Біріккен денсаулық сақтау ұйымы 2020 жылы қандай медициналық көмектің жоспарларын ұсынады?

Мазмұны

• Medicare артықшылығы дегеніміз не (Medicare Part C)?
• Бірлескен денсаулық сақтаудың артықшылықтары қандай?
• UHC артықшылығы HMO жоспарлары
• UHC Medicare артықшылығы PPO жоспарлары
• ӨЖК арнайы қажеттілік жоспарлары (SNPs)
• UHC Medicare рецепт жоспарлары (D жоспарлары)
• UHC Medicare артықшылығы PFFS жоспарлары
• UHC артықшылықтары қандай қызметтерді қамтиды?
• Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
• UHC Medicare артықшылықты жоспарларының үлгісі бүкіл ел бойынша
• Medicare Advantage жоспарларын кім сатып ала алады?
• Медициналық дәрі-дәрмекке жазылу немесе өзгертудің соңғы мерзімі
• Ұшып кету

Medicare Part C деп аталатын Medicare артықшылықты жоспарлары басқа қызметтерге қосымша дәстүрлі Medicare қызметтерін ұсынады, мысалы рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, кейде көру, тіс немесе есту қызметі. UnitedHealthcare (UHC) - американдық тұтынушыларға Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын сақтандыру компаниясының мысалы.

Medicare артықшылығы дегеніміз не (Medicare Part C)?

Medicare артықшылығы немесе Medicare C бөлігі түпнұсқа Medicare-ге балама болып табылады, онда жеке сақтандыру компаниясы сіздің Medicare-ді сақтандыруды басқарады. Сіз Medicare артықшылығы жоспарын таңдаған кезде, Medicare сіздің жоспарыңызға жыл бойына медициналық қызмет көрсету үшін белгілі мөлшерде ақша береді.

Оның орнына сіз өзіңіздің дәрі-дәрмегіңіздің түпнұсқалық Medicare-де, соның ішінде А және В бөлігінде, сондай-ақ қосымша қамтамассыз етуде аласыз. UHC Medicare артықшылықты жоспарлары төмендегілерді ұсынуы мүмкін:

• стоматологиялық көмек
• есту аппараттары мен есту аппараттары
• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• көру қабілеті, оның ішінде көзілдірік, контакт линзасы және емтихан
• сауықтыру бағдарламалары

UHC Medicare артықшылықтары туралы, соның ішінде Америка Құрама Штаттарындағы кейбір UHC жоспарлары туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Бірлескен денсаулық сақтаудың артықшылықтары қандай?

Қазіргі уақытта UHC Medicare Advantage стипендиаттарының ең жоғары нарықтық үлесіне ие, деп хабарлайды Kaiser Family Foundation. 2019 жылы Medicare Advantage абитуриенттерінің шамамен 26 пайызы UHC жоспарында болды. UHC саясатының танымалдылығын арттыру үшін 2010 жылы Medicare Advantage абитуриенттерінің 19 пайызы UHC жоспарында болған деп есептеңіз.

UHC артықшылығы HMO жоспарлары

Medicare артықшылықтарының көптеген жоспарлары - медициналық көмектің келісілген жоспарлары, бұл сіз UHC-мен (немесе басқа сақтандыру компаниясымен) жеңілдікпен медициналық көмек көрсетуге келіскен желідегі провайдерлер желісін таңдайсыз. Бұл денсаулық сақтау ұйымы (HMO).

Бұл жоспарлар әдетте тек желі ішіндегі провайдерлерді пайдалану үшін төлейді. Егер сіз HMO жоспары бар желіден тыс провайдерді қолдансаңыз, сізге қамту үшін толық шығындар төленуі мүмкін.

ЖЖО-ның кейбір жоспарлары қызмет көрсету жоспарларын (POS) ұсынуы мүмкін. Бұл провайдерлер үшін төлем опциялары тұрғысынан икемді болуы мүмкін жоспарлар. Бірақ олар HMO жоспарынан гөрі сәл қымбат болуы мүмкін.

UHC Medicare артықшылығы PPO жоспарлары

Ұсынылған провайдерлер ұйымының (PPO) жоспары HMO-ға ұқсас, бірақ әдетте желіден тыс және желіден тыс провайдерлер үшін төлейді, бірақ әр түрлі бағамен.Қосылған икемділік PPO жоспарын HMO-ға қарағанда біршама қымбатырақ етуі мүмкін.

ӨЖК арнайы қажеттілік жоспарлары (SNPs)

UHC денсаулықтың ерекше қажеттіліктері бар адамдарға қызмет көрсету үшін арнайы қажеттілік жоспарларын немесе SNP ұсынады. Әрбір ультрадыбыстық СНП құрамында рецепт бойынша дәрі-дәрмек бар. SNP-ге арналған UHC ұсыныстарының мысалдары:

• Арнайы қажеттіліктердің созылмалы жоспарлары (CSNPs), денсаулығының ауыр, созылмалы жағдайлары бар адамдарға ерекше күтімді қамтамасыз етеді.
• Арнайы қажеттіліктердің қосарлы жоспарлары (DSNPs), олар Medicare және Medicaid-тері бар адамдарды қамтуды қамтамасыз етеді.
• Институционалды-эквивалентті арнайы қажеттілік жоспарлары (IESNPs)Келісім бойынша көмек көрсетілетін тұрғын үйде тұратын адамдарды қамтуды қамтамасыз ететін, бірақ білікті мейірбикелік мекемеде тұратын адамға осындай күтімді қажет етеді.
• Институционалдық арнайы қажеттілік жоспарлары (ISNPs), бұл білікті мейірбикелік мекемеде тұратын адамдарды қамтуды қамтамасыз етеді.

