Сіз үшін дәрі-дәрмектің артықшылығы бар жоспар қандай?

Мазмұны

• Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды таңдау тәсілдері
• CMS жұлдызды рейтингтерін зерттеу
• Өзіңіздің басымдықтарыңызды анықтаңыз
• Жеке медициналық қажеттіліктеріңізді анықтаңыз
• Сіздің қанша төлеуге болатындығыңызды талқылаңыз
• Басқа қандай артықшылықтарыңыз бар екенін қарастырыңыз
• Medicare D бөліміне ерте жазылуды қарастырыңыз
• Бөлім

Егер сіз осы жылы Medicare Advantage жоспарын сатып алсаңыз, сіз үшін ең жақсы жоспар қандай деп ойлауыңыз мүмкін. Бұл сіздің жеке жағдайыңызға, медициналық қажеттіліктеріңізге, сіздің қаншалықты мүмкіндігіңізге және басқа факторларға байланысты болады.

Сіздің аймағыңызда Medicare Advantage жоспарларын табуға көмектесетін, денсаулық сақтаудың барлық қажеттіліктерін қанағаттандыра алатын құралдар бар.

Бұл мақалада сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы Medicare Advantage жоспарын қалай анықтау керектігі, сондай-ақ Medicare-ге жазылуға арналған кеңестер қарастырылады.

Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды таңдау тәсілдері

Нарықтағы Medicare жоспарларына енгізілген барлық өзгерістермен сіз үшін ең жақсы жоспарды тарылту қиынға соғуы мүмкін. Мұнда Medicare Advantage жоспарынан іздеу керек бірнеше нәрсе бар:

• сіздің бюджетіңізге және қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін шығындар
• сіз сақтағыңыз келетін кез-келген дәрігерді (дәрігерлерді) қамтитын желілік провайдерлердің тізімі
• Сізге қажет екенін білетін қызметтер мен дәрі-дәрмектерді қамту
• CMS жұлдызшасы

Сіздің аймағыңыздағы Medicare Advantage жоспарларын сатып алу кезінде тағы не ойластыруға болатындығын білу үшін оқыңыз.

CMS жұлдызды рейтингтерін зерттеу

Medicare & Medicaid қызметтері орталықтары (CMS) Medicare С бөлімі (артықшылығы) және D бөлімі (рецепті бойынша дәрі-дәрмек) жоспарлары ұсынатын денсаулық пен дәрі-дәрмекке қызмет көрсету сапасын өлшеу үшін бес жұлдызды рейтинг жүйесін енгізді. Жыл сайын CMS осы жұлдызды рейтингтер мен қосымша мәліметтерді көпшілікке жариялайды.

Medicare Advantage және D бөлімінің жоспарлары әртүрлі факторлармен өлшенеді, соның ішінде:

• денсаулық скринингтерінің, тестілердің және вакциналардың болуы
• созылмалы денсаулық жағдайын басқару
• денсаулық сақтау жоспарымен жұмыс тәжірибесі
• жоспарлау және мүшелердің шағымдары
• клиенттерге қызмет көрсетудің қол жетімділігі және тәжірибесі
• дәрі-дәрмектің бағасы, қауіпсіздігі және дәлдігі

Әрбір Medicare жоспарының C және D жоспарларына осы санаттардың әрқайсысы үшін рейтинг, С және D бөліктеріне арналған жеке дара жұлдызша рейтингі және жалпы жоспар рейтингі беріледі.

CMS рейтингтері сіздің штатыңыздағы ең жақсы Medicare Advantage жоспарын сатып алу кезінде бастауға болатын тамаша орын бола алады. Қандай қамту қамтылғандығы және оның құны туралы қосымша ақпарат алу үшін осы жоспарларды зерттеуді қарастырыңыз.

Барлық қол жетімді Medicare Part 2019 және C жұлдыздарының рейтингтерін көру үшін CMS.gov сайтына кіріп, 2019 жылғы C және D бөліктерінің Medicare жұлдыздарының рейтингтерін жүктеп алыңыз.

Өзіңіздің басымдықтарыңызды анықтаңыз

Барлық Medicare Advantage жоспарлары Medicare-дің қандай түпнұсқасын қамтиды - бұл ауруханамен қамтуды (А бөлімі) және медициналық қамтуды (B бөлімі) қамтиды.

Сіз Medicare Advantage жоспарын таңдағанда, алдымен жоғарыда көрсетілгеннен басқа сізге қандай қамту керек екенін қарастырғыңыз келеді.

Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі осы қамтудың қосымша түрлерінің біреуін ұсынады, бәрін ұсынбайды:

• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• жыл сайынғы емтихандар мен процедураларды қоса, стоматологиялық қамту
• көру емтихандары, оның ішінде жылдық емтихандар мен көру құрылғылары
• емтихандар мен есту құрылғыларын қоса, естуді қамту
• фитнес мүшеліктері
• медициналық тасымалдау
• денсаулық сақтау саласындағы қосымша жеңілдіктер

Ең жақсы Medicare Advantage жоспарын табу дегеніміз - сіз қамтылғыңыз келетін қызметтердің тізімін жасау. Содан кейін сіз өзіңіздің қамту тізіміңізді «Медицинаны табу 2020 жоспары» құралына апарып, сізге қажет нәрсені қамтитын жоспарларды салыстыра аласыз.

Егер сіз өзіңізге сәйкес келетін жоспар тапсаңыз, компанияға қоңырау шалып, олар қандай да бір қосымша қамту немесе жеңілдіктер ұсынатындығын сұрауға қорықпаңыз.

Жеке медициналық қажеттіліктеріңізді анықтаңыз

Денсаулық сақтау жоспарында не қалайтыныңызды анықтаудан басқа, денсаулық сақтаудың ұзақ мерзімді қажеттіліктеріне не қажет екенін де анықтау маңызды.

Егер сізде созылмалы ауру болса немесе жиі саяхаттайтын болсаңыз, бұл сізге қажет жоспар түрінде рөл атқаруы мүмкін. Әр түрлі жоспарлар сіздің жеке жағдайыңызға байланысты әртүрлі артықшылықтар ұсынады.

CMS рейтингтік жүйесінде сіз қандай созылмалы денсаулық жағдайлары үшін қандай жоспарлардың жоғары бағаланатынын біле аласыз. Жоспарлар олардың остеопорозға, қант диабетіне, қан құрамындағы қанттың жоғарылауына, қан қысымының жоғарылауына, бүйрек ауруларына, ревматоидты артритке, қуық жағдайларына және ересек адамдарға күтім жасау (құлау, дәрі-дәрмек, созылмалы ауыру) кезіндегі медициналық көмек сапасына қарай бағаланады.

Сізде бар Medicare Advantage жоспарының түрі де маңызды. Жоспар іздеу кезінде жоспар құрылымының бес түрін қарастырғыңыз келеді:

• Денсаулық сақтауды қолдау ұйымы (HMO) жоспарлары. Бұл жоспарлар, ең алдымен, денсаулық сақтаудың желілік қызметіне бағытталған.
• Провайдер ұйымының (PPO) жоспарлары. Бұл жоспарлар қызметтердің желіде немесе желіден тыс болуына байланысты әр түрлі тарифтер алады. («Желі» дегеніміз - белгілі бір сақтандыру компаниясы үшін қызмет көрсетуге келісім жасайтын және жоспар жасайтын провайдерлер тобы.) Бұлар желіден тыс көмек алудың көбірек нұсқаларын ұсынуы мүмкін.
• Жеке қызмет ақысы (PFFS)жоспарлары. Бұл жоспарлар сізге кез-келген Medicare провайдерінен көмек алуға мүмкіндік береді, ол сіздің жоспарыңыздан бекітілген төлемді алады.
• Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNP). Бұл жоспарлар созылмалы денсаулық жағдайына байланысты медициналық шығындарға қосымша көмек ұсынады.
• Medicare медициналық жинақ шоты (MSA)жоспарлары. Бұл жоспарлар жоғары медициналық аударым шотымен денсаулық сақтау жоспарын біріктіреді.

Әрбір жоспар денсаулық сақтау қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған нұсқаларды ұсынады. Егер сізде созылмалы денсаулық жағдайлары болса, SNPs ұзақ мерзімді шығындарды жеңілдетуге арналған. Екінші жағынан, PFFS немесе MSA жоспары пайдалы болуы мүмкін, егер сіз саяхаттап жүрген болсаңыз және желіден тыс жеткізушілерді көруіңіз керек болса.

Сіздің қанша төлеуге болатындығыңызды талқылаңыз

Ең жақсы Medicare Advantage жоспарын таңдау кезінде ескеру керек нәрсе - бұл сізге қанша тұратындығында. Медициналық жоспарды іздеу құралы келесі шығындар туралы ақпаратты жоспарлармен тізімдейді:

• ай сайынғы сыйлықақы
• B бөлімі сыйлықақысы
• желідегі жыл сайынғы шегерім
• шегерілетін дәрі
• желіден және қалтадан тыс макс
• бірлесіп төлеу және сақтандыру

Бұл шығындар сіздің тұратын жеріңізге, жоспар түріне және жоспардың артықшылықтарына байланысты 0-ден 1500 долларға дейін болуы мүмкін.

