Инсультты емдеу

Мазмұны

• Шолу
• Ишемиялық инсультті жедел емдеу
• Аспирин
• Инсультқа қарсы дәрі-дәрмектер
• Катетер эмболэктомиясы
• Декомпрессивті краниотомия
• Ишемиялық инсульттің алдын-алу шаралары
• Өмір салты өзгереді
• Каротидті энтертерэктомия
• Геморрагиялық инсультті емдеу
• Хирургия
• Эндоваскулярлық жөндеу
• Аневризманы кесу
• Инсульттен кейін қалпына келтіру
• Outlook

Шолу

Мидың белгілі бір бөлігіне қан ағып тұрған кезде инсульт пайда болады. Бұл кезде жасушалар оттегі алмай, өле бастайды, бұл көптеген белгілерді тудырады. Ең жиі кездесетін симптомдар - сөйлеудің өзгеруі немесе беттің, аяқтың немесе қолдың әлсіздігі.

FAST қысқартумен белгілі болатын инсультті жылдам бағалау (тұлға, қол, сөйлеу, уақыт) төменде көрсетілген:

• F: Бет әлпетін тексеріңіз.
• Ж: Қару ұстаңыз. Біреуі төмен қарай түсе ме?
• S: Сөйлеу қалыпсыз, кешіктірілген немесе жоқ па?
• T: Егер сізде осы белгілер болса, 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалудың уақыты келді.

Инсульт сізге қалай әсер етеді, мидың инсульт пайда болатын жеріне байланысты.

Инсультті бағалау және емдеу мүмкіндігінше тезірек басталуы керек. Тезірек жедел емдеу басталса, зақымданудың алдын алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.Емдеу сізде болатын инсульт түріне байланысты.

Ишемиялық инсультті жедел емдеу

Ишемиялық инсульт - инсульттің ең көп кездесетін түрі. Олар қан ұюы сіздің миыңызға қан ағымын блоктаған кезде пайда болады. Инсульттің бұл түріне арналған дәрі-дәрмектер іс-шара американдық жүрек ассоциациясы (AHA) және американдық инсульт қауымдастығының (ASA) 2018 нұсқауларына сәйкес, іс-шарадан кейін 4,5 сағат ішінде басталуы керек. Ол мидағы қан ағымын тежейтін немесе бұзатын қан ұйығышын жоюды мақсат етеді.

Аспирин

Дәрігерлер көбінесе инсультты емдеуде аспирин қолданады. Аспирин қаныңызды жояды және болашақта инсульттің алдын алуға көмектеседі.

Профилактикалық дәрі ретінде, әсіресе қайталама инсульттің алдын-алуда тиімді. Бұрын инсульт алмаған адамдар профилактикалық дәрі ретінде аспиринді, егер екеуінде болса ғана қолдануы керек:

• қан кету қаупі аз
• инсульт немесе жүрек соғысы сияқты атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғары қаупі

Егер сіз басқа жағдайларға аспирин қабылдаған болсаңыз, дәрігерге міндетті түрде хабарласыңыз.

Инсультқа қарсы дәрі-дәрмектер

Дәрігер, сонымен қатар, ұйыған қан кету үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Жалпы тамыр ішілік (IV) препарат - бұл тіндік плазминоген активаторы (tPA). Егер ол жақсы кандидат болса, белсенді соққылар кезінде беріледі. Бұл дәрі инсультты тудыратын тромбты ерітіп, оны тоқтатуға көмектеседі.

Инсульттан кейін дәрігеріңіз клопидогрел (Плавикс) немесе варфарин (Кумадин) сияқты ауызша дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Бұлар болашақта инсульт қаупін азайту үшін қаныңызды жұқару үшін қолданылады. Статиндер сонымен қатар болашақ инсульттың азаюы үшін көрсетілді.

Катетер эмболэктомиясы

Егер есірткі қан ұйығышын жеткіліксіз бөліп алса және инсульт өткір болса немесе бір аймаққа локализацияланған болса, сіздің дәрігеріңіз тромбқа кіріп, қолмен алып тастау үшін катетерді қолдануы мүмкін. Катетер сіздің қан тамырларыңыз арқылы тромб орналасқан аймаққа бұрылады. Дәрігер тромбты катетерге бекітілген шыбық тәрізді құрылғы арқылы немесе катетер арқылы тікелей тромб ішіне енгізілген тромб көмегімен қолдана алады.

Механикалық тромбты алып тастау инсульт белгілері пайда болғаннан кейін 24 сағатқа дейін орындалуы мүмкін.

Декомпрессивті краниотомия

Үлкен инсульт мидың ауыр ісінуіне әкелуі мүмкін. Егер есірткі ісінуді жеткілікті түрде жеңілдетпесе, кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Декомпрессивті кранээктомия қауіпті болғанға дейін сүйектің ішіндегі қысымның жоғарылауын жеңілдетуге бағытталған. Процедураны жүргізу үшін хирург сіздің сүйегіңізде ісіну аймағында сүйек қалқанын ашады. Қысым азайтылғаннан кейін қақпақ әдетте қайтарылады.

