Ойық жаралы колит

Мазмұны

• үшін шолу

Бұл не

Ойық жаралы колит - ішектің қабыну ауруы (IBD), ащы ішекте және тоқ ішекте қабынуды тудыратын аурулардың жалпы атауы. Диагноз қою қиын болуы мүмкін, себебі оның белгілері басқа ішек ауруларына және Крон ауруы деп аталатын IBD басқа түріне ұқсас. Крон ауруы ішектің қабырғасында қабынуды тудырады және ас қорыту жүйесінің басқа бөліктерінде, соның ішінде аш ішекте, ауызда, өңеште және асқазанда пайда болуы мүмкін.

Ойық жаралы колит кез келген жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін, бірақ ол әдетте 15 пен 30 жаста, ал сирек 50 мен 70 жаста басталады. Бұл ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді және отбасыларда жүгіретін сияқты, ойық жаралы колитпен ауыратын адамдардың 20 % -ында отбасы мүшесі немесе туысқандары ойық жаралы колит немесе Крон ауруы бар. Ойық жаралы колиттің жоғары жиілігі ақ нәсілділерде және еврей тектес адамдарда байқалады.

Симптомдар

Ойық жаралы колиттің ең жиі кездесетін белгілері - іштің ауыруы және қанды диарея. Пациенттер де сезінуі мүмкін

• Анемия
• Шаршау
• Салмақ жоғалту
• Тәбеттің жоғалуы
• Ректальды қан кету
• Дене сұйықтықтары мен қоректік заттардың жоғалуы
• Терінің зақымдануы
• Буын ауруы
• Өсудің бұзылуы (әсіресе балаларда)

Ойық жаралы колит диагнозы қойылған адамдардың жартысына жуығы жеңіл белгілерге ие. Басқалары жиі қызба, қанды диарея, жүрек айнуы және іштің қатты құрысуларымен ауырады. Ойық жаралы колит сонымен қатар артрит, көздің қабынуы, бауыр ауруы және остеопороз сияқты проблемаларды тудыруы мүмкін. Неліктен бұл проблемалар тоқ ішектен тыс пайда болатыны белгісіз. Ғалымдар бұл асқынулар иммундық жүйеден туындаған қабынудың салдары болуы мүмкін деп ойлайды. Бұл проблемалардың кейбірі колитті емдегенде жойылады.

[бет]

Себептер

Ойық жаралы колитке не себеп болатыны туралы көптеген теориялар бар. Ойық жаралы колитпен ауыратын адамдарда иммундық жүйеде ауытқулар бар, бірақ дәрігерлер бұл ауытқулар аурудың себебі немесе нәтижесі екенін білмейді. Организмнің иммундық жүйесі ас қорыту жолдарындағы бактерияларға қалыпты әсер етпейді деп есептеледі.

Ойық жаралы колит эмоционалды күйзелістен немесе белгілі бір тағамға немесе тағамдық өнімдерге сезімталдықтан туындамайды, бірақ бұл факторлар кейбір адамдарда белгілерді тудыруы мүмкін. Ойық жаралы колитпен өмір сүру стрессі де симптомдардың нашарлауына ықпал етуі мүмкін.

Диагноз

Ойық жаралы колитті анықтау үшін көптеген сынақтар қолданылады. Физикалық емтихан мен медициналық тарих әдетте бірінші қадам болып табылады.

Қан анализі тоқ ішекте немесе тік ішекте қан кетуді көрсетуі мүмкін анемияны тексеру үшін жасалуы мүмкін немесе олар дененің бір жерінде қабынудың белгісі болып табылатын жоғары лейкоциттер санын анықтауы мүмкін.

Нәжістің үлгісі ақ қан жасушаларын да анықтай алады, олардың болуы ойық жаралы колит немесе қабыну ауруын көрсетеді. Сонымен қатар, нәжістің үлгісі дәрігерге бактериялар, вирус немесе паразиттер тудырған тоқ ішекте немесе тік ішекте қан кетуді немесе инфекцияны анықтауға мүмкіндік береді.

