Емдеуге төзімді депрессияны қалай басқаруға болады

Мазмұны

• Емге төзімді депрессия дегеніміз не?
• Емге төзімді депрессия қалай анықталады?
• Емге төзімді депрессияның себебі неде?
• Қате диагноз
• Генетикалық факторлар
• Метаболикалық бұзылыс
• Басқа қауіп факторлары
• Емге төзімді депрессияны қалай емдейді?
• Антидепрессанттар
• Басқа дәрілер
• Психотерапия
• Процедуралар
• Стимуляторларды қолдану туралы не деуге болады?
• Перспектива қандай?

Емге төзімді депрессия дегеніміз не?

Кейде көңілсіз немесе үмітсіз сезіну - бұл өмірдің қалыпты және табиғи бөлігі. Бұл бәрінде болады. Депрессияға ұшыраған адамдар үшін бұл сезімдер күшті және ұзаққа созылуы мүмкін. Бұл жұмыста, үйде немесе мектептегі қиындықтарға әкелуі мүмкін.

Депрессия, әдетте, антидепрессант дәрі-дәрмектерін және белгілі бір терапия түрлерін, соның ішінде психотерапияны біріктіріп емделеді. Кейбіреулер үшін антидепрессанттар өздігінен жеткілікті жеңілдік береді.

Антидепрессанттар көптеген адамдарға жақсы әсер еткенімен, олар депрессияға ұшыраған адамдар үшін белгілерді жақсартпайды. Сонымен қатар, олардың белгілерінің ішінара жақсарғанын байқаңыз.

Антидепрессанттарға жауап бермейтін депрессия емге төзімді депрессия деп аталады. Кейбіреулер оны емдеу-отқа төзімді депрессия деп те атайды.

Емдеуге төзімді депрессия, соның ішінде емдеуге көмектесетін емдеу тәсілдері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Емге төзімді депрессия қалай анықталады?

Емге төзімді депрессияның стандартты диагностикалық критерийлері жоқ, бірақ дәрігерлер бұл диагнозды, егер біреу кем дегенде екі түрлі антидепрессант дәрі-дәрмектерін жақсартпай қолданған болса, қояды.

Егер сізде емге төзімді депрессия бар деп ойласаңыз, дәрігерден диагноз қою өте маңызды. Сізде емге төзімді депрессия болғанымен, олар алдымен бірнеше нәрсені қайталап тексергісі келеді, мысалы:

• Бірінші кезекте сіздің депрессияңызға дұрыс диагноз қойылды ма?
• Симптомдарды тудыруы немесе нашарлауы мүмкін басқа жағдайлар бар ма?
• Антидепрессант дұрыс мөлшерде қолданылған ба?
• Антидепрессант дұрыс қабылданды ма?
• Антидепрессант ұзақ уақыт қолданылды ма?

Антидепрессанттар тез жұмыс істемейді. Әдетте оларды толық әсерін көру үшін тиісті дозаларда алты-сегіз апта ішінде қабылдау қажет. Дәрі-дәрмектердің жұмыс істемейтіндігі туралы шешім қабылдағанға дейін оларды ұзақ уақыт бойы сынап көру маңызды.

Алайда, кейбір зерттеулер көрсеткендей, антидепрессантты бастағаннан кейін екі апта ішінде біршама жақсарған адамдар, сайып келгенде, олардың белгілері толық жақсарады.

Емдеудің басында ешқандай реакциясы жоқ адамдар бірнеше аптадан кейін де толық жақсаруы мүмкін емес.

Емге төзімді депрессияның себебі неде?

Сарапшылар кейбір адамдар антидепрессанттарға неге жауап бермейтініне сенімді емес, бірақ бірнеше теориялар бар.

Ең танымал кейбіреулеріне мыналар жатады:

Қате диагноз

Ең көп таралған теориялардың бірі - емделуге жауап бермейтін адамдарда үлкен депрессиялық бұзылулар болмайды. Оларда депрессияға ұқсас белгілер болуы мүмкін, бірақ іс жүзінде биполярлық бұзылыс немесе ұқсас белгілері бар басқа жағдайлар бар.

Генетикалық факторлар

Бір немесе бірнеше генетикалық факторлардың емге төзімді депрессияда маңызы бар.

Белгілі бір генетикалық ауытқулар дененің антидепрессанттарды қалай бұзатындығын жоғарылатуы мүмкін, бұл олардың тиімділігі төмендеуі мүмкін. Басқа генетикалық нұсқалар дененің антидепрессанттарға реакциясын өзгертуі мүмкін.

Осы бағытта көптеген зерттеулер қажет болғанымен, дәрігерлер енді антидепрессанттардың қайсысы сізге тиімді болатындығын анықтауға көмектесетін генетикалық тестке тапсырыс бере алады.

