• Диметил фумарат (Tecfidera) бұл бір апта ішінде күніне екі рет 120 миллиграмм (мг) капсула қабылдау арқылы басталатын ауызша ем. Емдеудің бірінші аптасынан кейін күніне екі рет 240 мг капсула ішесіз. Жағымсыз әсерлерге терінің қызуы, жүрек айнуы, диарея және іштің ауыруы кіруі мүмкін.
• Дироксимель фумараты (сан алуан) 1 апта ішінде күніне екі рет 231-мг капсуладан басталады. Содан кейін сіз күніне екі рет дозаны екі капсулаға дейін арттырасыз. Жағымсыз әсерлерге терінің қызуы, жүрек айнуы, құсу, диарея және іштің ауыруы кіруі мүмкін.
• Финголимод (Гиленя) күніне бір рет қабылдаған капсула түрінде келеді. Жағымсыз әсерлерге бас ауруы, тұмау, диарея және арқа немесе іштің ауыруы кіруі мүмкін.
• Сипонимод (Майцент) 4-тен 5 күнге дейін біртіндеп жоғарылататын дозада беріледі. Ол жақтан сіз күніне бір рет дозаны қабылдайсыз. Жағымсыз әсерлерге бас ауруы, қан қысымы және бауыр проблемалары кіруі мүмкін.
• Терифлуномид (Аубагио) бұл күніне бір рет қолданылатын таблетка, жанама әсерлері бар, бас ауруы, шаштың жұқаруы, диарея және жүрек айнуы.
• Зепосия (Озанимод) бұл жанама әсерлері бар инфекцияның жоғарылау қаупін және жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдететін бір реттік күнделікті таблетка.

Инфузиялар

• Alemtuzumab (Кампат, Лемтрада) Сіз күніне бір рет қатарынан 5 күн бойы алатын инфузия ретінде келесіз. Бір жылдан кейін сіз үш күн қатарынан үш дозаны аласыз. Жағымсыз әсерлері бөртпе, бас ауруы, безгегі, мұрын, жүрек айну, зәр шығару жолдарының инфекциясы және шаршауды қамтуы мүмкін. Сізге әдетте екі басқа MS дәрі-дәрмектерін сынап көргеннен кейін сәтсіз болғанша сізге бұл дәрі-дәрмек тағайындалмайды.
• Окрелизумаб (Окревус) алғашқы доза ретінде, екінші доза 2 аптадан кейін, содан кейін 6 айда бір рет беріледі. Жағымсыз әсерлерге инфузиялық реакциялар, инфекциялар қаупінің жоғарылауы және қатерлі ісіктің кейбір түрлеріне, оның ішінде сүт безінің қатерлі ісік ауруы қаупі кіреді.
• Митоксантон (Новантрон) 2 айдан 3 жылға дейін ең көп 12 дозамен, 3 айда бір рет беріледі. Жағымсыз әсерлерге жүрек айнуы, шаштың түсуі, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, зәр шығару жолдарының инфекциясы, ауыз қуысының жаралары, жүрек соғуының жиілеуі, диарея және арқадағы ауырсыну кіруі мүмкін. Осындай ауыр жанама әсерлердің салдарынан дәрігерлер бұл препаратты ауыр RRMS ауыратын адамдарға сақтайды.
• Натализумаб (Тайсабри) 28 күн сайын инфузияға арналған емделушіге беріледі. Бас ауруы, шаршау, бірлескен ауырсыну және инфекциялар сияқты жанама әсерлерден басқа, Tysabri прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) деп аталатын сирек кездесетін және мүмкін ауыр ми инфекциясы қаупін арттыруы мүмкін.

Сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен бірге аурудың ауырлығына, сіздің қалауыңызға және басқа факторларға байланысты емдеу жоспарын жасау үшін жұмыс істейсіз. Американдық неврология академиясы Лемтрада, Гиленя немесе Тайсабриге ауыр рецидивтерді («белсенді ауру» деп аталатын) бастан өткеретін адамдарға ұсынады.

Егер сізде жанама әсерлер пайда болса, кеңес алу үшін дәрігерге хабарласыңыз. Дәрігердің рұқсатынсыз препаратты қабылдауды тоқтатпаңыз. Дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтату аурудың қайталануына және жүйке жүйесінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Дәрігерге сұрақ қою

Емдеудің жаңа жоспарымен үйге бармас бұрын, дәрігерге бірнеше сұрақтар қойылады:

• Неліктен сіз бұл емдеуді ұсынасыз?
• Бұл менің MS-ге қалай көмектеседі?
• Мен оны қалай аламын? Мен оны қанша рет алуым керек?
• Ол қанша тұрады?
• Менің медициналық сақтандыру жоспарым шығындарды жабады ма?
• Бұл қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін және мен жанама әсерлері болған жағдайда не істеуім керек?
• Емдеудің басқа нұсқалары қандай және олар сіз ұсынған тәсілмен қалай салыстырылады?
• Нәтижелерді байқамай күтуге дейін қанша уақыт кетуі керек?
• Менің емдеуім тоқтаған жағдайда не істеуім керек?
• Менің келесі кездесуім қашан?
• Жоспарланған сапарлар кезінде сізді шақыруым керек белгілер қандай?

Ұшып кету

Бүгінгі таңда МС-ны емдеуге арналған көптеген түрлі дәрі-дәрмектер бар. Диагноздан кейін осы дәрі-дәрмектердің біреуін тағайындау сіздің МС дамуыңыздың баяулауына және сізде болатын қайталанулардың санын азайтуға көмектеседі.

Өзіңіздің күтіміңіздің белсенді қатысушысы болу маңызды. Емдеудің мүмкіндіктері туралы мүмкіндігінше көбірек біліп алыңыз, осылайша дәрігермен ойластырылған пікір алысуыңызға болады.

Әрбір препараттың ықтимал артықшылықтары мен қауіптерін білетіндігіңізге көз жеткізіңіз. Егер сіз қабылдаған ем көмектеспесе немесе сіз төтеп бере алмайтын жанама әсерлер туындаса не істеуіңізді сұраңыз.