Колоноскопия немесе сигмоидоскопия-ойық жаралы колит диагнозын қоюдың және Крон ауруы, дивертикулярлық ауру немесе қатерлі ісік сияқты басқа да мүмкін жағдайларды жоққа шығарудың ең дәл әдістері. Екі сынақ үшін де дәрігер эндоскопты – компьютер мен теледидар мониторына жалғанған ұзын, икемді, жарықтандырылған түтік – тоқ ішек пен тік ішектің ішін көру үшін анусқа енгізеді. Дәрігер тоқ ішектің қабырғасындағы қабынуды, қан кетуді немесе жараларды көре алады. Емтихан кезінде дәрігер биопсия жасай алады, ол микроскоппен қарау үшін тоқ ішектің шырышты қабатынан тіннің үлгісін алуды қамтиды.

Кейде ойық жаралы колитті немесе оның асқынуын диагностикалау үшін барий клизмасы немесе томография сияқты рентген сәулелері де қолданылады.

[бет]

Емдеу

Ойық жаралы колитті емдеу аурудың ауырлығына байланысты. Ойық жаралы колитті әр адам әр түрлі сезінеді, сондықтан емдеу әр адамға жеке реттеледі.

Дәрілік терапия

Дәрілік терапияның мақсаты ремиссияны ынталандыру және қолдау, ойық жаралы колиті бар адамдардың өмір сүру сапасын жақсарту болып табылады. Дәрілердің бірнеше түрі бар.

• Аминосалицилаттар, 5-аминосалицикл қышқылы (5-ASA) бар препараттар қабынуды бақылауға көмектеседі. Сульфасалазин сульфапиридин мен 5-АСА қосындысы болып табылады. Сульфапиридин компоненті ішекке қабынуға қарсы 5-АСА жеткізеді. Дегенмен, сульфапиридин жүрек айнуы, құсу, күйдіргі, диарея және бас ауруы сияқты жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Олсалазин, мезаламин және балсалазид сияқты 5-АСА-ның басқа агенттері басқа тасымалдаушыға ие, жанама әсерлері аз және оларды сульфасалазин қабылдай алмайтын адамдар қолдануы мүмкін. 5-АСА ішектің қабыну ошағына байланысты ауызша, клизмамен немесе суппозиторий түрінде беріледі. Жеңіл немесе орташа ойық жаралы колитпен ауыратындардың көпшілігі осы препараттар тобымен емделеді. Дәрілердің бұл класы рецидив кезінде де қолданылады.

• Кортикостероидтар преднизон, метилпреднизон және гидрокортизон сияқты қабынуды төмендетеді. Оларды орташа және ауыр ойық жаралы колиті бар немесе 5-ASA препараттарына жауап бермейтін адамдар пайдалана алады. Кортикостероидтар, сондай-ақ стероидтер деп аталады, қабынудың орнына байланысты ауызша, көктамыр ішіне, клизма арқылы немесе суппозиторийде берілуі мүмкін. Бұл препараттар салмақтың жоғарылауы, безеу, бетіндегі шаш, гипертония, қант диабеті, көңіл -күйдің өзгеруі, сүйек массасының жоғалуы және инфекция қаупінің жоғарылауы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Осы себепті, олар қысқа мерзімді пайдалану үшін тағайындалғанда өте тиімді деп есептелсе де, ұзақ мерзімді пайдалану ұсынылмайды.