Сіздің жылдық шығындарыңыздың бастапқы бағасын алу үшін сыйлықақы, шегерімге және қалтаңыздан шығармаңыз.Тізімге енгізілген кез-келген аударым - бұл сіздің сақтандыру төлемі басталғанға дейін қалтаңызда болатын қарыз. Қалтадан шыққан кез келген максимум - бұл сіз қызметтерге жыл бойына төлейтін максималды сома.

Артықшылық жоспары бойынша шығындарды есептегенде, осы шығындарды ескеріңіз, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қаншалықты жиі толтыруға немесе кеңсеге баруға тура келеді.

Егер сізге арнайы немесе желіден тыс сапарлар қажет болса, мүмкін шығындарды сіздің бағаңызға қосыңыз. Егер сіз мемлекет тарапынан қандай-да бір қаржылық көмек алсаңыз, сіздің сомаңыз аз болуы мүмкін екенін ескеруді ұмытпаңыз.

Басқа қандай артықшылықтарыңыз бар екенін қарастырыңыз

Егер сіз медициналық көмектің басқа түрлерін алып қойсаңыз, бұл сізге Medicare Advantage жоспарының қандай түрін қажет етуі мүмкін.

Мысалы, егер сіз әлдеқашан түпнұсқа Medicare алсаңыз және D бөлігін немесе Medigap қосуды таңдасаңыз, сіздің көптеген қажеттіліктеріңіз өтелуі мүмкін.

Дегенмен, сіз Medicare Advantage жоспарының сіз үшін тиімді не тиімді болатындығын анықтау үшін әрқашан қамтуды салыстыра аласыз.

Медикерге жазылу процесі сіз немесе сіздің сүйіктіңіз 65 жасқа толғаннан 3 ай бұрын басталуы мүмкін. Бұл өтініш берудің ең жақсы уақыты, өйткені ол сіздің 65 жасқа дейінгі қамтуды қамтамасыз етеді^мың туған күн

Сіз Medicare-ге жүгінуді 65 жасқа толғанға дейін күте аласыз^мың туған күн немесе сіздің туған күніңізден кейінгі 3 ай. Алайда күтілсе, қамту мерзімі кешіктірілуі мүмкін, сондықтан ертерек жүгінуге тырысыңыз.

Сізге Medicare-ге өтініш беру үшін қолда болуы керек бірнеше маңызды ақпарат бар:

• туған жері мен күні
• Медициналық нөмір
• ағымдағы медициналық сақтандыру

Жоғарыда көрсетілген қажетті ақпарат болғаннан кейін, өтініш беру үшін әлеуметтік қауіпсіздік веб-сайтына өтіңіз. Сіз немесе сіздің жақын адамыңыздың Medicare қосымшасы өңделіп, қабылданғаннан кейін сіз өз қажеттіліктеріңізге сәйкес Medicare Advantage жоспарын сатып алуды бастауға болады.

Medicare D бөліміне ерте жазылуды қарастырыңыз

Тағы бір айта кететін жайт, егер сіз Medicare А және В бөліктеріне тіркелген болсаңыз, бірақ С бөліміне, D бөліміне немесе басқа дәрі-дәрмектермен қамтылмаған болсаңыз, сізге кеш жазылу жазасы қолданылуы мүмкін.

Егер сіз алғашқы оқуға түскен кезден бастап 63 күн ішінде тіркелмеген болсаңыз, айыппұл күшіне енеді. Бұл тіркеу сіздің 65 жасқа толған күніңіз болып табылады, бірақ егер сіз мүгедектігіңіз болса немесе басқа критерийлерге сай болсаңыз, ертерек болуы мүмкін.

Егер сіз кешіктірілген айыппұл алсаңыз, ол сіздің D бөлігіндегі ай сайынғы сыйлықақыңызға тұрақты қолданылады.

Егер сіз С бөлігінің жоспарын таба алмай қиналсаңыз, D бөлімін сатып алуды күтпеңіз, әйтпесе D жоспары бойынша айыппұлды алу қаупі бар.

Бөлім

Сіз таңдаған Medicare Advantage жоспарына әсер ететін көптеген факторлар бар. CMS жұлдызды рейтингісін, сіздің басымдықтарыңыз бен денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізді, сіздің қанша қаражат ала алатыныңызды және қазіргі уақытта қандай сақтандыру түріне ие екеніңізді ескеріңіз.

Медициналық қамсыздандырусыз қалмас үшін 65 жасқа толар алдында Medicare-ге жазылу маңызды. Сіздің барлық қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін Medicare Advantage ең жақсы жоспарын сатып алуға күшіңіз бар екенін ұмытпаңыз.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.