Топамакс және депрессия: не білу керек

Мазмұны

• Топамакс депрессияға көмектесе ала ма?
• Топамакс депрессияны тудыруы мүмкін бе?
• Топамакс дегеніміз не?
• Топамакстың жанама әсерлері қандай?
• Топамакс не істейді? Неліктен ол белгіленген?
• Төменгі жол

Топамакс - бұл препарат топираматының фирмалық атауы. Топамакс эпилепсия тәрізді ұстамалық ауруларды емдеуге және ересектердегі мигреннің алдын алуға арналған.

Кейбір адамдар Topamax-ты мазасыздық, депрессия, биполярлық бұзылыс немесе жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы (PTSD) сияқты басқа жағдайларды емдеу үшін пайдаланады, бірақ Topamax осы мақсаттар үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдамайды.

Топамакс депрессияға көмектесе ала ма?

Бірнеше кішігірім зерттеулер Топамаксті депрессиямен немесе биполярлық бұзылуды емдеу үшін қолдануға уәде бергенімен, Топамакс осы жағдайлар үшін қауіпсіз және тиімді екендігі туралы нақты, сараптамалық зерттеулер болған жоқ.

2002 жылы емделуге төзімді депрессиямен ауыратын 16 әйелдің бір зерттеуінде Топамакспен емделген 44 пайызы 18 аптадан кейін жақсарғаны туралы хабарлады. Карпентер Л. (2002). Семіз депрессиямен ауырған науқастар топираматқа жауап бере ме? Ретроспективті диаграммаға шолу. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Соңғы екі рет соқыр, плацебо бақыланатын клиникалық сынақ негізгі депрессиялық бұзылысы бар (ЕДТ) 42 пациенттен тұрды, олар флуоксетин, циталопрам немесе серотонинді іріктеу ингибиторымен (SSRI) кем дегенде сегіз апталық емге жауап бере алмады. сертралин.Мовла А және т.б. (2011). Негізгі депрессиялық бұзылысы бар пациенттерде топираматты күшейту: қос соқыр плацебо бақыланатын клиникалық зерттеу. DOI: 10.1016 / j.pnpbp 2011.01.016

Зерттеулер Топамаксті қабылдаған адамдар депрессияға қарсы дәрі-дәрмектерден басқа, плацебо қабылдағанға қарағанда, депрессиялық көңіл-күйді, суицидалдылықты, ұйқысыздықты, үгітуді және алаңдаушылық белгілерін едәуір жақсарта алатындығы анықталды.

Басқа бір рандомизацияланған, бір соқыр зерттеуде депрессиялық кезеңдегі биполярлық бұзылысы бар адамдар топираматпен емделген пациенттердің 56 пайызында симптомдардың едәуір жақсарғанын көрсетті. McIntyre RS және т.б. (2002). Биполярлық бұзылыстың депрессиялық кезеңі үшін көңіл-күйді тұрақтандыратын терапияға қосқан кезде топирамат және SR бупропионы: алдын-ала жалғыз соқыр зерттеу. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Бұл бупропион (Велбутрин) деп аталатын тағы бір кең таралған депрессияға қарсы ем қабылдаған пациенттердің 59 пайызымен салыстырылды. Алайда, жоғарыда аталған басқа зерттеулер сияқты, бұл зерттеу аз болды, оның ішінде 36 науқас бар.

Топамакстың депрессияны немесе биполярлық депрессияны емдеуде қолданылуын растау үшін үлкен клиникалық зерттеулер қажет, бұл препарат қабылданғанға дейін.

Әйтсе де, кейбір дәрігерлер Topamax-қа арналған жапсырманы таңдамауы мүмкін.Егер бірнеше басқа антидепрессант немесе көңіл-күйді тұрақтандыратын дәрі-дәрмектер сіздің белгілеріңізді басқара алмаса, сіздің дәрігеріңіз мұны шешуі мүмкін.

