Протеинурияның себептері, белгілері және емі

Мазмұны

• Протеинурияның себебі неде
• Несептегі ақуыздың жоғарылау себебі
• Сусыздандыру
• Жоғарғы қан қысымы
• Қант диабеті
• Гломерулонефрит
• Созылмалы бүйрек ауруы
• Аутоиммунды аурулар
• Преэклампсия
• Қатерлі ісік
• Протеинурияның қауіп факторлары
• Зәрдегі ақуыздың белгілері қандай?
• Зәрдегі ақуызды сынау
• Протеинурияны емдеу
• Ала кету

Протеинурияның себебі неде

Бүйректеріңіз қанды сүзу арқылы денсаулықты сақтайды. Оларда гломерули деп аталатын ұсақ қан тамырлары бар. Бұл құрылымдар несепке енетін қалдықтарды алып тастайды және қандағы протеинді қайта сіңіреді.

Бірақ егер сіздің бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемесе, ақуыз зәріңізге түсуі мүмкін. Нәтижесі - протеинурия деп аталатын зәрдегі ақуыздың жоғары деңгейі.

Протеинурияның әр түрлі түрлері бар, соның ішінде:

• гломерулярлы протеинурия
• құбырлы протеинурия
• толтыру протеинурия
• бүйректен кейінгі протеинурия

Сонымен қатар, альбуминурия - протеинурияның бір түрі, онда артық ақуыз - альбумин. Бұл гломерулярлы протеинуриямен байланысты. Гломерулярлы протеинурия - бұл төменде қарастырылатын түрі.

Протеинурия дегидратация немесе бүйректің ауыр зақымдалуы сияқты уақытша жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Протеинурияның мүмкін себептерін және оның белгілері мен емін қарастырайық.

Несептегі ақуыздың жоғарылау себебі

Егер сізде протеинурия болса, басқа белгілеріңізге назар аударыңыз. Бұл дәрігерге негізгі себепті анықтауға көмектеседі.

Сусыздандыру

Сусыздандыру сіздің денеңізде көп сұйықтық жоғалған кезде пайда болады. Бұл протеинурияның кең таралған, уақытша себебі.

Сіздің ағзаңыз ақуыздар сияқты бүйректерге нәр беру үшін суды пайдаланады. Бірақ сұйықтық жеткіліксіз болса, оны жасау қиынға соғады.

Өз кезегінде, бүйректер ақуызды дұрыс жинай алмайды. Оның орнына белок несепте болады.

Басқа белгілер сусызданудың ауырлығына байланысты. Сізде мыналар болуы мүмкін:

• шаршау
• бас ауруы
• бас айналу
• ашқарақтық
• қара түсті зәр
• зәр шығарудың төмендеуі
• аузын немесе терісін құрғатыңыз

Сусыздандыру келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• диарея
• құсу
• шамадан тыс терлеу
• безгек
• суды жеткіліксіз ішу

Жоғарғы қан қысымы

Жоғары қан қысымы немесе гипертония бүйректегі қан тамырларын әлсіретуі мүмкін. Бұл олардың зәрге ағатын ақуызға қайта сіңу қабілетін төмендетеді.

Жоғары қан қысымы баяу дамитындықтан, сізде бірнеше жылдар бойы белгілер болмауы мүмкін. Бірақ егер ол ауыр болса, ол мыналарды тудыруы мүмкін:

• бас ауруы
• ентігу
• мұрын

Жоғары қан қысымының көпшілігінде негізгі себеп жоқ. Бірақ кейбір адамдарда жоғары қан қысымы мыналарға байланысты:

• бүйрек ауруы
• Қалқанша безінің проблемалары
• ұйқының обструктивті апноэ
• бүйрек үсті безінің ісіктері
• кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, тууды бақылау немесе деконгестанттар

Қант диабеті

Қант диабеті - бұл қандағы қанттың жоғары мөлшерін тудыратын метаболикалық ауру. Қант диабетінің бірнеше түрі бар, соның ішінде 1 типті және 2 типті қант диабеті.

Қант диабетімен ауыратын қандағы қант бүйректерді қанды артық сүзуге мәжбүр етеді. Бұл бүйректің зақымдалуына әкелуі мүмкін, ақуыздың зәрге ағып кетуіне мүмкіндік береді.

Қант диабетінің белгілері ауырлығы мен түріне байланысты. Сізде болуы мүмкін:

• ашқарақтық пен ашқарақтық
• жиі зәр шығару
• шаршау
• бұлыңғыр көру
• түсіндірілмеген салмақ жоғалту

Гломерулонефрит

Протеинурия гломерулонефрит немесе гломерули қабынуын көрсетуі мүмкін.

Әдетте, гломерули қанды сүзгенде, олар ақуызды қайта сіңіреді. Бірақ егер олар жарақат алса, ақуыз зәрге өтіп, кіре алады.