Метаболикалық бұзылыс

Тағы бір теория, емдеуге жауап бермейтін адамдар кейбір қоректік заттарды басқаша өңдей алады. Бір зерттеу антидепрессант еміне жауап бермейтін кейбір адамдарда ми мен жұлынның (цереброспинальды сұйықтық) айналасындағы сұйықтықта фолий мөлшері аз болатындығы анықталды.

Фолий деңгейінің төмендеуіне не себеп болатынына немесе оның емге төзімді депрессиямен байланысты екеніне ешкім сенімді емес.

Басқа қауіп факторлары

Зерттеушілер сонымен қатар емге төзімді депрессияға ұшырау қаупін арттыратын кейбір факторларды анықтады.

Бұл қауіп факторларына мыналар жатады:

• Депрессияның ұзақтығы. Ұзақ уақыт бойы қатты депрессияға ұшыраған адамдар емдеуге төзімді депрессияға ұшырайды.
• Симптомдардың ауырлығы. Депрессияның өте ауыр симптомдары немесе өте жеңіл белгілері бар адамдар антидепрессанттарға аз жауап береді.
• Басқа шарттар. Депрессиямен қатар мазасыздық сияқты басқа жағдайлары бар адамдарда антидепрессанттарға жауап бермейтін депрессия болуы мүмкін.

Емге төзімді депрессияны қалай емдейді?

Атауына қарамастан, емге төзімді депрессияны емдеуге болады. Дұрыс жоспарды табу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін.

Антидепрессанттар

Депрессияға қарсы дәрі-дәрмектер депрессияны емдеудің бірінші әдісі болып табылады. Егер сіз антидепрессанттарды сәтсіз қолданып көрген болсаңыз, онда дәрігер антидепрессантты басқа дәрі-дәрмектер класында ұсынудан бастайды.

Дәрі-дәрмек сыныбы дегеніміз - осыған ұқсас әсер ететін дәрі-дәрмектер тобы. Антидепрессанттардың әртүрлі дәрілік кластарына мыналар жатады:

• циталопрам (целекса), эсциталопрам (лексапро), флюоксетин (прозак), пароксетин (паксил) және сертралин (золофт) сияқты серотонинді кері сіңіру ингибиторлары
• серотонин-норэпинефринді қалпына келтіру ингибиторлары, мысалы десвенлафаксин (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетзима), милнаципран (Савелла) және венлафаксин (Эффексор)
• норадреналин және допаминді қалпына келтіру ингибиторлары, мысалы, бупропион (Веллбутрин)
• тетрациклинді антидепрессанттар, мысалы мапротилин (лудиомил) және миртазапин
• трициклді антидепрессанттар, мысалы, амитриптилин, десипрамин (Норпрамин), доксепин (Силенор), имипрамин (Тофранил) және нортриптилин (Памелор)
• моноаминоксидаза ингибиторлары, мысалы, фенелзин (Нардил), селегилин (Эмсам) және транилципромин (Парнат)

Егер сіз бірінші антидепрессант серотонинді кері қармап алудың селективті тежегіші болса, сіздің дәрігеріңіз осы сыныптағы басқа антидепрессантты немесе басқа сыныптағы антидепрессантты ұсынуы мүмкін.

Егер жалғыз антидепрессант қабылдау сіздің симптомдарыңызды жақсартпаса, дәрігер сонымен бірге бір уақытта қабылдауға болатын екі антидепрессантты тағайындай алады. Кейбір адамдар үшін комбинация бір дәрі қабылдағаннан гөрі жақсы жұмыс істей алады.

Басқа дәрілер

Егер антидепрессант жалғыз сіздің симптомдарыңызды жақсартпаса, дәрігер онымен бірге қабылдаудың басқа түрін тағайындай алады.

Басқа дәрі-дәрмектерді антидепрессантпен біріктіру кейде антидепрессанттан гөрі жақсы әсер етеді. Бұл басқа терапияларды көбейту әдісі деп атайды.

Әдетте антидепрессанттармен бірге қолданылатын басқа дәрілерге мыналар жатады:

• литий (литобид)
• антипсихотиктер, мысалы арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) немесе кветиапин (Seroquel)
• Қалқанша безінің гормоны

Дәрігер ұсынуы мүмкін басқа дәрілерге мыналар жатады:

• дропаминдік препараттар, мысалы, прамипексол (Мирапекс) және ропинирол (Рекип)
• кетамин

Тағамдық қоспалар да көмектесе алады, әсіресе егер сізде тапшылық болса. Олардың кейбіреулері мыналарды қамтуы мүмкін:

• балық майы немесе омега-3 май қышқылдары
• фолий қышқылы
• L-метилфолат
• адметионин
• мырыш

Психотерапия

Кейде, антидепрессанттарды қабылдауда айтарлықтай жетістікке жете алмайтын адамдар психотерапия немесе когнитивті мінез-құлық терапиясы (КБТ) тиімдірек деп санайды. Бірақ сіздің дәрігеріңіз сізге дәрі қабылдауға кеңес береді.

