Егер сіздің қазіргі Ходккин лимфомасы емделмесе не істеу керек

Мазмұны

• Бірінші кезектегі емдеу
• Екінші кезектегі емдеу
• Діңгек жасушаларын трансплантациялау
• Клиникалық зерттеулер
• Иммунотерапия
• Паллиативті көмек
• Ұшып кету

Ходжкин лимфома, тіпті оның алдыңғы сатыларында да емделеді. Алайда емдеуге бәрі бірдей бірдей жауап бермейді. Ходкин лимфомасы дамыған адамдардың шамамен 35-40 пайызы бірінші әрекеттен кейін қосымша емдеуді қажет етеді.

Егер емдеудің алғашқы курсы тиімді еместей көрінсе, көңілі қалу немесе ренжу табиғи. Есіңізде болсын, басқа да нұсқалар бар, және емдеудің келесі нұсқасы сізге тиімді болуы мүмкін.

Бірінші кезектегі емдеу

Алғашқы емдеуді шешкен кезде дәрігер мыналарды ескереді:

• Hodgkin лимфомасының түрі
• диагноз кезіндегі қатерлі ісік сатысы
• сізде кездесетін ерекше белгілер
• ауру «үлкен» ма, бұл ісіктер белгілі бір еннен асып кетті дегенді білдіреді
• сіздің денсаулығыңыз, жасыңыз және қалауыңыз сияқты жеке факторлар

3 және 4 сатылар, сонымен қатар үлкен жағдайлар Ходгкин лимфомасының жетілдірілген сатысы болып саналады. Егер сізде Ходкин лимфомасы дамыған болса, дәрігер, әдетте, шамамен 12 аптаға созылатын химиялық терапия режимін ұсынады. Химиялық терапиядан кейін радиациялық терапия жиі ұсынылады, әсіресе үлкен жағдайларда.

Екінші кезектегі емдеу

Сәтті емдеу сіздің денеңізден Ходкин лимфомасының барлық іздерін алып тастауы керек. Сіздің алғашқы еміңіз аяқталғаннан кейін дәрігер аурудың қалған белгілерін іздеу үшін тесттер жүргізеді. Егер қатерлі ісік әлі де болса, басқа нұсқаларды зерттеу керек.

Діңгек жасушаларын трансплантациялау

Егер сізде қатерлі ісік ауруы болса немесе сіздің қатерлі ісігіңіз болса, бағаналы жасушаны трансплантациялау келесі қадам болуы мүмкін. «Отқа төзімді» термині қатерлі ісік ауруы бірінші кезектегі емге төзімді дегенді білдіреді. Рецидив сіздің емдеуден кейін сіздің қатерлі ісік ауруыңыздың оралғандығын білдіреді.

Химио-сәулелік терапияны қолдану өте нәзік процесс. Бұл терапия тиімді болуы мүмкін, бірақ олар денеңіздегі сау жасушаларға да зиян тигізуі мүмкін. Өз кезегінде, бұл емдеу қиын жанама әсерлерге және екінші рак ауруының пайда болуына әкелуі мүмкін.

Белгілі бір уақытта теріс жанама әсерлер ықтимал артықшылықтардан асып түсуі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігеріңіз күшейтілген дозаны бере алмайды. Оның орнына олар жасушаларға трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл процедура сіз қарқынды ем қабылдағаннан кейін қан тамырлары жасушаларын қалпына келтіреді.

Діңгек жасушаларының трансплантациясының екі негізгі түрі бар.

Біріншісі - аутологиялық тамырлы жасушаларды трансплантациялау, ол өз қанды жасушаларыңызды пайдаланады. Бұлар емделуге дейін бірнеше рет сүйек майынан немесе қаннан жиналады. Терапия кезінде клеткалар қатып қалады. Аяқталғаннан кейін зақымдалмаған жасушалар денеңізге қалпына келтіріледі.

Екіншісі - донордан алынған қанды бағаналы жасушаларды қолданатын аллогендік бағаналы жасуша трансплантациясы.

Асқынулардың алдын алу үшін донор тінінің түрін өзіңіздің жеке түріңізбен байланыстыру қажет. Сіздің жақын туыстарыңыз, мысалы, сіздің ата-анаңыз, бауырларыңыз немесе балаларыңыз, мүмкін донор бола алады. Басқа донорларды Ұлттық кемігі бар донорлық бағдарламасы бар тіркеушілерден табуға болады. Матч табылғанға дейін бірнеше апта немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін.

Емдеуден кейін иммундық жүйеңіздің қалпына келуіне алты ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Осы уақытта сіз инфекцияларға өте сезімтал боласыз. Өзіңізді микробқа ұшыратпау үшін қосымша сақтық шараларын қолдану маңызды.

