Бет қуысының қатерлі ісігі дегеніміз не?

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері қандай?
• Қуықтың қатерлі ісігі қаупі кімде бар?
• Үстіңгі қабықтың қатерлі ісігі қалай анықталады?
• Қуықтың қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?
• Ол қалай емделеді?
• Дүниетаным қандай?

Шолу

Қуықтың қатерлі ісігі - бұл қуықта басталатын рак. Бет қуысының қатерлі ісігі бұл қуықтың астынан басталғанын және одан тыс жерлерде таралмағанын білдіреді. Оның тағы бір атауы - бұлшықет емес-инвазивті қуықтың қатерлі ісігі.

Қуықтың қатерлі ісігінің жаңа жағдайларының 75 пайызы үстірт болып табылады, бұл оны қуықтың қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі етеді.

Қуықтың беткі қатерлі ісігінің әртүрлі түрлері, оның диагнозы және емделуден күту туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Белгілері қандай?

Қуықтың қатерлі ісігінің ең айқын белгісі - бұл зәрдегі қан. Басқа да көптеген жағдайлар несепте қан тудыруы мүмкін.

Кейбір жағдайларда қанның аз болуы мүмкін, оны сіз өзіңіз де байқамай қаласыз. Мұндай жағдайларда дәрігеріңіз зәрді күнделікті тексеру кезінде қан анықтай алады. Басқа уақытта, оны жіберіп алмайтын қан жеткілікті. Сіздің зәріңіздегі қан бірнеше апта, тіпті айлар бойы келіп, кетуі мүмкін.

Міне, қуықтың қатерлі ісігінің басқа белгілері:

• жиі зәр шығару
• сіздің қуықыңыз толмаған кезде де зәр шығару керек сияқты сезінесіз
• зәр шығару кезінде ауырсыну немесе жану сезімі
• зәр шығару әлсіздігі немесе зәр шығару қиындықтары

Зәр шығару жолдарының (UTI) белгілері үшін бұл белгілерді қате деп айтуға болады. UTI-ге қарапайым зәр анализі диагнозын қоюға болады. Егер сізде басқа жағдайларды болдырмауға болатын UTI бар деп ойласаңыз, дәрігерге көріну әрдайым жақсы.

Қуықтың қатерлі ісігі қаупі кімде бар?

Америка Құрама Штаттарында жыл сайын қуықтың қатерлі ісігінің 70000 жаңа жағдайы тіркеледі. Еркектер мен әйелдердің ауруға шалдығу коэффициенті шамамен 3-тен 1-ге дейін болады. Сіздің қуықтың қатерлі ісігін дамыту мүмкіндігіңіз жасына байланысты жоғарылайды.

Ең көп таралған қауіп факторы - темекі шегу, ол барлық жаңа жағдайлардың кемінде жартысын құрайды. Тәуекелдің басқа факторларына мыналар жатады:

• фенацетинді теріс пайдалану, анальгетик
• циклофосфамидті (цитоксан, неосар), химиялық терапия препаратын және иммунитетті басатын құралдарды ұзақ мерзімді қолдану
• шистосомиаз деп аталатын паразиттік аурудың салдарынан созылмалы тітіркену
• ұзақ мерзімді катетеризациядан болатын созылмалы тітіркену
• бояу, резеңке, электр, кабель, бояу және тоқыма өнеркәсібінде қолданылатын кейбір өнеркәсіптік химиялық заттарға әсер ету

Үстіңгі қабықтың қатерлі ісігі қалай анықталады?

Диагнозға апаратын жол әдетте бірқатар сынақтардан тұрады, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Зәр анализі (несеп цитологиясы): Патологолог рак клеткаларын іздеу үшін микроскоппен сіздің несепіңіздің үлгіні зерттейді.
• КТ урограммасы: Бұл обырдың белгілерін тексеруге арналған зәр жолдарының егжей-тегжейлі көрінісін беретін бейнелеу тесті. Процедура барысында контрастты бояғыш қолыңыздағы тамырға енгізіледі. Рентген суреттері бояғыш сіздің бүйректеріңізге, несепағарларыңызға және қуыққа түскен кезде түсіріледі.
• Ретроградтық пиелограм: Бұл сынақ үшін дәрігеріңіздің қабығыңызға уретрадан катетер енгізеді. Контрастты бояғыш енгізілгеннен кейін рентген суреттерін алуға болады.
• Цистоскопия: Бұл процедурада дәрігер цистоскоп деп аталатын тар түтікті уретрадан өтіп, қуыққа енгізеді. Түтіктің линзасы бар, сондықтан сіздің дәрігеріңіз уретраның және қуықтың ішілік ауытқушылықтарын тексере алады.
• Биопсия: сіздің дәрігеріңіз цистоскопия кезінде тіндердің сынамасын ала алады (қуық ісіктерінің трануретралды резекциясы немесе TURBT). Үлгі патологқа микроскоптың қарауына жіберіледі.