Гломерулонефрит нефротикалық синдром деп аталатын белгілер жиынтығын тудыруы мүмкін. Протеинуриядан басқа, мыналар:

• гиперлипидемия немесе май мен холестериннің жоғары деңгейі
• аяқтың, аяқтың немесе білектің ісінуі
• гипоальбуминемия немесе қандағы ақуыз деңгейі төмен

Ол сондай-ақ жоғары қан қысымы мен гематурияны немесе зәрдегі қызыл қан клеткаларын тудыруы мүмкін. Бұл зәрді қызғылт немесе кола тәрізді етеді.

Әдетте, гломерулонефрит иммундық жүйе бүйрекке шабуыл жасағанда пайда болады. Ол мыналармен байланысты болды:

• бактериялық эндокардит
• АҚТҚ
• гепатит В
• гепатит С
• қызылша
• диабеттік нефропатия
• Жоғарғы қан қысымы

Созылмалы бүйрек ауруы

Бүйректің созылмалы ауруы (CKD) - бұл бүйрек функциясының прогрессивті жоғалуы. Бұл протеинурияны ерте сатысында тудыруы мүмкін, бірақ ол әдетте елеулі белгілерді тудырмайды.

CKD жетілдірілген сайын, сізде мыналар болуы мүмкін:

• ентігу
• жиі зәр шығару
• хиккаптар
• шаршау
• жүрек айнуы
• құсу
• ұйықтау қиындықтары
• құрғақ, қышиған тері
• аяқ-қолдардың ісінуі
• тәбеті нашар

Төмендегі аурулар бүйректерді зақымдап, CKD-ге әкелуі мүмкін:

• гломерулонефрит
• қант диабеті
• Жоғарғы қан қысымы
• жүрек ауруы
• интерстициалды нефрит
• бүйректің поликистикалық ауруы
• қайталанатын бүйрек инфекциясы

Егер CKD дамыған болса, бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Аутоиммунды аурулар

Иммундық жүйе әдетте бөгде организмдермен күресетін антиденелер мен иммуноглобулиндер шығарады. Егер сізде аутоиммундық ауру болса, иммундық жүйе ағзаның тіндеріне шабуыл жасайтын антиденелер мен иммуноглобулиндер жасайды. Бұл заттар аутоантиденелер деп аталады.

Егер аутоантиденелер гломерулиді зақымдайтын болса, қабыну пайда болуы мүмкін. Бұл бүйректің зақымдалуына, сайып келгенде, протеинурияға әкеледі.

Төмендегі аутоиммунды аурулар протеинуриямен байланысты:

• Жүйелі қызыл жіңішке эритематоз. Жүйелік қызыл эритематоз (SLE) негізінен тері мен буындарды қамтыса, ол бүйректерге де әсер етуі мүмкін.
• Гудпастур синдромы. Гудпастур синдромында аутоантиденелер бүйрек пен өкпеге ерекше шабуыл жасайды.
• IgA нефропатиясы. IgA нефропатиясы гломерулада А иммуноглобулині жинақталған кезде пайда болады.

Преэклампсия

Преэклампсияда жүкті адам жүктіліктің 20 аптасында немесе одан кейін жоғары қан қысымын дамытады. Бұл бүйректің протеинурияны тудыратын ақуызды сүзу қабілетін уақытша төмендетеді.

Преэклампсияның басқа белгілері:

• қолдарыңыз бен бетіңіз ісінген
• бас ауруы
• бұлыңғыр көру
• іштің оң жағы
• салмақ жоғарылауы

Преэклампсия әдетте босанғаннан кейін кетеді, бірақ бұл ауыр жағдай, бұл мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін. Преэклампсиямен ауырған жүкті адамдарға мұқият бақылау керек.

Қатерлі ісік

Ауыр жағдайларда протеинурия қатерлі ісікке байланысты. Қатерлі ісіктің бірнеше түрлері несептегі ақуыздың жоғары деңгейімен байланысты, соның ішінде:

• бүйрек жасушаларының карциномасы
• өкпе қатерлі ісігі
• сүт безінің қатерлі ісігі
• колоректальды қатерлі ісік
• Ходгкин емес лимфома
• Ходгкиннің лимфома
• бірнеше миелома

Қатерлі ісіктің қабыну әсері бүйрек қызметін өзгертеді деп ойлайды.

Кейбір жағдайларда, көптеген миелома сияқты, бүйректің зақымдануы қандағы қалыпты ақуыздар зәрдегі қалыпты ақуыздармен байланысқан кезде пайда болады. Бүйрек қызметі төмендеген сайын зәрде ақуыз көп болады.

