Жүрек клапанының бұзылуы

Мазмұны

• Жүрек қақпағының бұзылуының түрлері
• Митралды қақпақшаның пролапсы
• Бикуспидті қолқа клапанының ауруы
• Қақпақша стенозы
• Қақпақшалы регургитация
• Жүрек клапанының бұзылуының белгілері
• Жүрек клапанының бұзылуының себептері қандай?
• Жүрек қақпағының бұзылуы қалай анықталады?
• Жүрек қақпағының бұзылуы қалай емделеді?
• Жүрек клапанының бұзылулары бар адамдардың келешегі қандай?

Шолу

Жүрек клапандарының бұзылуы жүректегі кез-келген клапанға әсер етуі мүмкін. Сіздің жүрек клапандарыңызда әрбір соғылған сайын ашылатын және жабылатын қақпақтар бар, бұл қан жүректің жоғарғы және төменгі палаталары арқылы және бүкіл денеңізге ағып тұрады. Жүректің жоғарғы камералары - жүрекше, ал жүректің төменгі камералары - қарыншалар.

Сіздің жүрегіңізде төрт клапан бар:

• трикуспидті қақпақша, ол оң жүрекше мен оң жақ қарынша арасында орналасқан
• оң жақ қарынша мен өкпе артериясының арасында орналасқан өкпе қақпағы
• сол жақ жүрекше мен сол жақ қарынша арасында орналасқан митральды қақпақша
• сол жақ қарынша мен қолқа арасында орналасқан қолқа қақпағы

Қан оң және сол қарыншаларға қанның өтуіне мүмкіндік беретін ашылатын үшжармалы және митралды қақпақшалар арқылы өтеді. Содан кейін бұл қақпақшалар қанның жүрекшеге қайтып келуіне жол бермеу үшін жабылады.

Қарыншалар қанға толғаннан кейін олар жиырыла бастайды, өкпе және қолқа қақпақшаларын ашуға мәжбүр етеді. Содан кейін қан өкпе артериясына және қолқаға өтеді. Өкпе артериясы оттегімен қанды жүректен өкпеге жеткізеді. Дененің ең үлкен артериясы болып табылатын қолқа бүкіл денеңізге оттегіге бай қанды тасымалдайды.

Жүрек клапандары қанның алға қарай ағып, резервтік көшірмесін жасамауын және ағып кетуін қамтамасыз етумен жұмыс істейді. Егер сізде жүрек қақпағының бұзылуы болса, клапан бұл жұмысты дұрыс орындай алмайды. Бұған қанның ағып кетуі себеп болуы мүмкін, ол регургитация деп аталады, клапан саңылауының тарылуы, оны стеноз деп атайды немесе регургитация мен стеноздың үйлесуі.

Жүрек қақпақшасы бұзылған кейбір адамдарда белгілер байқалмауы мүмкін, ал басқаларында жүрек қақпағының бұзылуы емделмеген жағдайда инсульт, инфаркт, қан ұю сияқты жағдайлар болуы мүмкін.

Жүрек қақпағының бұзылуының түрлері

Митралды қақпақшаның пролапсы

Митральды қақпақшаның пролапсы деп аталады:

• иілгіш клапан синдромы
• клик-шуыл синдромы
• митральды қақпақша
• Барлоу синдромы

Бұл митральды қақпақша дұрыс жабылмаған кезде пайда болады, кейде қан сол жақ атриумға қайта оралады.

Митральды қақпақшаның пролапсымен ауыратын адамдардың көпшілігінде симптомдар болмайды және нәтижесінде емдеуді қажет етпейді. Алайда емдеудің қажеттілігін көрсететін белгілерге мыналар жатады:

• жүрек соғысы
• ентігу
• кеудедегі ауырсыну
• шаршау
• жөтел

Емдеу митральды қақпақты қалпына келтіру немесе ауыстыру операциясын қамтиды.

