Ойық жаралы колитке арналған хирургия (UC): сізге дұрыс па?

Мазмұны

• Шолу
• Ойық жаралы колитке кімге операция қажет?
• Прококолэктомия
• Илеостомия
• Не күту керек
• Ілеальді-анальстомоз (IPAA)
• Не күту керек
• Континентальды илеостомия
• Қалпына келтіру
• Остоми сөмкесін қалай күту керек
• Хирургияның қауіптері мен асқынулары
• Outlook
• Дәрігерге арналған сұрақтар

Шолу

Хирургия - бұл ойық жаралы колитке (UC) шалдыққан адамдар үшін емдеудің көптеген нұсқаларының бірі. Мұндай жағдайға кез келген адамға хирургия қажет емес. Кейбір адамдар алдымен аз инвазивті емді қолданып, ауру өршіп кетсе, кейінірек операция жасай алады.

Емдеудің бұл түрі сіздің денеңізге және өмір салтыңызға қалай әсер ететіні туралы білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Ойық жаралы колитке кімге операция қажет?

Сіз UC-ны дәрі-дәрмектермен және диетадағы өзгерістермен басқара аласыз. Уақыт өте келе, дәрігер тағайындаған алғашқы емдеу процедуралары енді жұмыс істемеуі мүмкін немесе олар тиімсіз болуы мүмкін.

УК-ның белгілері мен жанама әсерлері қатты ауырып кетуі мүмкін, сондықтан емдеудің басқа нұсқасын қарастыру қажет.

Хирургия сирек бірінші әдіс болып табылады. УК-мен ауыратын адамдардың үштен бір бөлігіне қандай да бір сәтте хирургия қажет болады. УК-мен ауыратын адамдардың көпшілігі хирургия қажет болғанға дейін ауруды басқа инвазивті емес тәсілдермен емдей алады.

Прококолэктомия

Операция қажет болған кезде тоқ ішек пен тік ішек прококолэктомия деп аталатын процедурамен алынады.

Прококолэктомия стационарда операция ретінде жасалады. Бұл процедура кезінде және сауығудың бір бөлігі үшін ауруханада боласыз дегенді білдіреді. Сізге жалпы анестезия қажет.

Сіз прококолэктомия жасағаннан кейін. Сізге илеостомия немесе пальма-анальды анастомоз қажет болады (IPAA). Көп жағдайда дәрігер екі операцияны да сол күні жасайды, сондықтан сізге жалпы анестезия қажет емес.

Илеостомия

Тоқ ішек пен тік ішекті алып тастағаннан кейін дәрігер сіздің ағзаңызға қалдықтарды жоюдың жолын жасауы керек. Бұл процедура илеостомия деп аталады.

Илеостомия - бұл UC үшін тиімді емдеу, бірақ сізге процедураның бөлігі ретінде стома қажет болады. Стома - бұл хирургиялық жолмен ашылған ішек, ішектің қалдықтарын денеңізден шығаруға мүмкіндік береді. Стома әдетте іштің төменгі бөлігінде, белден төмен жасалады.

Сондай-ақ, сізге остомия сөмкесін кию керек болады. Остомия сөмкесі - бұл дене қалдықтарын жинау үшін сырттай киетін сөмке.

Не күту керек

Илеостомия жасамас бұрын, сіздің хирургіңіз протоколэктомия жасау керек. Олар ауруханада илеостомияны жасайды, сіз жалпы анестезияны аласыз.

Процедурадан кейін сізге омыртқа дорбасы кию керек. Бұл кейбір адамдар үшін ыңғайсыз болуы мүмкін. Өміріңіздің қалған бөлігінде сіз ішектің қалтасын киюіңіз керек. Осындай процедураны жасағаннан кейін хирург оны өзгерте алмайды.

Ілеальді-анальстомоз (IPAA)

Бұл процедураның екінші түрі кейде J-дорба деп аталады. Бұл хирургия, әдетте, тиімді, бірақ ол илеостомия сияқты болған жоқ. Бұл процедураны жасай алатын хирург табу қиынырақ болуы мүмкін.

Илеостомиядан айырмашылығы, сіздің сүйектеріңіздің соңында қапшық салынып, анусыңызға бекітіледі. Бұл сыртқы остомия қалтасының қажеттілігін жояды.

Кейбір адамдар операциядан кейін ұстамауды сезінеді немесе кездейсоқ қалдықтарды жібереді. Дәрі-дәрмектер дорба жұмысын басқаруға көмектеседі. Сіз сондай-ақ дорбаға қабыну немесе тітіркенуді сезінуіңіз мүмкін. Мұны пучит деп атайды. Процедурадан кейін кейбір әйелдер бедеулікке ұшырауы мүмкін.