Қатерлі ісік белгілері әр түрлі болғанымен, жалпы белгілерге мыналар жатады:

• түсіндірілмеген салмақ жоғалту
• шаршау
• безгек
• ауырсыну
• тері өзгереді

Протеинурияның қауіп факторлары

Кейбір адамдарда протеинурия дамуы ықтимал. Жалпы қауіп факторларына мыналар жатады:

• Жасы. 65 жастан асқан ересектер дегидратация және бүйрек мәселелеріне көбірек бейім. 40 жастан асқан жүкті адамдарда преэклампсия қаупі жоғары.
• Жоғарғы қан қысымы. Қан қысымы жоғары адамдарда қант диабеті мен бүйрек ауруларының қаупі жоғары.
• Диабет. Қант диабеті - бұл CKD-нің ең көп таралған себебі. Бұл сонымен қатар преэклампсиямен және гломерулонефритпен байланысты.
• Отбасы тарихы. Егер сізде бүйрек ауруы немесе преэклампсия туралы отбасылық тарихы болса, сізде протеинурияның дамуы ықтималдығы жоғары.
• Белгілі бір ұлттар. Африкандық Американдық, Латино, Американдық үнді және азиялық тектегі адамдарда бүйрек проблемалары көбірек болады.
• Артық салмақ немесе семіздік. Жоғары қан қысымы, қант диабеті және преэклампсия артық салмақпен немесе семіздікпен байланысты.

Зәрдегі ақуыздың белгілері қандай?

Бүйректің зақымдануының алғашқы кезеңдерінде сізде ешқандай белгілер болмайды. Несепте аз мөлшерде ақуыз бар болғандықтан.

Бірақ бүйректің зақымдануы жоғарылаған сайын, зәрге көп ақуыз түседі. Бұл келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• көбік, зәр шығару
• қолдар, аяқтар, бет немесе іштің ісінуі
• жиі зәр шығару
• түнде бұлшықет спазмы
• жүрек айнуы
• құсу
• тәбеті нашар

Зәрдегі ақуызды сынау

Протеинурияны диагностикалаудың жалғыз әдісі - бұл зәрдегі ақуыз мөлшерін өлшейтін зәр анализі.

Тест дәрігердің кеңсесінде өтеді. Процедура барысында сіз үлгіні құйылған шыныаяққа шығарасыз. Дәрігер несеп үлгісіне тампон немесе химиялық заттармен қапталған кішкене пластикалық таяқшаны орналастырады. Егер ақуыз өте көп болса, таяқшаның түсі өзгереді.

Қалған зәр зертханаға жіберіліп, микроскоппен қаралады.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде бүйрек ауруы бар деп ойласа, олар үш айда үш рет зәр анализін қайталайды. Бұл оларға протеинурияның уақытша себептерін болдырмауға көмектеседі.

Дәрігер протеинурияңыздың себебі неде екенін анықтау үшін келесі сынақтарды қолдануы мүмкін:

• Тәулік бойы зәр шығару. Тәуліктік зәр анализінде сіздің зәріңіз 24 сағат ішінде жиналып, зертханаға жіберіледі.
• Гломерулярлы фильтрат жылдамдығы (GMR) қан анализі. Бұл тест сіздің бүйрегіңіздің жұмысын тексереді.
• Суретке түсіру тестілері. Сіз ультрадыбыстық немесе КТ-ны ала аласыз, ол сіздің бүйректеріңіз бен зәр шығару жолдарын егжей-тегжейлі суретке түсіреді.
• Бүйрек биопсиясы. Бүйрегіңіздің үлгісі алынып, бүйректің зақымдану белгілері тексеріледі.

Протеинурияны емдеу

Егер сізде уақытша немесе жұмсақ протеинурия болса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Бірақ егер сізде тұрақты протеинурия болса, негізгі жағдайды емдеу керек.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Диеталық өзгерістер. Егер сізде бүйрек ауруы, қант диабеті немесе жоғары қан қысымы болса, дәрігер нақты диетаны өзгертуді ұсынады.
• Салмақ жоғалту. Салмақты жоғалту бүйрек қызметін нашарлататын жағдайларды басқара алады.
• Қан қысымын төмендететін дәрілер. Егер сізде гипертония немесе қант диабеті болса, дәрігер сіздің артериялық қысымды төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін.
• Диабетке қарсы дәрі. Сізге жоғары қан глюкозасын бақылау үшін сізге дәрі немесе инсулин терапиясы қажет болуы мүмкін.
• Диализ. Гломерулонефрит пен бүйрек жеткіліксіздігінде диализ жоғары қан қысымы мен сұйықтықты басқару үшін қолданылады.

Ала кету

Протеинурия көбінесе бүйректеріңіз қанның дұрыс сүзілмегендігін білдіреді. Сондықтан емдеудің мақсаты - негізгі жағдайды басқару. Дәрігер сіздің бүйректеріңізді қорғауға көмектесетін емдеу жоспарын жасай алады.