Егер биопсия қуықтың қатерлі ісігін растайтын болса, қатерлі ісіктің таралғанын анықтау үшін басқа бейнелеу сынақтары қолданылуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• КТ тексеру
• МРТ-сканерлеу
• кеуде рентгені
• сүйектерді сканерлеу

Егер қатерлі ісік қуықтың астынан тыс жерде таралмаса, диагноз үстірт немесе 0-сатылы қуық қатерлі ісігі болып табылады.

Әрі қарай ісікке баға қойылады. Төмен сортты немесе жақсы сараланған ісіктер қалыпты жасушаларға ұқсас. Олар баяу өсіп, таралады.

Жоғары дәрежелі немесе нашар сараланған ісіктер қалыпты жасушаларға ұқсамайды. Олар әдетте әлдеқайда агрессивті.

Қуықтың қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?

Қуық ісігі екі кіші түрге бөлінеді:

• папиллярлы карцинома
• жалпақ канцерома

Кіші түрлер ісіктердің қалай өсетініне байланысты.

Папиллярлы карциномалар жұқа, саусақ тәрізді проекцияларда көбінесе қуықтың ортасына қарай өседі. Мұны инвазивті емес папиллярлы қатерлі ісік деп атайды. Баяу өсетін, қоздырмайтын папиллярлы қатерлі ісікті PUNLMP немесе төмен қатерлі әлеуеттің папиллярлы уротелиалды ісігі деп атауға болады.

Тегіс карциномалар қуықтың ортасына қарай өспейді, бірақ қуық жасушаларының ішкі қабатында қалады. Бұл түрді in situ (ТМД) немесе инвазивті жалпақ карцинома деп те атайды.

Егер қандай да бір түрі қуыққа тереңірек енсе, оны өтпелі жасушалық карцинома деп атайды.

Қуықтың қатерлі ісігінің 90 пайыздан астамы - бұл уротелиальды карцинома деп те аталатын өтпелі жасушалық карцинома. Бұл уротелиоциттерден басталатын рак. Дәл осындай жасушаларды зәр шығару жолында табуға болады. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз зәр шығару жолын ісіктерге тексереді.

Аз кездесетін түрлері:

• сквамозды жасушалық карцинома
• аденокарцинома
• ұсақ жасушалы карцинома
• саркома

Бет қуысының қатерлі ісігі дегеніміз, қуықтың ішінде қатерлі ісік бар, бірақ бұл ерте сатыдағы қатерлі ісік.

Ол қалай емделеді?

Беткі қабықтың қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі - бұл бүкіл ісікті жою үшін қолданылатын TURBT немесе TUR (трансуретралды резекция). Қазіргі уақытта сізге керек нәрсе болуы мүмкін.

Ісік деңгейі келесі емдеудің қажеттілігін анықтауға көмектеседі.

Кейбір жағдайларда сізге химиялық терапия қажет болуы мүмкін. Бұл бір дозаны, әдетте операциядан кейін көп ұзамай енгізілетін митомицинді немесе бірнеше аптадан кейін басталатын апта сайынғы химияны қамтуы мүмкін.

Интравазиялық химиялық терапия тікелей қуыққа катетер арқылы енгізіледі. Бұл тамыр ішіне енгізілмегендіктен және сіздің қан ағымыңыздан өтпегендіктен, сіздің денеңізді химиотерапияның қатал әсерлерінен сақтайды.

Егер сізде жоғары деңгейлі ісік болса, дәрігеріңіз операциядан кейін берілетін иммунотерапияның бір түрі - Кальметте-Герин (BCG) ішілік бациллді ұсынуы мүмкін.

Бет қуысының қатерлі ісігі қайталануы мүмкін, сондықтан сізге мұқият бақылау қажет. Сіздің дәрігеріңіз бірнеше жылдан бері әр үш-алты айда цистоскопияны өткізуді ұсынады.

Дүниетаным қандай?

Бет қуысының қатерлі ісігін емдеудің және кейінгі тексерудің нәтижесі әдетте сәтті.

Егер сізде инвазивті емес папиллярлы қуықтың қатерлі ісігі болса, сіздің көзқарасыңыз өте жақсы. Ол қайтып келуі мүмкін және одан әрі емдеуді қажет етсе де, мұндай қайталанулар сирек өмірге қауіпті.

Тегіс канцеромалар қайталануы және инвазивті болуы мүмкін.

Жалпы, бесжылдық емес қуықтың қатерлі ісігінің бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 93 пайызды құрайды.