Бикуспидті қолқа клапанының ауруы

Бикуспидті қолқа қақпағының ауруы адам әдеттегі үшеуінің орнына екі қақпағы бар қолқа қақпағымен туылған кезде пайда болады. Өте ауыр жағдайларда бұзылыстың осы түрінің белгілері туылған кезде байқалады. Алайда, кейбір адамдар ондаған жылдар бойы осы типтегі бұзылулар бар екенін білмей жүруі мүмкін. Әдетте клапан бірнеше жылдар бойы белгілерді тудырмай жұмыс істей алады, сондықтан екі қолқа қақпақшасы ауруы бар адамдарға ересек жасқа дейін диагноз қойылмайды.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• күш түскенде ентігу
• кеудедегі ауырсыну
• айналуы
• есінен тану

Көптеген адамдар хирургиялық араласу арқылы қолқа клапанын сәтті қалпына келтіре алады.

Кливленд клиникасының мәліметтері бойынша, жүрек қақпағының бұзылуының осы түрімен ауыратын адамдардың 80 пайызы клапанды қалпына келтіру немесе ауыстыру үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл әдетте олар 30-40 жаста болғанда болады.

Қақпақша стенозы

Клапанның стенозы клапан толық ашылмаған кезде пайда болады, демек, клапан арқылы қан жеткіліксіз. Бұл жүрек қақпақшаларының кез-келгенінде болуы мүмкін және жүрек қақпағының қоюлануынан немесе қатаюынан болуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• кеудедегі ауырсыну
• ентігу
• шаршау
• айналуы
• есінен тану

Кейбір адамдар клапан стенозын емдеуді қажет етпейді. Басқа адамдарға клапанды ауыстыру немесе жөндеу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Сіздің стенозыңыздың ауырлығына және сіздің жасыңызға байланысты клапанды кеңейту үшін әуе шарын қолданатын вальвулопластика мүмкін.

Қақпақшалы регургитация

Клапанның регургитациясын «аққан қақпақ» деп те атауға болады. Бұл жүрек қақпақшаларының кез-келгені дұрыс жабылмаған кезде пайда болады, нәтижесінде қан артқа ағып кетеді. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• ентігу
• жөтел
• шаршау
• жүрек соғысы
• жеңілдік
• аяқтар мен тобықтардың ісінуі

Капулярлы регургитацияның әсері адамға байланысты әр түрлі болады. Кейбір адамдарға жай-күйін бақылау қажет. Басқаларында сұйықтықтың жиналуын болдырмайтын дәрі-дәрмектер болуы керек, ал басқалары клапанды жөндеуді немесе ауыстыруды қажет етеді.

Жүрек клапанының бұзылуының белгілері

Жүрек клапанының бұзылуының белгілері бұзылыстың ауырлығына байланысты өзгереді. Әдетте симптомдардың болуы бұзылыстың қан ағымына әсер ететіндігін көрсетеді. Жүрек клапанының жеңіл немесе орташа бұзылулары бар көптеген адамдарда ешқандай белгілер болмайды. Алайда белгілер мен белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• ентігу
• жүрек соғысы
• шаршау
• кеудедегі ауырсыну
• айналуы
• есінен тану
• бас ауруы
• жөтел
• төменгі аяғындағы және ішіндегі ісінуді тудыруы мүмкін суды ұстау
• өкпедегі ісіну, бұл өкпедегі артық сұйықтықтан туындайды

Жүрек клапанының бұзылуының себептері қандай?

Жүрек клапанының әр түрлі бұзылуының бірнеше себептері бар. Себептер мыналарды қамтуы мүмкін:

• туа біткен кемістігі
• инфекциялық эндокардит, жүрек тінінің қабынуы
• ревматикалық қызба, А тобымен инфекциядан туындаған қабыну ауруы Стрептококк бактериялар
• кальций шөгінділері сияқты жасқа байланысты өзгерістер
• жүрек соғысы
• коронарлық артерия ауруы, жүректі қысатын артериялардың тарылуы және қатаюы
• жүрек бұлшықетіндегі дегенеративті өзгерістерді қамтитын кардиомиопатия
• сифилис, салыстырмалы түрде сирек кездесетін жыныстық жолмен берілетін инфекция
• гипертония немесе жоғары қан қысымы
• қолқа аневризмасы, қолқаның аномальды ісінуі немесе томпайуы
• атеросклероз, тамырлардың қатаюы
• миксоматозды дегенерация, митральды қақпақшаның дәнекер тінінің әлсіреуі
• лупус, созылмалы аутоиммундық ауру

Жүрек қақпағының бұзылуы қалай анықталады?

