2 типті қант диабетін емдеудің ең жақсы түрін табу: қарастырылатын факторлар

Мазмұны

• 1. Менің дәрігерім 2 типті қант диабетін емдеуді ұсынғанда қандай факторларды ескереді?
• 2. 2 типті қант диабетін емдейтін инсулинге жатпайтын дәрі-дәрмектерге келетін болсақ, көптеген нұсқалар бар - бұл дәрі-дәрмектердің бір-бірінен қандай айырмашылығы бар?
• Сульфонилмочевина
• Инсулин сенсибилизаторы
• Глюкагон тәрізді пептид-1, GLP-1 деп те аталады
• Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері, сонымен қатар DPP-4 ингибиторлары деп аталады
• Альфа-глюкозидаза ингибиторы
• Натрий-глюкоза котранспортер-2 тежегіштері, SGLT-2 ингибиторлары деп те аталады
• 3. Неліктен 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар инсулин қабылдауы керек, ал басқалары болмаса?
• 4. Егер мен өмір салтын өзгертсем, 2 типті қант диабетін емдеуге деген қажеттілікім өзгеруі мүмкін бе?
• 5. Егер мен басқа жағдайға дәрі қабылдаған болсам, бұл маған екінші типті қант диабетін қабылдауға әсер етуі мүмкін бе?
• 6. Егер менің емім нәтижелі болмаса, менде қандай белгілер болуы мүмкін? Мен нені байқауым керек?

Метформиннің кеңейтілген шығарылымын еске түсіруМамыр айында, азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) метформин шығаратын кейбір өндірушілерге олардың кейбір таблеткаларын АҚШ нарығынан шығаруды ұсынды. Бұл кейбір кеңейтілген шығарылған метформин таблеткаларында мүмкін болатын канцерогеннің (қатерлі ісік қоздырғышы) қолайсыз деңгейі табылғандығынан. Егер сіз қазір осы препаратты қабылдаған болсаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Олар дәрі-дәрмекті қабылдауды жалғастыру керек пе немесе сізге жаңа рецепт қажет пе, жоқ па деп кеңес береді.

1. Менің дәрігерім 2 типті қант диабетін емдеуді ұсынғанда қандай факторларды ескереді?

2 типті қант диабеті - күрделі, созылмалы жағдай. Мұны тиімді басқару тәуекелдерді азайтудың бірнеше стратегиясын қолдануды, сонымен қатар қандағы қант деңгейін бақылау бойынша мақсатқа жетуді білдіреді.

Қандай емдеу жоспары сізге көп пайда әкелетінін анықтау үшін дәрігер келесі факторларды ескереді:

• инфаркт, инсульт немесе жүрек жеткіліксіздігінің тарихы бар жүрек ауруының болуы немесе болмауы
• созылмалы бүйрек ауруының болуы немесе болмауы
• терапияның кез-келген нұсқасы бар қандағы қанттың төмен болу қаупі
• емдеудің ықтимал жанама әсерлері
• дене салмағына және емделудің дене салмағына әсер ету мүмкіндігіне байланысты
• дәрі-дәрмектің құны және сақтандыру төлемі
• сіздің жеке қалауыңыз бойынша және егер сіз емделу жоспарына сәйкес бола аламын деп ойласаңыз

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз соңғы үш айдағы қандағы қанттың орташа мөлшері туралы ақпарат беретін A1C тестіңіздің нәтижелерін қарастырады.

Метформин, әдетте, оны қолданудың нақты себептері болмаса, 2 типті қант диабеті үшін ұсынылатын алғашқы дәрі болып табылады. Егер сізге қажет болса, дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмектерді метформинмен бір уақытта тағайындай алады.

Әрбір жеке дәрі әдетте адамның А1С деңгейін белгілі бір мөлшерге төмендетеді. Кейбір дәрі-дәрмектер тиімдірек және A1C-ні 1-ден 1,5 пайызға дейін төмендетуі мүмкін. Басқалары оны 0,5-тен 0,8 пайызға дейін төмендетуі мүмкін.

Емдеудің мақсаты - A1C-ны 7 пайызға төмендету. Бұл мақсатты Американдық қант диабеті қауымдастығының басшылығы белгілейді. Егер адамның A1C көрсеткіші 9 пайыздан асса, екі дәрі-дәрмекті бір уақытта қабылдауға болады.