• Иммуномодуляторлар азатиоприн мен 6-меркапто-пурин (6-МП) сияқты иммундық жүйеге әсер ету арқылы қабынуды азайтады. Бұл препараттар 5-ASA немесе кортикостероидтарға жауап бермеген немесе кортикостероидтарға тәуелді емделушілерге қолданылады. Иммуномодуляторлар ауызша енгізіледі, алайда олар баяу әсер етеді және толық пайда болғанша 6 айға дейін созылуы мүмкін. Бұл препараттарды қабылдайтын пациенттер асқынуларға, соның ішінде панкреатитке, гепатитке, лейкоциттер санының төмендеуіне және инфекция қаупінің жоғарылауына байланысты бақыланады. Циклоспорин А 6-МП немесе азатиопринмен бірге кортикостероидтарды көктамыр ішіне енгізуге жауап бермейтін адамдарда белсенді, ауыр ойық жаралы колитті емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Басқа дәрі -дәрмектер науқасты босаңсыту немесе ауруды, диареяны немесе инфекцияны жеңілдету үшін берілуі мүмкін.

Кейде симптомдар жеткілікті ауыр, сондықтан адамды ауруханаға жатқызу керек. Мысалы, адамда қатты қан кету немесе сусыздануды тудыратын қатты диарея болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер диареяны және қанның, сұйықтықтың және минералды тұздардың жоғалуын тоқтатуға тырысады. Науқасқа арнайы диета, тамыр арқылы тамақтандыру, дәрі-дәрмектер немесе кейде хирургия қажет болуы мүмкін.

Хирургия

Ойық жаралы колитпен ауыратындардың шамамен 25-40 пайызы жаппай қан кету, ауыр ауру, тоқ ішектің жарылуы немесе қатерлі ісік қаупіне байланысты, ақырында колондарын алып тастауы керек. Кейде дәрігер емделу нәтиже бермесе немесе кортикостероидтардың немесе басқа препараттардың жанама әсері науқастың денсаулығына қауіп төндірсе, тоқ ішекті алып тастауды ұсынады.

Проктоколэктомия деп аталатын тоқ ішек пен тік ішекті алып тастау операциясы келесі әрекеттердің біреуімен жүреді:

• Илеостомия, онда хирург іште стома деп аталатын кішкене тесік жасайды және оған тоқ ішек деп аталатын аш ішектің ұшын бекітеді. Қалдықтар жіңішке ішек арқылы өтеді және стома арқылы денеден шығады. Стома шамамен төрттен бір мөлшерде және әдетте іштің оң жақ төменгі бөлігінде белдеу сызығына жақын орналасқан. Қалдықтарды жинау үшін саңылауға сөмке киеді, ал пациент қалтаны қажетіне қарай босатады.

• Илеоанальды анастомоз, немесе анустың бір бөлігін сақтайтындықтан, науқастың қалыпты дәретпен жүруіне мүмкіндік беретін тарту операциясы. Бұл операцияда хирург тік ішектің сыртқы бұлшықеттерін қалдырып, тоқ ішек пен ішектің ішін алып тастайды. Содан кейін хирург шажырқайды тік ішектің ішкі жағына және анусқа бекітіп, дорба жасайды. Қалдықтар сөмкеде сақталады және әдеттегідей анус арқылы өтеді. Процедурадан бұрын ішек қозғалысы жиірек және сулы болуы мүмкін. Қаптың қабынуы (пушит) ықтимал асқыну болып табылады.

Ойық жаралы колиттің асқынулары

Ойық жаралы колитпен ауыратындардың шамамен 5 пайызы тоқ ішек ісігін дамытады. Қатерлі ісік ауруы аурудың ұзақтығына және тоқ ішектің қаншалықты зақымдалғанына байланысты артады. Мысалы, егер тек төменгі тоқ ішек пен тік ішек тартылса, қатерлі ісік қаупі қалыптыдан жоғары емес. Алайда, егер бүкіл ішек қатысса, қатерлі ісік қаупі қалыпты көрсеткіштен 32 есе көп болуы мүмкін.

Кейде тоқ ішектің жасушаларында ісік алды өзгерістер орын алады. Бұл өзгерістер «дисплазия» деп аталады. Дисплазиясы бар адамдар онкологиялық ауруға шалдыққандарға қарағанда жиірек болады. Дәрігерлер колоноскопия немесе сигмоидоскопия жасағанда және осы сынақтар кезінде алынған тіндерді зерттегенде дисплазия белгілерін іздейді.

үшін шолу