Егер сіз жүрек клапанының бұзылуының белгілерін сезсеңіз, дәрігер сіздің жүрегіңізді стетоскоппен тыңдаудан бастайды. Олар жүрек қақпағындағы ақаулықты көрсететін кез келген жүрек соғуының ауытқуларын тыңдайды. Сондай-ақ, дәрігер сіздің өкпеңізді тыңдап, сұйықтықтың жинақталған-жиналмағанын анықтап, ағзаңызда судың сақталу белгілерін анықтай алады. Бұл екеуі де жүрек қақпағы проблемаларының белгілері.

Жүрек клапанының бұзылуын диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін басқа тестілерге мыналар жатады:

• Электрокардиограмма - бұл жүректің электрлік белсенділігін көрсететін тест. Бұл тест жүрек ырғағының қалыптан тыс болуын тексеру үшін қолданылады.
• Эхокардиограммада жүрек қақпақшалары мен камераларының суретін жасау үшін дыбыстық толқындар қолданылады.
• Жүректің катетеризациясы - клапанның бұзылуын диагностикалау үшін қолданылатын тағы бір сынақ. Бұл зерттеуде жүрегіңіздің және қан тамырларыңыздың суреттерін түсіру үшін камерасы бар жұқа түтік немесе катетер қолданылады. Бұл дәрігерге клапанның бұзылуының түрін және ауырлығын анықтауға көмектеседі.
• Сіздің жүрегіңізді суретке түсіру үшін кеуде қуысының рентгенографиясы тағайындалуы мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңіз сіздің жүрегіңіз ұлғайғанын біле алады.
• МРТ сканерлеу сіздің жүрегіңіздің неғұрлым егжей-тегжейлі бейнесін ұсынуы мүмкін. Бұл диагнозды растауға көмектеседі және дәрігерге клапанның бұзылуын қалай жақсы емдеу керектігін анықтауға мүмкіндік береді.
• Стресс-тест арқылы сіздің симптомдарыңыз күш-жігерге қалай әсер ететінін анықтауға болады. Стресс-тест туралы ақпарат сіздің дәрігеріңізге сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екенін хабарлауы мүмкін.

Жүрек қақпағының бұзылуы қалай емделеді?

Жүрек клапанының бұзылуларын емдеу аурудың ауырлығына және белгілеріне байланысты. Дәрігерлердің көпшілігі консервативті емдерден бастауды ұсынады. Оларға мыналар жатады:

• тұрақты медициналық бақылауды алу
• егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуден бас тарту
• дұрыс тамақтануды сақтау

Әдетте тағайындалатын дәрі-дәрмектер:

• жүрек соғу жылдамдығын және қан ағымын басқаруға көмектесетін бета-блокаторлар мен кальций өзекшелерінің блокаторлары
• сұйықтықтың тоқырауын төмендететін диуретиктер
• вазодилататорлар, бұл қан тамырларын ашатын немесе кеңейтетін дәрілер

Егер сіздің белгілеріңіз ауырлық дәрежесінде жоғарыласа, сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұған жүрек клапанын келесілердің бірін қолдану арқылы жөндеу кіруі мүмкін:

• өзіңіздің ұлпаңыз
• биологиялық клапанды алмастыратын болсаңыз, жануар клапаны
• басқа адамнан сыйға тартылған клапан
• механикалық немесе жасанды клапан

Сондай-ақ, стенозды емдеу үшін вальвулопластика қолданылуы мүмкін. Вальвулопластика кезінде дәрігер сіздің жүрегіңізге кішкене үрленген жердегі кішкене шарды енгізеді. Инфляция клапанның саңылауының мөлшерін арттырады, содан кейін аэростат жойылады.

Жүрек клапанының бұзылулары бар адамдардың келешегі қандай?

Сіздің көзқарасыңыз жүрек қақпағының қандай бұзылысы бар екеніне және оның қаншалықты ауыр болатынына байланысты болады. Кейбір жүрек қақпақшаларының бұзылуы тек күнделікті бақылауды қажет етеді, ал басқалары хирургиялық араласуды қажет етеді.

Сізді мазалайтын белгілер туралы дәрігермен кеңесіп, дәрігерге жоспарлы тексерулерді жоспарлаңыз. Бұл сіздің дәрігеріңіз кез-келген ықтимал ауыр жағдайларды алғашқы кезеңдерде анықтауы ықтималдығын арттырады.