Бұл жоспарларда белгілі бір провайдерлер мен дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету белгілі бір жағдайлары бар адамдарға арналған.

UHC Medicare рецепт жоспарлары (D жоспарлары)

UHC Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарларын ұсынады. Егер сізде қазіргі уақытта Medicare артықшылықты жоспарының бөлігі ретінде дәрі-дәрмекпен қамту болмаса, осы жоспарлардың біреуін сатып алуға болады. Әр жоспарда дәрі-дәрмектің рецепт санаттары үшін әр түрлі мәні бар деңгейлердің тізімі, соның ішінде жалпы және атаулы брендті дәрілер бар.

UHC Medicare артықшылығы PFFS жоспарлары

Еліміздің кейбір аймақтарында UHC жеке ақы төлеу қызметін (PFFS) жоспарлауды ұсынады. Бұл әрдайым белгілі бір провайдерлік желісі бола бермейтін жоспарлар, бірақ олардың орнына Medicare-ді қабылдайтын провайдерлерге тағайындауды қабылдаған жағдайда төлейді. UHC жоспарлары әдетте D бөлімінің жоспарларын ұсынбайды.

UHC артықшылықтары қандай қызметтерді қамтиды?

UHC жоспарларын қамту сіз таңдаған жоспарға байланысты өзгереді. Олардың Medicare артықшылықты жоспарларына мыналар кіруі мүмкін:

• тіс жабу
• Спорттық жаттығулар, топтық фитнес сабақтарын және онлайн-ми ойындарын қамтитын Renew Active атты фитнес бағдарламасы
• есту қабілетін қамту
• көру қабілетін қамту

Әр жоспар әр түрлі артықшылықтарды ұсынуы мүмкін. Сіз ең көп қолданатындығыңызға көз жеткізу үшін оларды мұқият оқып шығыңыз.

Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?

UHC Medicare-дің денсаулыққа қатысты артықшылықтары жоспар мен жағдайға байланысты өзгереді. Кейбіреулерінде дәрі-дәрмектің рецептуралық жоспарлары болуы мүмкін, ал басқаларында тіс, есту және көру сияқты қосымша қызметтер болуы мүмкін.

Қол жетімді UHC Medicare артықшылықты жоспарларын Medicare.gov жоспарын іздеуді қолдана отырып іздей аласыз. Пошта индексі мен округті енгізу арқылы сіз қол жетімді жоспарларды көресіз.

UHC Medicare артықшылықты жоспарларының үлгісі бүкіл ел бойынша

* Ай сайынғы сыйлықақыларға 2020 жылға арналған Medicare Part B 144,60 АҚШ доллары көлеміндегі сыйақы кірмейді. Сіз бұл төлемді жоспардағы кез-келген айлық үстемеақысына қосымша төлейсіз.

Medicare Advantage жоспарларын кім сатып ала алады?

Medicare-ге құқығы бар кез-келген адам Medicare артықшылығы жоспарын сатып алуға құқылы. Мысалдарға мыналар кіреді:

• 65 жастан асқандар
• Медикерге сәйкес келетін амиотрофты бүйірлік склерозы барлар
• Медикерге сәйкес келетін бүйрек аурулары бар науқастар
• Медициналық көмекке үміткер мүгедектер

Medicare Advantage таңдаған кезде Medigap деп аталатын Medicare қосымша сақтандыруын сатып алу мүмкін емес. Егер сізде Medicare Advantage жоспары дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз етілсе, сіз Medicare Part D жоспарын сатып ала алмайсыз.

Медициналық дәрі-дәрмекке жазылу немесе өзгертудің соңғы мерзімі

Medicare және Medicare артықшылықты жоспарларында сіздің жоспарыңызды тіркеуге немесе өзгертуге болатын нақты уақыттар бар. Бұл мерзімге мыналар кіреді:

• Оқуға қабылдаудың алғашқы мерзімі: Бұл сіз бастапқыда Medicare Advantage бағдарламасына жазыла алатын уақыт кезеңі, яғни 65 жасқа толғаннан кейінгі 3 ай, ай және 3 ай.
• Medicare артықшылығы: ашық қабылдау кезеңі: Бұл 1 қаңтардан 31 наурызға дейін созылатын Medicare Advantage жоспарының бірінен екіншісіне ауысатын уақыт.
• Оқуға қабылдаудың жылдық мерзімі: Бұл 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін, сіз түпнұсқа Medicare-дан Medicare Advantage-ке ауыса аласыз немесе Medicare Advantage жоспарларын ауыстыра аласыз.

Ұшып кету

UHC бүкіл елде Medicare артықшылықтарының көптеген жоспарларын ұсынады. Олардың қатарына HMO, PPO және арнайы қажеттілік жоспарлары кіреді. Сізге жақын жоспарларды табу үшін Medicare.gov жоспарын іздеушіге барыңыз немесе 1-800-MEDICARE (633-4273) нөміріне қоңырау шалыңыз.