Ишемиялық инсульттің алдын-алу шаралары

Жедел шаралардан кейін дәрігер сіздің артерияларыңыздың жағдайын бағалайды және басқа ишемиялық инсульттің алдын алу үшін не істеу керектігін анықтайды.

Өмір салты өзгереді

Инсульттен кейінгі алдын-алу шаралары негізінен жүрек-тамыр денсаулығын жақсартуға бағытталған. Бұл сіздің артериялық қысымды төмендетіп, қандағы қант пен холестеринді немесе липидтердің деңгейін басқаруды білдіруі мүмкін.

Бұл жаттығулардың, денсаулыққа пайдалы диетаның және аспирин сияқты дәрі-дәрмектердің жиынтығын қамтуы мүмкін. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау инсульттің алдын-алу үшін өмір салтының маңызды өзгерісі болып табылады.

Каротидті энтертерэктомия

Бұл процедура каротид артериясының бітелуіне байланысты ишемиялық инсульт алған адамдарда жиі жасалады. Каротид артериялары - бұл миға қан беретін негізгі мойын тамырлары. Бұл процедурада хирург қан ағымын жақсарту және болашақ инсульт қаупін азайту үшін осы артериялардан бляшкалар мен бітелулерді алып тастайды.

Бұл хирургия кез-келген хирургиямен байланысты тәуекелдерді көтереді. Сондай-ақ, операция кезінде бляшкалар немесе қан ұйығыштары пайда болса, бұл тағы бір инсультті тудыруы мүмкін. Бұл қауіптерді азайтуға көмектесетін қорғаныс шаралары қолданылады.

Геморрагиялық инсультті емдеу

Геморрагиялық инсульт ми аневризмасы жарылғанда немесе әлсіреген қан тамырлары ағып кеткенде пайда болады. Бұл миға қан ағып, ісіну мен қысым жасайды.

Ишемиялық инсульттардан айырмашылығы, геморрагиялық инсульттарды емдеуге қанның жұқаруы кірмейді. Бұл сіздің қаныңызды жұқару миыңыздағы қанның нашарлауына әкелуі мүмкін. Егер сіз қазірдің өзінде қан жұқаратын дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, дәрігер сіздің миыңызда қан кетуді баяулататын дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Хирургия

Миыңыздағы тамырдың зақымдалуына байланысты сізге геморрагиялық инсульттан кейін хирургия қажет болуы мүмкін. Хирургия сәтті жасалуы үшін қан тамырлары хирург жететін жерде болуы керек.

Егер сіздің хирург зардап шеккен артерияға қол жеткізе алса, олар оны толығымен алып тастауы мүмкін. Алып тастау болашақ жарылу қаупін азайтады. Аневризманың орны мен мөлшеріне байланысты хирургиялық алып тастау жақсы нұсқа болмауы мүмкін.

Эндоваскулярлық жөндеу

Сіздің дәрігеріңіз эндоваскулярлық жөндеу деп аталатын процедураны ұсына алады. Сіздің хирург жұқа сым мен катетерді қан тамырларыңыздан және аневризмадан өткізеді. Содан кейін олар аймаққа жұмсақ платина сымының катушкаларын жібереді. Сым шаштың қалыңдығы сияқты. Бұл катушка қанның аневризмаға енуіне жол бермейтін тор жасайды. Бұл оны қан кетуден немесе қайта құюдан сақтайды.

Аневризманы кесу

Емдеудің тағы бір нұсқасы - аневризманы кесіп тастау, оны одан әрі қан кетпеу немесе жарылып кетпес үшін қысқышты тұрақты түрде орнату. Бұл процедура хирургиялық операцияларды қамтиды және қаптау тиімді болмаған кезде ұсынылады. Кесу әдетте катушкадан гөрі инвазивті.

Инсульттен кейін қалпына келтіру

Инсульттен кейінгі қалпына келтіру зақымның мөлшеріне және мидың қай бөлігіне әсер еткеніне байланысты. Мысалы, егер инсульт миыңыздың оң жағында болса, сізге баспалдақпен жүру, киім кию немесе аузыңызға тамақ әкелуге бағытталған физикалық қалпына келтіру қажет болуы мүмкін. Мидың оң жағы визуалды-кеңістіктік функцияларды басқарады.

Сізге келесі жағдайларда көмектесу үшін қалпына келтіру немесе түзету шаралары қажет болуы мүмкін:

• үйлестіру
• тепе-теңдік
• көру
• ішек немесе қуық бақылау
• сөйлеу
• жұту
• жазу немесе сурет сияқты ұсақ моторикалық белсенділік

Outlook

Инсульт ауыр және өмірге қауіпті оқиға болуы мүмкін. Алайда, сіз неғұрлым тезірек бағаланып, емделсеңіз, сіздің миыңыз бен денеңізге ұзақ уақытқа зиян келтірудің алдын аласыз.

Әр түрлі соққылар әртүрлі емдеуді, қалпына келтіру процедураларын және алдын-алу шараларын қажет етеді. Егер сіз инсульт белгілерін байқасаңыз, жедел медициналық көмекке жүгініңіз.