Дәрі-дәрмектің немесе дәрі-дәрмектің артықшылығы неде?

Мазмұны

• Medicare дегеніміз не?
• Medicare артықшылығы дегеніміз не?
• Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін қалай анықтауға болады
• Медициналық қызметтер
• Денсаулық жағдайы
• Дәрі-дәрмектер
• Бюджет
• Провайдердің қалауы
• Саяхат жиілігі
• Пайдасын салыстыру
• Шығындарды салыстыру
• Medicare-ге тіркелу
• Ұшып кету

Дәстүрлі Medicare және Medicare артықшылығы - 65 жастан асқан және АҚШ-та тұратын адамдар үшін сақтандырудың екі әдісі.

Дәстүрлі Medicare және Medicare артықшылығы бірдей емес, және сіздің жағдайыңызға байланысты олардың әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

Сіздің медициналық қажеттіліктеріңіз, бюджетіңіз және жеке өмір салтыңыздың басқа факторлары бәрі сіз үшін Medicare-дің қай түрін таңдауға болатындығын жақсы біледі.

Бұл мақалада біз дәстүрлі Medicare мен Medicare артықшылығы арасындағы айырмашылықты және медициналық қажеттіліктерге қайсысын жақсырақ таңдау керектігін қарастырамыз.

Medicare дегеніміз не?

Дәстүрлі дәрі-дәрмек, сондай-ақ түпнұсқа Medicare ретінде белгілі, 65 жастан асқан адамдар үшін мемлекет қаржыландыратын медициналық сақтандыру мүмкіндігі. Көптеген егде тартылған американдықтар Medicare-ны сақтандырудың негізгі әдісі ретінде пайдаланады, өйткені ол мыналарды қамтиды:

• Ауруханаға байланысты қызметтер (А бөлігі). Бұл артықшылықтарға ауруханаға бару, мейірбике күтімі, үйде емдеу және хоспистік күтім кіреді.
• Медициналық қызметтер (В бөлімі). Бұл артықшылықтар денсаулық жағдайына арналған профилактикалық, диагностикалық және емдеу қызметтерін қамтиды.

Әдетте дәрі-дәрмектер рецепт бойынша тағайындалған дәрілерді, стоматологиялық, көру немесе есту қызметтерін немесе денсаулық сақтаудың қосымша қажеттіліктерін қамтымайды.

Дегенмен, Original Medicare бағдарламасына тіркелген адамдар үшін қосымша қамтуды ұсына алатын Medicare Part D және Medigap сияқты қондырмалар бар.

Medicare артықшылығы дегеніміз не?

Medicare Part C деп аталатын Medicare артықшылығы - бұл қазірдің өзінде Medicare A және B бөлімдеріне тіркелген адамдар үшін сақтандыру мүмкіндігі.

Артықшылықтары жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады, және көптеген жоспарлар аурухананы, медициналық сақтандыруды және қосымша қызметтерді қамтиды:

• рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
• стоматологиялық қызметтер
• көру қызметі
• есту қызметі
• фитнес-қызметтері, сонымен қатар басқа да денсаулық сақтау ережелері

Medicare артықшылығы D және Medigap сияқты дәстүрлі Medicare қондырмаларының орнына келеді.

Медициналық шығындарды өтеу үшін бірнеше сақтандыру жоспарларының орнына, Medicare Advantage жоспары сіздің барлық қамтуыңызды бір жерде ұсынады.

Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін қалай анықтауға болады

Түпнұсқа Medicare және Medicare артықшылығы олардың қамтуымен, шығындарымен және пайдасымен ерекшеленеді. Параметрлерді салыстыру кезінде «бір жоспар бәріне сәйкес келе бермейді».

Медициналық қызметтер

Егер сіз дәрігерге сирек баратын адам болсаңыз, Medicare және Medicare қондырмалары сіздің барлық қажеттіліктеріңізді қанағаттандыра алады.

Алайда, егер сіз жыл сайынғы стоматология, көру немесе есту бойынша емтихандарды өткізуді қаласаңыз, көптеген Medicare Advantage жоспарлары осындай қамту түрін ұсынады.

Денсаулық жағдайы

Егер сізде денсаулықтың созылмалы жағдайы болса, мысалы, қатерлі ісік, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, инсульт, деменция немесе басқа жағдай болса, бұл сіздің медициналық қамтуыңызға әсер етеді.

Мысалы, Medicare сіздің барлық қажеттіліктеріңізді қанағаттандыра алмауы мүмкін, бірақ Medicare артықшылығы бойынша арнайы қажеттіліктер жоспары (SNP) ұзақ мерзімді шығындарға көмектеседі.

Бұл жоспарлар денсаулықтың бірнеше созылмалы жағдайларының бірі бар адамдарға арналған. Олар ұсынады:

• мамандар мен іс басқарушыларын қамту
• сіздің жағдайыңызға байланысты дәрі-дәрмектерге қол жеткізу
• басқа артықшылықтарға қол жеткізу

Зерттеулер Medicare Advantage жоспарлары тұтынушыларға зертханалық зерттеулер мен медициналық жабдықтар сияқты белгілі бір медициналық қажеттіліктерге көп ақша үнемдеуге көмектесетінін көрсетті.