Топамакстің жанама әсерлерінің бірі салмақ жоғалту болғандықтан, дәрігер де антидепрессанттан туындаған салмақтың өсуін азайтуға көмектесетін қосымша терапия ретінде басқа антидепрессантпен бірге Топамакс тағайындау туралы шешім қабылдауы мүмкін. (2013). Топираматтың атиптік антипсихотикалық препараттарды қабылдаған емделушілерде салмақтың жоғарылауына әсері. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Топамакс депрессияны тудыруы мүмкін бе?

Топамакс депрессияны тудыратын немесе нашарлататын адамдар туралы басқа жағдайлар үшін, мысалы, ұстама, мигрен немесе биполярлық бұзылыс туралы бірнеше хабарламалар болды. Клюфас А және басқалар. (2001). Редакторға арналған хаттар: Топираматтық депрессия. https://ajp.p psixiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Топамакс адамның өз-өзіне қол жұмсау туралы ойларын немесе мінез-құлқын сезіну қаупін арттыруы мүмкін (өзіңізді өлтіру немесе өлтіруді ойлау). Клиникалық зерттеулер кезінде Топамакс сияқты антиконвульвантты қабылдаған әр 500 адамның 1-і суицидке қарсы болды. Топамакс (топирамат) дәрі-дәрмектер бойынша нұсқаулық болды. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• жаңа депрессия немесе депрессияның нашарлауы
• суицидтік ойлар
• өзін-өзі өлтіру әрекеттері
• жаңа немесе нашарлайтын алаңдаушылық
• ашуланшақтық
• ұйықтау қиындықтары
• дүрбелең шабуылдары
• белсенділік пен сөйлеудің шұғыл өсуі (мания)
• достарынан және туыстарынан шығу
• көңіл-күйдегі немесе мінез-құлықтағы ерекше өзгерістер

Топамакс дегеніміз не?

Топамакс - бұл антиконвульсанттар немесе антиепилептикалық препараттар (AEDs) деп аталатын дәрілер класына жататын рецепті бар дәрі. Ол өзінің FDA заттаңбасында «сульфаматпен алмастырылған моносахарид» ретінде сипатталған. Топамакс (топирамат) жапсырмасы. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Топамакс таблеткалары 25 миллиграмм (мг), 50 мг, 100 мг және 200 мг дөңгелек таблеткалар түрінде қабылданады, олар ауыз арқылы қабылданады. Препарат сонымен қатар ашық шашырауға және жұмсақ тағамға себуге болатын бүрку капсулаларында болады.

Топамакстің ағзада жұмыс жасауының нақты әдісі толық анықталмаған. Топамакс мидағы қалыптан тыс қозуды төмендетеді деген болжам бар. Топамакс басқа әрекеттердің арасында нейротрансмиттер гамма-аминобутираттың (GABA) белсенділігіне әсер етеді.

GABA жүйке жүйесінің қозғыштығына қатысады. GABA жүйесіндегі проблемалар, сонымен бірге, психикалық бұзылулардың, оның ішінде мазасыздық пен депрессияның дамуында маңызды рөл атқарады деп ойластырылған. Крайан Дж.Ф. және басқалар. (2010). ГАБАБ рецепторлары және депрессия. Қазіргі жағдайы. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Топамакстың жанама әсерлері қандай?

Топамакстың көптеген ықтимал жанама әсерлері бар.

• қолдар мен аяқтардың ауыруы (парестезия)
• аштық сезінбеу
• салмақ жоғалту
• сөйлеу проблемалары
• шаршау
• айналуы немесе ұйқысы
• баяу реакциялар (психомотордың баяулауы)
• жүйкелік
• анормалды көру
• безгек
• есте сақтау қиындықтары
• тағамның дәміне қарай өзгеру (талғамның бұзылуы)
• жүрек айнуы
• диарея
• сезім немесе түйсіктің төмендеуі (гипоестезия)
• асқазанның ауыруы
• жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы

Бұл белгілер өте ауыр болуы мүмкін:

• көз проблемалары, оның ішінде жедел миопия (жақындық) және екінші ретті жабық бұрыштық глаукома, көру аймағының ақаулары және көру қабілетінің жоғалуы
• терлеудің төмендеуі және дене қызуының жоғарылауы (қызба) метаболикалық ацидоз (қандағы қышқыл деңгейінің жоғарылауы)
• суицидтік ойлар
• бүйрек тастар

Егер сіз жүкті болсаңыз, Topamax препаратын қабылдаудан бұрын дәрігермен сөйлесуіңіз керек. Топамакс ұрыққа зиян келтіруі мүмкін. Жатырдағы Топамаксқа шалдыққан нәрестелерде ашық ерін, таңдай және аз салмақ қаупі бар.

Топамакс не істейді? Неліктен ол белгіленген?

1996 жылы FDA ішінара басталуды немесе алғашқы жалпыланған тоник-клоникалық ұстамаларды және Леннокс-Гастау синдромымен байланысты ұстамалары бар адамдар үшін Топамаксті бекітті.

Топирамат сонымен қатар салмақты жоғалтуға арналған фентермин атты басқа препаратпен бірге 2012 жылы мақұлданған. Бұл өнім Qsymia.Vivus Inc. (2010) сауда маркасымен жүреді. Vivus FDA күніне бір рет Qsymia (фентермин және топирамат кеңейтілген шығарылымы) CIV капсулаларын мақұлдайтынын хабарлайды [Баспасөз релизі]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014 жылы FDA 12 жастан асқан пациенттерде мигреннің алдын-алу (алдын алу) үшін Топамаксті мақұлдады. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc. жасөспірімдерде мигренидің алдын-алуға арналған топамакс [Баспасөз релизі]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Топамакстың мигреннің алдын алуға көмектесетін нақты әдісі белгісіз. Бір теория бойынша, Топамакс мигрень шабуылына әкелетін мидың белсенді емес жүйке жасушаларын тыныштандырады.

Кейде Topamax басқа шарттар үшін «өшірулі» деп белгіленеді. Өшірулі затбелгі - бұл препарат қабылданбаған жағдайды емдеу үшін қолданылады.

Дәрі-дәрмектен тыс затбелгіні тағу заңсыз емес, дегенмен, есірткіні өндірушінің дәрі-дәрмекті арнайы белгіден тыс қолдану үшін сатуы заңсыз. Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз бен тарихыңызды бағалайды, егер ол Topamax өшірулі жапсырмасын пайдалану сізге көмектеседі деп ойлайтынын анықтайды.

• құрысулар
• мигрень
• семіздік / салмақ жоғалту
• ЖСД
• биполярлық бұзылыс
• тамақтанудың бұзылуы, соның ішінде тамақ ішудің бұзылуы және булимия
• алкогольге тәуелділік
• кокаинге тәуелділік
• ауырсыну нерв жағдайлары

Төменгі жол

Топамакс депрессияны немесе биполярлық бұзылуды депрессиямен емдеуге мақұлданбайды, бірақ бұл басқа көңіл-күйді тұрақтандыратын препараттармен жеңілдік таппаған адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін. Осы себепті дәрігер мұқият бағалағаннан кейін депрессияны емдеуге арналған топамакс белгісін тағайындауы мүмкін.

Екінші жағынан, Topamax мүмкін себеп кейбір адамдарда депрессия мен өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар бар, сондықтан дәрігермен мұқият талқылау өте маңызды.

Егер сіз депрессияны емдеу үшін Topamax-ты қолдану туралы ойласаңыз, шешім қабылдағанға дейін ықтимал артықшылықтар қауіптерден үлкен ме, жоқ па, соны талқылауыңыз керек.

Егер сіз Topamax-ты қабылдаған болсаңыз және сізде депрессия болса немесе өз-өзіне қол жұмсау немесе өзін-өзі зақымдау туралы ойлар болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз. Дәрігер сізге дозаны түзету немесе оның орнына жаңа дәрі-дәрмектерді қолдану қажет пе екенін анықтауға көмектеседі.