Не күту керек

Илеостомия сияқты, сізге IPAA алдында протоколэктомия қажет болады. IPAA ауруханада жасалады, сіз жалпы анестезияны аласыз.

IPAA бастапқыда ішек пен тік ішек сияқты жұмыс істемейді. Сіз ішкі қалтаны басқаруды үйреніп жатқанда бірнеше апта ішінде ішек ағуы мүмкін. Дәрі-дәрмек көмектесе алады.

Дорба қабынуы немесе тітіркенуі мүмкін. Сізге үнемі емдеу қажет болуы мүмкін.

Егер сіз әйел болсаңыз және болашақта балалы болуды жоспарласаңыз, процедурадан бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл процедура әйелдердегі бедеулікке әкелуі мүмкін.

Континентальды илеостомия

Илеостомияның тағы бір түрі - континенттік илеостомия немесе К-дорба деп аталады. Бұл процедура кезінде іштің ішкі жағы іштің ішіне қарсы бекітіледі.

Дәстүрлі илеостомиядан айырмашылығы, сізге остомиялық дорба киюдің қажеті жоқ. К-дорба J-дорбасынан да ерекшеленеді, өйткені ішектің ануспен байланысы жоқ. Оның орнына, континентальды илеостомия қалдықтарды жинайтын және оның ағып кетуіне жол бермейтін ішкі клапанға сүйенеді.

К-дорба толған кезде, катетер арқылы қалдықтар шығарылады. Стоматикалық жабынды қолдану керек және дорбаны жиі, күніне кем дегенде бірнеше рет ағызу керек.

Егер сізде тері астындағы тітіркену сияқты проблемалар болса немесе сыртқы қоқыс жинағышпен араласқыңыз келмесе, K-дорба процедурасын таңдаған жөн. Алайда, құрлықтағы илеостомияны ішектеріңіз сау болған кезде ғана жасауға болатындығына байланысты, бұл процедура бұрынғыдай кең таралмайды.

Қалпына келтіру

Операциядан кейін сіз үш-жеті күн ауруханада боласыз. Бұл уақыт терезесі сіздің хирургыңызға асқынулардың белгілерін бақылауға мүмкіндік береді.

Процедуралардың екеуі де төрт-алты апталық қалпына келтіруді талап етеді. Осы уақыт аралығында сіз хирургпен, дәрігермен және энтеростомдық терапевтпен үнемі кездесіп отырасыз. Энтеростомдық терапевт - бұл мамандандырылған терапевт, ол ішектерін алып тастаған адамдармен тікелей жұмыс істейді.

Сіздің күтім жасаушылар тобы сіздің қалпына келуіңізді жақсарту үшін келесі мәселелерді қамтуы мүмкін:

• Жақсы тамақтану, өйткені дұрыс тамақтану денеңіздің сауығуына және операциядан кейінгі денсаулыққа қатысты мәселелерден аулақ болуға көмектеседі. Осы операциялардан кейін тамақтанудың сіңуі проблема тудыруы мүмкін, сондықтан жақсы тамақтану сіздің қоректік заттар деңгейіңізді сақтауға көмектеседі.
• Ылғалдандыру сіздің жалпы денсаулығыңыз үшін, әсіресе ас қорыту денсаулығыңыз үшін маңызды. Күніне кем дегенде алты-сегіз стакан ішіңіз.
• Физикалық мүмкіндіктеріңізді баяу қалпына келтіру үшін реабилитациялық терапевтпен немесе физиотерапевтпен бірге жұмыс істеңіз және мүмкін болған кезде жаттығу жасаңыз. Белсенді болу - қалпына келтіру кезінде сіздің денсаулығыңызға қамқорлық жасаудың тамаша тәсілі, бірақ тым көп белсенділік қалпына келуді қиындатуы мүмкін.
• Стресті басқарыңыз. Мазасыздық немесе эмоционалды стресс асқазанға байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін, бұл сіздің апат қаупін арттыруы мүмкін.

Остоми сөмкесін қалай күту керек

Егер сізде дәстүрлі илеостомиядан жасалған остомия сөмкесі болса, сізге асқазан-ішек ыңғайсыздығы және басқа асқынулардың қаупін азайту үшін қамқорлық қажет.

