Медициналық дәрі-дәрмектердің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Мазмұны

• Medicare артықшылығы дегеніміз не?
• Medicare артықшылығы қандай?
• Қамтудың ыңғайлы нұсқалары
• Жоспардың жеке құрылымдары
• Шығындарды үнемдеу мүмкіндіктері
• Үйлестірілген медициналық көмек
• Medicare артықшылығының қандай кемшіліктері бар?
• Шектеулі қызмет көрсетушілер
• Жоспарлауды жоспарлау
• Қосымша шығындар
• Мемлекетке арналған қамту
• Сіздің қажеттіліктеріңізге қайсысы жақсы екенін қалай анықтауға болады
• Ұшып кету

Medicare артықшылықтары - Medicare-ге танымал жеке сақтандырудың баламасы. Алайда, Medicare артықшылығы бар.

Кейбір Medicare Advantage жоспарлары ұзақ мерзімді үнемдеуді, икемділікті және жақсы күтімді ұсынады, ал басқалары провайдерлік опциялардың аз болуына, қосымша шығындар мен өмір салтына қатысты қиындықтарға әкелуі мүмкін.

Бұл мақалада біз Medicare артықшылықтары жоспарларының кейбір артықшылықтары мен кемшіліктерін, сондай-ақ өзіңізді немесе жақын адамыңызды Medicare-ге қалай тіркеуге болатындығын қарастырамыз.

Medicare артықшылығы дегеніміз не?

Medicare Part C ретінде белгілі Medicare Advantage жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады.

Ол медициналық және ауруханалық қамтуды, сонымен қатар қосымша жабулар мен жолдарды қамтиды. Егер сіз A және B Medicare бөлімдеріне тіркелген болсаңыз, сіз Medicare артықшылықтары жоспарына сәйкес келесіз.

Medicare артықшылықты жоспарларының көпшілігі келесілерді ұсынады:

• Ауруханамен қамту. Бұл сізге ауруханаға бару, мейірбике күтімі, үйде емдеу және хосписке күтім жасауды қамтиды.
• Медициналық қамту. Бұл сізге профилактикалық, диагностикалық және емдеуге байланысты қызметтерді қамтиды.
• Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Бұл сіздің рецепт бойынша дәрі-дәрмектің кейбір шығындарын жабуға көмектеседі.
• Тіс, көру және есту қабілеті. Бұл жыл сайынғы тексерулер мен кейбір көмекші құралдарды қамтуға көмектеседі.
• Қосымша денсаулықты сақтау. Оған фитнес-мүшелік сияқты қосымша қызметтер кіруі мүмкін.

Медициналық артықшылықты жоспарлардың әр түрлі түрлері бар, соның ішінде:

• Денсаулық сақтау ұйымы (HMO). HMO жоспарын желідегі дәрігерлер пайдаланады және мамандарға жолдаманы қажет етеді.
• Ұсынылған провайдер ұйымы (PPO). PPO желі ішіндегі немесе желіден тыс қызметтер негізінде әр түрлі тарифтерді төлеуді жоспарлайды.
• Жеке ақы төлеу қызметі (PFFS). PFFS жоспарлары - бұл провайдердің икемділігін ұсынатын арнайы төлем жоспарлары.
• Арнайы қажеттілік жоспарлары (СНП). СНП созылмалы жағдайларда ұзақ мерзімді медициналық шығындарға көмектеседі.
• Медициналық жинақ шоты (MSA). MSA жоспарлары - медициналық көмектің жинақ шоттары, олар денсаулыққа салынатын жоғары жоспарлармен біріктірілген.

Medicare артықшылығы қандай?

Түпнұсқа Medicare-мен салыстырғанда Medicare артықшылықты жоспарларының кейбір артықшылықтары бар.

Қамтудың ыңғайлы нұсқалары

Түпнұсқа Medicare тек сақтандырудың екі түрін ұсынады: ауруханалық сақтандыру және медициналық сақтандыру. Егер сіз қосымша қамтуды қаласаңыз, дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз ету үшін Medicare D бөлімін және қосымша қамту үшін Medigap сатып алуыңыз керек.

Medicare артықшылығы жоспарында сіздің қамтуыңыздың барлық нұсқалары бір ыңғайлы жоспарда.