Сонымен қатар, кейбіреулер CBT антидепрессанттарды қабылдағаннан кейін жақсармайтын адамдарда белгілерді жақсартады. Тағы да, осы зерттеулердің көпшілігінде адамдар бір мезгілде дәрі-дәрмектерді қабылдайды және КБТ жасайды.

Процедуралар

Егер дәрі-дәрмектер мен терапия әлі де бірдеңе жасамайтын болса, көмектесе алатын бірнеше процедуралар бар.

Емге төзімді депрессия үшін қолданылатын негізгі процедуралардың екісіне мыналар жатады:

• Вагус нервтерін ынталандыру. Vagus жүйкесін ынталандыру имплантацияланған құрылғыны қолданып, сіздің денеңіздің жүйкеге жеңіл электр импульсін жібереді, бұл депрессия белгілерін жақсартуға көмектеседі.
• Электроконвульсивті терапия. Бұл емдеу 1930-шы жылдардан бері пайда болды және бастапқыда электрохоктерапия деп аталды. Соңғы бірнеше онжылдықта ол жағымсыз болып қалып, даулы болып қала береді. Бірақ бұл ештеңе істемейтін жағдайларда тиімді болуы мүмкін. Әдетте дәрігерлер бұл емдеуді соңғы шара ретінде сақтайды.

Сондай-ақ, кейбір адамдар емдеуге төзімді депрессияға тырысатын әр түрлі баламалы емдеу әдістері бар. Бұл емдеу әдістерінің тиімділігін сақтауға арналған зерттеулер көп емес, бірақ олар басқа емдеу әдістерімен қатар сынап көруге тұрарлық.

Олардың кейбіреулері:

• акупунктура
• мидың терең стимуляциясы
• жарық терапиясы
• транскраниальды магниттік ынталандыру

Стимуляторларды қолдану туралы не деуге болады?

Соңғы жылдары емге төзімді депрессияны жақсарту үшін антидепрессанттармен бірге стимуляторлы дәрілерді қолдануға деген қызығушылық өте зор.

Кейде антидепрессанттармен қолданылатын стимуляторларға мыналар жатады:

• модафинил (Провигил)
• метилфенидат (Риталин)
• лисдексамфетамин (Вывансе)
• Аддеролл

Бірақ әзірге депрессияны емдеу үшін стимуляторларды қолдануға байланысты зерттеулер нәтижесіз.

Мысалы, бір зерттеуде метилфенидатты антидепрессанттармен қолдану депрессияның жалпы белгілерін жақсарта алмады.

Ұқсас нәтижелер метилфенидаттың антидепрессанттармен қолданылуын және модафинилді антидепрессанттармен бағалауды зерттеген тағы бір зерттеуде табылды.

Бұл зерттеулердің жалпы пайдасы болмаса да, олар әлсіздік пен шаршау сияқты белгілердің жақсарғанын көрсетті.

Осылайша, антидепрессанттардың көмегімен жақсартылмайтын шаршау немесе шамадан тыс шаршау болса, стимуляторлар мүмкін. Егер сізде дефицит гиперактивтіліктің бұзылуы, сондай-ақ депрессия болса, олар сізге қосымша нұсқа бола алады.

Лисдексамфетамин - емге төзімді депрессия кезінде қолданылатын ең жақсы зерттелген стимуляторлардың бірі. Кейбір зерттеулер антидепрессанттармен біріктірілген кезде жақсарған симптомдар тапқанымен, басқа зерттеулер ешқандай пайда таппады.

Лисдексамфетамин мен антидепрессанттарға жүргізілген төрт зерттеуді талдағанда, бұл біріктіру антидепрессанттарды жалғыз қабылдаудан гөрі пайдалы емес екендігі анықталды.

Перспектива қандай?

Емге төзімді депрессияны басқару қиынға соғады, бірақ мүмкін емес. Аз уақыт пен шыдамдылықпен сіз және сіздің дәрігеріңіз белгілеріңізді жақсартатын емдеу жоспарын жасай аласыз.

Сонымен қатар, осындай қиындықтарға тап болған басқалармен байланыс орнатуды және олар үшін не істегені туралы ақпарат алуды ойластырыңыз.

Психикалық аурулар бойынша ұлттық альянс Peer to Peer деп аталатын бағдарламаны ұсынады, оған 10 ақысыз білім беру сабақтары кіреді, олар дәрігермен сөйлесуден бастап, соңғы зерттеулерден хабардар болуға дейін.

Сіз сонымен қатар депрессия туралы ең жақсы блогтарды таңдауға болатын оқылымдарды оқи аласыз.