Сіздің хирург сізге остомияға қатысты келесі қадамдарды жасауға кеңес береді:

• Жолдың үштен бір бөлігі болған кезде, ішектің сөмкесін босатыңыз. Бұл судың ағып кетуіне және көлемділіктің алдын алуға көмектеседі.
• Сөмкені босатуға дайын болған кезде, оның түбін ұстап тұрып, дәретхананың үстіне жайлап жайлап көтеріңіз. Дорба құйрығының ішкі және сыртқы жағын дәретхана қағазымен тазалаңыз да, артқа ораңыз.
• Қаптың түріне байланысты сізге остомияны күніне бір немесе аптасына бірнеше рет өзгерту қажет болуы мүмкін. Егер сіз көп терлесеңіз, сөмкені жиі өшіру қажет болуы мүмкін, себебі ол сіздің теріңізге дұрыс әсер ете алмайды.
• Остомия қапшығын ауыстырған кезде, сіз стоманың айналасындағы ағынды мұқият тазалап, теріңізді сабын мен сумен тазартқыңыз келеді. Жаңа жамылғы мен дорба салмас бұрын теріңіздің толық құрғақ екеніне көз жеткізіңіз.

Остоми сөмкесін ауыстыру терінің тітіркенуін іздеуге мүмкіндік береді.

Егер сіздің теріңіз қатты қызарған немесе тітіркенсе, дәрігерге қоңырау шалыңыз, себебі бұл сіздің остомия материалдарыңызға аллергиялық реакцияны көрсетуі мүмкін. Бұл әдетте әр түрлі желімдер мен жапсырмалар көмегімен бекітіледі.

Хирургияның қауіптері мен асқынулары

Хирургия, әдетте, UC үшін соңғы емдеу әдісі болып табылады, ішінара кез-келген хирургия қауіпті және асқыну тудыруы мүмкін. UC хирургиясының кейбір қауіптеріне мыналар жатады:

• қан кету
• инфекция
• тыртық
• стоманың қышуы немесе тітіркенуі
• органның зақымдануы
• тыртықтың пайда болуынан ішектердің бітелуі
• диарея
• артық газ
• ректалды разряд
• тамақтанудың жетіспеушілігі, әсіресе В-12 дәрумені
• электролиттердің дисбаланстары

Ішектің хирургиясы ішектің тік ішек ауруының пайда болу қаупін тудыруы мүмкін. Тік ішек - бұл сізде тік ішек жоқ болса да, ішек қозғалысын сезіну. Бұл операциядан кейінгі бірнеше жыл ішінде пайда болуы мүмкін.

Медитация, антидепрессанттар және ауырсынуды сыртқа шығаратын дәрі-дәрмектер тік ішектің фантомына көмектеседі.

Outlook

УК-мен ауыратын науқастардың көпшілігінде операцияның соңғы әдісі - емдеудің басқа нұсқалары сәтсіз болған немесе қажетті жеңілдік бермеген соң. Хирургиялық әдістер екі негізгі категорияға бөлінеді. Маңызды айырмашылық - операциядан кейін қоқыс салатын дорба қайда орналастырылады.

Екі операция да қарқынды және ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Шешім қабылдамас бұрын, денсаулық сақтау саласындағы әртүрлі мамандармен, оның ішінде дәрігеріңізбен, хирургпен және энтеростомдық терапевтпен кеңесіңіз.

UC емделмейді, бірақ тоқ ішек пен тік ішектің жойылуы UC белгілерін емдейді. Осы операциялардың жанама әсерлерінің көпшілігімен кескіндер сауығып кеткеннен кейін ұзақ уақыт өмір сүруіңіз мүмкін. Сондықтан сіз ауруханаға барар алдында өзіңізді дайын сезініп, өз таңдауыңыз туралы хабарлағаныңыз өте маңызды.

Дәрігерге арналған сұрақтар

Егер сіз хирургияны UC емі ретінде қарастыратын болсаңыз, дәрігеріңізбен сіздің таңдауыңыз және қауіптеріңіз туралы сөйлесіңіз. Кездесуге дейін сұрақтар тізімін жазып алыңыз. Жауаптарын есте сақтауға және сұрақтар қоюға көмектесу үшін жұбайын, отбасы мүшесін немесе досыңызды ертіп келіңіз.

Мұнда сіз қоюға болатын бірнеше сұрақтар бар:

• Мен хирургияға үміткермін бе?
• Бұл операция менің UC симптомдарыма қалай әсер етеді?
• Бұл операцияның қандай қауіптері бар?
• Қысқа және ұзақ мерзімді асқынулар қандай болуы мүмкін?
• Мен үшін хирургияның қай түрі жақсы?
• Сіз бұрын осы процедураны жасаған хирургпен жұмыс істедіңіз бе?
• Қалпына келтіру қандай болады?
• Маған өмір салтын өзгерту керек пе?
• Бұл операция менің күнделікті өміріме қалай әсер етеді?