Жоспардың жеке құрылымдары

Medicare Advantage жеке жағдайыңызға байланысты әр түрлі жоспар түрлерін ұсынады. Мысалы, сіздің созылмалы денсаулығыңыз болса, SNP артықшылығы жоспары сіздің медициналық шығындарыңызға көмектесе алады. Егер сіз провайдердің еркіндігін қаласаңыз, PPO немесе PFFS жоспары сіз іздегеннен гөрі көбірек болуы мүмкін.

Шығындарды үнемдеу мүмкіндіктері

Зерттеулер Медикардың артықшылық жоспарына ауысу арқылы зертханалық қызметтер мен медициналық жабдықтарға ақша үнемдеуге болатындығын көрсетті.

Сонымен қатар, «Артықшылығы» жоспарларында белгілі бір сыйлықақылар немесе шегерімдер үшін шығындар болмайды. Medicare артықшылығын таңдаудың тағы бір артықшылығы - бұл жыл сайынғы қалтадан тыс ең көп мөлшер.

Үйлестірілген медициналық көмек

Medicare артықшылықтарының көптеген жоспарлары келісілген медициналық көмекті пайдаланатын құрылымдарда ұсынылған. Бұл сіз келген кез-келген провайдерлер сізге келісілген, тиімді медициналық көмек көрсету үшін бір-бірімен байланыста болады дегенді білдіреді.

Бір зерттеуде зерттеушілер үйлестірілген медициналық көмек пациенттердің жоғары рейтингтерімен және қызметкерлердің оң тәжірибелерімен байланысты екенін анықтады.

Medicare артықшылығының қандай кемшіліктері бар?

Medicare артықшылығы жоспарларында түпнұсқа Medicare-да жоқ кейбір кемшіліктер болуы мүмкін.

Шектеулі қызмет көрсетушілер

HMO жоспары сияқты әйгілі Medicare артықшылықты жоспарларының біреуін таңдасаңыз, сіз көретін провайдерлерде шектеулер болуы мүмкін. Егер сіз осы жоспарлармен желіден тыс провайдерді таңдасаңыз, сіз одан да жоғары ақыға түсуіңіз мүмкін.

Жоспардың басқа түрлері сізге провайдерге көбірек еркіндік береді, бірақ бұл жоспарлар шектеулі және қымбат болуы мүмкін.

Жоспарлауды жоспарлау

Егер сіз Medicare 2020 жоспарын табу құралын қолдансаңыз, нарықта Medicare артықшылықтары жоспарының көптеген нұсқалары бар екенін көресіз.

Опциялардың болуы жақсы нәрсе болғанымен, бұл, әсіресе денсаулық жоспарларын салыстыру және таңдау кезінде өте қиын болуы мүмкін. Бақытымызға орай, сіз Medicare артықшылықты жоспарларының қайсысы сізге қолайлы екенін қысқартуға көмектесетін бақылау парағын пайдалана аласыз.

Қосымша шығындар

Түпнұсқа Medicare A және B бөліктері үшін үстеме ақы, шегерім және кепілдік, сонымен қатар D немесе Medigap шығындарының кез келгенін алады.

Medicare Advantage жоспарлары бұл шығыстарды бір жоспарға біріктіреді, бірақ сіз қосымша ақыларды байқауыңыз мүмкін. Мысалы, дәрі-дәрмектен бас тарту және маманға бару көшірмелері уақыт өте келе кейбір Medicare артықшылықты жоспарларымен толықтырылуы мүмкін.

Мемлекетке арналған қамту

Original Medicare Америка Құрама Штаттарында үздіксіз қамтуды ұсынады. Дегенмен, Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі тек сіздің қызмет көрсету аймағыңызға арналған қамтуды ұсынады. Бұл егер сіз жиі сапар шегетін болсаңыз, сіздің артықшылық жоспарыңыз мемлекеттік емес қызметтерді қамтымауы мүмкін.