Дәрі-дәрмектер

Негізінен Medicare дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын өтемейді. Рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамту үшін сізге дәрі-дәрмектің D бөлігі немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген Medicare артықшылығы жоспары қажет.

Қандай таңдауды таңдамасаңыз да, Медикерге тіркелгеннен кейін 63 күн ішінде сіз дәрі-дәрмектің рецепт бойынша қандай-да бір түрімен қамтуыңыз керек немесе сізден тұрақты айыппұл төлеуіңіз керек болады.

Бюджет

Егер сізде Medicare болса, сіз A бөлігі үшін (егер сіз A бөліміне лайықсыз болсаңыз) және В бөлігі үшін, В бөлігі үшін жыл сайын шегерілетін сыйақы және қосымша құрылғыларыңыз болса, басқа шығындар үшін ай сайынғы сыйақы төлейсіз.

Егер сізде Medicare артықшылығы болса, сізге жоспарға байланысты қосымша шығындарды төлеу қажет болуы мүмкін. Қажетті жоспардың түрін таңдаудан бұрын, жыл сайын қалтадан тыс шығындарды қанша төлеуге болатынын ойластырыңыз.

Провайдердің қалауы

Medicare Medicare желісінің кез-келген провайдерін таңдау еркіндігін ұсынады, бірақ Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі соншалықты еркіндік бермейді.

Артықшылықтар жоспарының түріне байланысты сіз желіден тыс қызметтерге, сондай-ақ маманның жолдамалары мен баруларына қосымша шығындарға тап болуыңыз мүмкін.

Саяхат жиілігі

Кейбір адамдар үшін саяхат - бұл өмір жолы. Бұл әсіресе зейнетке шыққан және саяхаттауды таңдаған немесе салқын айларда жылы жерде тұратын адамдарға қатысты.

Егер сіз жиі сапар шегетін болсаңыз, қандай медициналық қажеттіліктер болуы мүмкін екендігі туралы ойланыңыз. Көп жағдайда Medicare қызметі бүкіл ел бойынша, ал Medicare Advantage жоспарлары сізден медициналық қызмет көрсету үшін жергілікті жерде болуды талап етеді.

Пайдасын салыстыру

Түпнұсқа Medicare немесе Medicare артықшылығы сіз үшін жақсы ма, жоқ па, соны шешу үшін әр жоспар не қамтитынын білу маңызды.

Төменде Medicare және Medicare артықшылықтарының салыстырмалы нұсқасы ұсынылады:

Шығындарды салыстыру

Кейбір адамдар үшін Medicare Advantage жоспары ұзақ мерзімді медициналық шығындарды үнемдеуге көмектеседі, ал басқалары Medicare қондырмаларымен қажеттілік үшін ғана төлеуді жөн көреді.

Төменде Medicare және Medicare артықшылықтары бар кейбір ақыға арналған шығындардың болжамды салыстыруы келтірілген:

Medicare-ге тіркелу

Медициналық дәрі-дәрмектерге жазылу - бұл уақытты сезінетін процесс, сіздің 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын басталуы керек, сіздің қамтуыңызда олқылық жоқ.

Егер сіз әлеуметтік қауіпсіздік бойынша жәрдемақы алсаңыз, сіз A және B Medicare бағдарламаларына автоматты түрде қосыласыз.

Сіз сондай-ақ Medicare-ге 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын және 65 жасқа толғаннан кейін 3 айға дейін жүгінуге болады. Егер сіз осы мерзімге дейін оқуды күту туралы шешім қабылдасаңыз, онда сізге кеш жазылу жазасы қолданылуы мүмкін.

Medicare-ге жүгінген кезде сізге бірнеше маңызды жеке ақпарат қажет болуы керек.

Бұған сіздің туған жеріңіз, туған күніңіз, медициналық көмек нөмірі және медициналық сақтандыру туралы кез-келген ақпарат кіреді. Сізде бұл ақпарат болғаннан кейін Әлеуметтік қамсыздандыру әкімшілігінің веб-сайтына жүгінуге болады.

Сіз Medicare A және B бөлімдеріне жазылмайынша, Medicare артықшылықтары жоспарына жазыла алмайсыз.

Медициналық артықшылықтар жоспарларының тізімін немесе D жоспарының жоспарын табу үшін Medicare.gov веб-сайтындағы 2020 Medicare жоспар құралын пайдаланыңыз.

Ұшып кету

Сіздің барлық медициналық қажеттіліктеріңізді қамтитын медициналық сақтандыру жоспарын табу сіздің жеке жағдайыңызға байланысты.

Қосымша түпнұсқалары мен Medicare артықшылығы бар түпнұсқа медициналық дәрі-дәрмектер сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін қамтуды, шығындарды және артықшылықтарды ұсынады.

Сіз үшін қайсысы жақсы екенін салыстырған кезде мынаны ескеру қажет:

• сіздің медициналық жағдайыңыз
• айлық және жылдық бюджет
• провайдерлер үшін артықшылық
• Сіздің күтіміңізге және шығындарыңызға әсер етуі мүмкін басқа өмір салты факторлары

Медициналық дәрі-дәрмекке жүгінгенше, сіздің аймағыңыздағы жоспарлар туралы білуді күтудің қажеті жоқ. Дәл қазір 2020 жылға арналған медициналық сақтандыру жоспарын таңдауға кірісіңіз.