Клиникалық зерттеулер

Дәрігерлер мен есірткіні жасаушылар жанама әсерлері аз емдеудің тиімді әдістерін жасау үшін үнемі жұмыс жасайды. Кез-келген ем кеңінен қолдануға рұқсат етілгенге дейін еріктілердің көмегімен мұқият зерттелген. Егер сіздің қатерлі ісігіңіз алғашқы емге жауап бермесе, сіз клиникалық сынаққа қатысуды қарастырғыңыз келуі мүмкін.

Сынаққа ерікті түрде қатысуға көптеген себептер бар. Мұның бір себебі - ең жаңа және ықтимал ең жақсы ем алу мүмкіндігі. Кейбір сынақтарда зерттеушілер сіздің емделу ақыңызға сіз қатысқан кезде тұру және жол жүру ақысын төлейді. Сіз сонымен қатар Ходгкин лимфомасы туралы ғылыми білімге үлес қосасыз. Бұл ғалымдарға емдеуді жақсартуға көмектеседі.

Алайда, оның кемшіліктері де бар. Қатерлі ісікке қарсы терапияның барлық түрлеріндегі сияқты, қауіп-қатерлерді де мұқият қарау керек. Клиникалық зерттеулерде ұсынылған препараттар әлі зерттеліп жатқандықтан, олар тиімсіз болуы мүмкін. Препараттар зерттеушілер күткеннен гөрі жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Егер сіз клиникалық сынаққа қатысуға өз еркіңіз болса, сізге бақылау тобының құрамына кіру мүмкіндігі берілуі мүмкін. Бақылау топтарының қатысушыларына зерттеушілерге нақты препаратты қабылдаған адамдармен олардың үлгерімін салыстыруға мүмкіндік беретін плацебо беріледі. Медициналық этика адамдардың өлімге, қалпына келмейтін зиянға немесе айтарлықтай қолайсыздыққа тап болған жағдайда бақылау тобына қабылдануына жол бермейді.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасауына көмектесетін жаңа емдеу түрі.

«Бақылау пунктінің ингибиторлары» иммунотерапияның кең таралған түрі болып табылады. Сіздің иммундық жүйеңіздің жасушаларында сау клеткаларды нысанаға алмайтын зат бар. Кейбір рак клеткалары мұны өз пайдасына пайдаланады. Ниволумаб (Опдиво) және пембролизумаб (Кейтруда) сияқты дәрі-дәрмектер бұл өткізу пункттерін жауып тастайды. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің жасушаларына рак клеткаларына шабуыл жасауға мүмкіндік береді. Ниволумаб бойынша 2017 жылғы клиникалық сынақ кезінде алғашқы емін өтпеген қатысушылардың 65 пайызы препарат берілгеннен кейін толық немесе ішінара ремиссияны бастан өткерді.

Иммунотерапияның тағы бір түрі - иммундық жүйе ақуыздарының жасанды нұсқалары болып табылатын моноклоналды антиденелер (мАбс). Олар рак клеткаларына тікелей шабуыл жасай алады немесе құрамында рак клеткаларын уландыратын радиоактивті молекулалар болуы мүмкін. Бұл терапия әдетте химиотерапия режиміне қарағанда аз интенсивті жанама әсерлер береді.

Жаңа препараттар FDA үнемі бекітіліп немесе клиникалық зерттеулерде зерттеледі. Дәрігеріңізбен емдеудің екінші сатысы туралы сөйлескенде, Ходгкин лимфомасына арналған терапевтік клиникалық зерттеулердегі соңғы өзгерістер туралы сұрағаныңызға сенімді болыңыз.

Паллиативті көмек

Қатерлі ісікті емдеу қиын процесс болуы мүмкін. Паллиативті көмек психологиялық, әлеуметтік және рухани қажеттіліктеріңізді ескере отырып, емделудің ыңғайсыздығы мен стрессін жеңілдетуге арналған. Қатерлі ісікпен ауыратын адамдарға, егер алғашқы емдеу курсы сәтсіз болса, күйзеліс пен күйзелісті сезіну жиі кездеседі. Сондықтан сіз қосымша емделіп жатсаңыз, ауруға уақытша жеңілдік беретін көмек өте маңызды.

Егер сіз паллиативті көмектің қандай нұсқалары бар екеніне сенімді болмасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Ұшып кету

Ходгкин лимфомасын емдеу соңғы бірнеше онжылдықта өте үлкен жолға түсті. Жаңа дәрі-дәрмектер мен терапия үнемі дамып келеді. Бұл жаңа тәсілдер ауруды неғұрлым тиімді және аз жанама әсерлермен емдеуге мүмкіндік береді.

Ең жаңа әзірлемелер туралы хабардар болу сіздің алғашқы емдеудің нәтижесі болмаған жағдайда ақпараттандырылған шешім қабылдауға көмектеседі. Дәрігеріңізбен берік, сенімді қарым-қатынас орнату сізге сұрақтар қоюға және емдеудің әртүрлі тәсілдерін зерттеуге ыңғайлы болуға көмектеседі.