Сіздің қажеттіліктеріңізге қайсысы жақсы екенін қалай анықтауға болады

Сіздің қажеттіліктеріңіз үшін ең жақсы Medicare жоспары әр түрлі факторларға байланысты. Medicare артықшылығы жоспарын таңдағанда, өзіңізден сұраңыз:

• Сіз қандай қамту түрін іздейсіз? Артықшылығы бар көптеген жоспарларға дәрі-дәрмекпен қамту, сонымен қатар стоматологиялық, көру және есту қабілетін қамту кіреді. Егер сіз қосымша артықшылықтар алғыңыз келсе, әртүрлі компанияларға қоңырау шалып, олардың не ұсынғанын көріңіз.
• Сіздің денсаулық сақтаудың ұзақ мерзімді қажеттіліктері қандай? Американдықтардың 40 пайыздан астамының денсаулығының созылмалы жағдайы бар. 2019 жылғы CMS жұлдызды рейтингтерінің созылмалы денсаулық жағдайына арналған жоспарлары. Сондай-ақ, сіздің ұзақ мерзімді медициналық қажеттіліктеріңізге қай жоспар сәйкес келетінін қарастырғыңыз келеді.
• Денсаулық сақтау саласына айлық және жылдық бюджетіңіз қандай? Сіздің артықшылық жоспарыңыздың айлық және жылдық шығындары ай сайынғы сыйлықақыларды, жыл сайынғы ұстап қалуларды және копирайттарды / тиындарды қамтуды қамтуы мүмкін. Кейбір жоспарлар $ 0 сыйлықақылар мен шегерімдер ұсынады, ал басқалары бірнеше жүз доллар алуы мүмкін. Жоспарға қалтадан тыс макс туралы ескеруді ұмытпаңыз.

Medicare артықшылықтары - Medicare қамтуын қолданатын көптеген американдықтар үшін тамаша нұсқа. Алайда, егер сіз Medicare артықшылығы жоспары сізге сәйкес келмейді деп ойласаңыз, сіз тек Medicare жоспарын толықтыруды таңдауға болады.

Артықшылық жоспарының шектеулері туралы алаңдамай, медициналық қажеттіліктердің көпшілігін қанағаттандыру үшін D бөлімі мен Medigap жоспарына жазыла аласыз.

Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз Medicare бағдарламасына қатысатын болса, мұнда білуіңіз керек бірнеше маңызды:

• Сіз Medicare-ге жүгіне аласыз 65 жасқа толғанға дейін 3 ай. Егер сіз әлеуметтік сақтандыру төлемдерін алсаңыз, онда қабылдау автоматты түрде жүзеге асырылады.
• Әлеуметтік қамсыздандыру бөлімі арқылы он-лайн режимінде онлайн режимінде өтінім беріңіз.
• Сіз сондай-ақ Medicare-ге жүгіне аласыз 65 жасқа толғанда немесе келесі 3 айда, бірақ сіз қамтудың кешігіп кетуіне және жазылуға кешігіп қалу қаупі бар.
• Егер сіз мүгедек болсаңыз немесе бүйрек ауруы бар болса, 65 жастан кіші болсаңыз, Medicare-ге жүгіне аласыз.
• Кімге Medicare-ге жүгіну, өтініш берушінің туған жері мен күнін, медициналық көмек нөмірін және медициналық сақтандыру туралы ағымдағы ақпаратты тексеріңіз.
• Сіз медициналық және A және B бөлшектерін қабылдағаннан кейін сіз боласыз Medicare артықшылығына құқығы бар. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы Medicare артықшылықтары жоспарларының тізімін табу үшін 2020 Medicare жоспар құралын қолдана аласыз.
• Есіңізде болсын: сіз Medicare-ге қабылданғаннан кейін, сізде таңдау жасау үшін 63 күнге дейін уақыт бар немесе D бөлігінде немесе Medicare артықшылықты жоспарында рецепт бойынша дәріге деген қажеттілікті өтеу үшін.

Ұшып кету

Medicare артықшылығы Original Medicare-ге көптеген артықшылықтарды ұсынады, оның ішінде ыңғайлы қамту, жоспардың бірнеше нұсқалары және ұзақ мерзімді үнемдеу. Сондай-ақ кейбір кемшіліктер бар, соның ішінде жеткізушілердің шектеулері, қосымша шығындар және саяхат кезінде қамтудың болмауы.

Сіз түпнұсқа Medicare немесе Medicare артықшылығын таңдайсыз ба, сізге қажет қамтуды таңдамас бұрын, өзіңіздің барлық опцияларыңыз бен денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізді қарап шығу маңызды.