Дәрігер, сонымен қатар, өмір салтын өзгерту сіздің 2-ші типті қант диабетін емдеудің жалпы жоспарының маңызды бөлігі екенін баса айтады.

2. 2 типті қант диабетін емдейтін инсулинге жатпайтын дәрі-дәрмектерге келетін болсақ, көптеген нұсқалар бар - бұл дәрі-дәрмектердің бір-бірінен қандай айырмашылығы бар?

2 типті қант диабетін емдеуде бірнеше дәрілер қолданылады:

Метформин, әдетте, 2 типті қант диабетін емдеуге арналған бастапқы дәрі болып табылады, егер оны пайдаланбаудың нақты себебі болмаса. Метформин тиімді, қауіпсіз және арзан.Бұл жүрек-тамыр ауруларының қаупін азайтуы мүмкін.

Метформиннің A1C нәтижелерін төмендету туралы айтқан кезде де пайдалы әсері бар. Ол сонымен қатар салмақты басқаруға көмектеседі. Ол бауырда глюкоза өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді.

Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектердің басқа кластары бар. Әр сыныптың өзіндік қауіптері мен артықшылықтары бар.

Сульфонилмочевина

Бұл сыныптағы дәрілерге глипизид, глибурид және глимепирид жатады. Бұл дәрі-дәрмектер арзан, бірақ қандағы қанттың төмендеуіне және салмақтың жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Инсулин сенсибилизаторы

Бұл дәрі, пиоглитазон тиімді және гипогликемия қаупі жоқ (қандағы төмен қант). Алайда, бұл салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін.

Глюкагон тәрізді пептид-1, GLP-1 деп те аталады

Бұл дәрі-дәрмектің бірнеше түрлері бар, олардың ішінде экзенатид (Битта, Bydureon), лираглютид (Викоза, Саксенда) және дулаглютид (ақиқаттық) бар. Бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреулері күнделікті инъекциялармен, ал басқалары апта сайын енгізіледі. Дәрі-дәрмектің бұл түрі тиімді және жүрекке пайдалы және салмақ жоғалтуға көмектеседі. Бірақ ол жүрек айнуы мен диарея сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері, сонымен қатар DPP-4 ингибиторлары деп аталады

Бұл сыныпта бірнеше дәрі бар. Олардың бәрі брендтік дәрі-дәрмектер, соның ішінде Жанувия, Онглиза, Трентжента және Галвус. Олардың бәрі қолдануға оңай, күніне бір рет қабылданатын ауызша дәрі-дәрмектер. Олар қандағы қант деңгейін төмендетуге жұмсақ әсер етеді. Негізінен олар тамақтан кейінгі қандағы қант деңгейін төмендетеді.

Альфа-глюкозидаза ингибиторы

Бұл дәрі, акарбоза, сирек қолданылады. Бұл түзу тудырады және көмірсулардың сіңуін азайтады.

Натрий-глюкоза котранспортер-2 тежегіштері, SGLT-2 ингибиторлары деп те аталады

Бұл диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің жаңа класы. Олар глюкозаны ағзадан несеп арқылы шығару арқылы қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді. Бұл класс қандағы глюкозаны басқаруды жақсартудың артықшылықтарынан басқа, жүрек-қан тамырлары үшін артықшылықтар беретіндігінің дәлелдері бар. Бұл сыныптағы дәрі-дәрмектердің барлығы бренд атауы, Jardiance, Farxiga, Invokana және Steglatro.

3. Неліктен 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар инсулин қабылдауы керек, ал басқалары болмаса?

2 типті қант диабеті екі мәселенің үйлесуіне байланысты пайда болады. Біріншісі - инсулинге төзімділік. Бұл денеде инсулинді бұрынғыдай тиімді қолдана алмайтынын білдіреді. Екіншісі - ағзаның инсулинге төзімділік дәрежесін өтеу үшін жеткілікті инсулин өндіре алмауы. Біз бұл салыстырмалы инсулин тапшылығы деп атаймыз.

Инсулин тапшылығының әртүрлі дәрежелері бар. Адамға емделу барысында инсулинді ертерек енгізуге болады, егер оларда жоғары қандағы қант белгілері болса, салмақ жоғалуы, A1C деңгейі 10 пайыздан асады немесе қандағы қанттың кездейсоқ сынағы 300 мг / дл.

Қандағы қант деңгейі онша көп емес адамдар әдетте инсулинге қарсы дәрі-дәрмектер көмегімен глюкозаның бақылауына қол жеткізе алады. Демек, олар емдеуде инсулин терапиясының қажеті жоқ.

4. Егер мен өмір салтын өзгертсем, 2 типті қант диабетін емдеуге деген қажеттілікім өзгеруі мүмкін бе?

Өмір салтын өзгерту - 2 типті қант диабетін емдеудің маңызды әдісі. Олар барлық емдеу жоспарлары мен шешімдеріне енгізілуі керек.

Егер адам диетасын өзгерте, салмақ жоғалтып, физикалық белсенділік деңгейін көтеріп, ұстап тұра алса, онда олар қандағы қант деңгейін жақсы басқаруға қол жеткізеді. Бұл кезде олардың дәрі-дәрмектер жоспарын өзгертуге және жеңілдетуге болады.

Инсулин қабылдауға мұқтаж көптеген адамдар, егер олар өмір салтын өзгертуге сәтті болса, оны қабылдауды тоқтата алады. Ешқашан дәрігермен сөйлеспестен дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.

5. Егер мен басқа жағдайға дәрі қабылдаған болсам, бұл маған екінші типті қант диабетін қабылдауға әсер етуі мүмкін бе?

Егер сіз басқа дәрі-дәрмектерді басқа жағдайға қолдансаңыз, бұл 2 типті қант диабетін емдеудің тиімді әдісі әсер етуі мүмкін.

Көптеген әртүрлі дәрі-дәрмектер сіздің 2 типті қант диабетін емдеу жоспарына әсер етуі мүмкін. Мысалы, әртүрлі теріге немесе ревматологиялық жағдайларға қажет болуы мүмкін стероидты терапия қандағы қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Өз кезегінде, бұл диабетті емдеудің жеке жоспарын өзгертуді білдіреді.

Көптеген химиотерапиялық препараттар, сонымен қатар, қант диабеті дәрі-дәрмектің жеке адамға сәйкес келетінін таңдауға әсер етуі мүмкін.

2 типті қант диабетімен өмір сүретін көптеген адамдар жоғары қан қысымы мен холестерин деңгейін емдеуді қажет етеді. Осы жағдайларды емдеуде қолданылатын ең көп таралған дәрі-дәрмектер қант диабетімен емделмейді.

6. Егер менің емім нәтижелі болмаса, менде қандай белгілер болуы мүмкін? Мен нені байқауым керек?

Егер емдеу нәтиже бермесе, қандағы қант деңгейінің біртіндеп жоғарылауы мүмкін. Қандағы қант деңгейі жоғарылаған кезде пайда болатын ең көп кездесетін белгілер:

• шөлдеу сезімі
• жиі зәр шығару
• түнде бірнеше рет зәр шығару үшін тұру
• бұлыңғыр көру
• күш салмастан жоғалту

Егер сізде осы белгілер байқалса, бұл қандағы қант деңгейінің жоғарылауы тез арада шешілуі керек деген белгі. Бұл белгілер туралы дәрігерге мүмкіндігінше тезірек хабарлау өте маңызды. Егер дәрігерге көрінер алдында бұл белгілер қатты ауырып кетсе, жедел жәрдем бөліміне бару туралы ойланыңыз.

Марина Басина, м.ғ.д., эндокринолог - 1 және 2 типті қант диабеті, қант диабеті технологиясы, қалқанша безі және бүйрек үсті безінің аурулары. 1987 жылы Мәскеу медициналық университетін бітіріп, 2003 жылы Стэнфорд университетінде эндокринологиялық стажировкадан өтті. Доктор Басина қазіргі уақытта Стэнфорд университетінің медицина мектебінде клиникалық доцент. Ол сонымен қатар Carb DM және 1-ші типтегі Beyond медициналық кеңесінде және Стэнфорд ауруханасында стационарлық қант диабеті бойынша медициналық директор болып табылады. Босина кезінде доктор Басина серуендеуді және оқуды ұнатады.