Medicare артықшылығы мен Medicare қосымша жоспарлары арасындағы негізгі айырмашылықтар

Мазмұны

• Medicare Advantage дегеніміз не?
• Medicare Supplement дегеніміз не?
• Жоспарларды салыстыру
• Сіз жарамдысыз ба?
• Артықшылық жоспарларының құны Medigap-ке қарсы
• Medicare артықшылығы
• Medicare Advantage сізге сәйкес келеді, егер:
• Medicare Advantage сізге сәйкес келмейді, егер:
• Medicare қоспасының құны
• Medicare Supplement қамтуы сізге қолайлы болуы мүмкін, егер:
• Medicare қосымшасын қамту сізге сәйкес келмеуі мүмкін, егер:
• Біреуге оқуға түсуге көмектесесіз бе?
• Бөлім

Медициналық сақтандыруды таңдау сіздің денсаулығыңыз бен болашағыңыз үшін шешуші шешім болып табылады. Бақытымызға орай, Medicare-ді таңдауға келгенде, сізде опциялар бар.

Medicare Advantage (C бөлігі) және Medicare қосымшасы (Medigap) - бұл сіздің түпнұсқа Medicare-мен (A және B бөліктері) үйлесетін қосымша жоспарлар. Олар сізге жеке денсаулық сақтау қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қажет теңшеуді ұсына алады.

Екі жоспар да Medicare-дің басқа бөліктері көрсете алмайтын қамтуға арналған. Алайда, сіз сатып ала алмайсыз екеуі де Medicare артықшылығы және Medigap.

Егер сіз Medicare-дің қосымша қамтуын қаласаңыз, сіз Medicare Advantage-ді таңдауыңыз керек немесе Medigap.

Егер бұл сәл түсініксіз болып көрінсе, алаңдамаңыз. Толығырақ төменде түсіндіреміз.

Medicare Advantage дегеніміз не?

Medicare Advantage жоспарлары - бұл Medicare-ті қамтудың жеке сақтандыру нұсқалары. Бұл жоспарлар Medicare-дің не істейтінін қамтиды:

• ауруханаға жатқызу
• медициналық
• дәрі-дәрмектер

Сіз қандай артықшылықты жоспарды таңдағаныңызға байланысты сіздің жоспарыңызға мыналар кіруі мүмкін:

• стоматологиялық
• көру
• есту
• спортзалға мүшелік
• медициналық тағайындалуларға дейін тасымалдау

Medicare.gov-те сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін Medicare артықшылықтары жоспарын табуға көмектесетін құрал бар.

Medicare Supplement дегеніміз не?

Medicare Supplement немесе Medigap - бұл сіздің қалтаңыздан шыққан шығындар мен сіздің Medicare-дің бастапқы жоспарында басқаша қамтылмаған нәрселерді өтеуге көмектесетін басқа жоспарлар жиынтығы.

2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап Medigap-тің жаңадан сатып алынған жоспарлары B бөліміндегі франшизаны қамтымайды. Сіз Medigap-ті Medicare-дің басқа түпнұсқалық қамтуына қосымша сатып ала аласыз (A, B немесе D бөліктері).

Medicare.gov-те Medigap жоспарын табуға көмектесетін, сіздің қажеттіліктеріңізге сай құрал бар.

Жоспарларды салыстыру

Салыстыруға көмектесу үшін мына екі жоспар қатар орналасқан:

Сіз жарамдысыз ба?

Medicare Advantage немесе Medigap жоспарларына қатысу үшін бірнеше талаптарды орындау қажет. Сізге Medicare Advantage немесе Medicare Supplement алуға құқылы екендігіңізді қалай анықтауға болады:

• Медициналық артықшылыққа қол жеткізу:
  • Егер сіз А және В бөліктеріне тіркелген болсаңыз, сіз С бөліміне қатыса аласыз.
  • Егер сіз 65 жастан асқан, мүгедек болсаңыз немесе бүйрек ауруларының соңғы сатысында болсаңыз, сіз Medicare А және В бөліміне қатыса аласыз.
• Medicare қосымшасын қамту мүмкіндігі:
  • Сіз Medigap-ге құқылысыз, егер сіз Medicare А және В бөліктеріне тіркелген болсаңыз.
  • Сіз Medicare Advantage-ге тіркелген жоқсыз.
  • Сіз Medigap қамтуы үшін сіздің мемлекетіңіздің талаптарын орындайсыз.

Артықшылық жоспарларының құны Medigap-ке қарсы

Сіз Medicare Advantage немесе Medicare C бөлімін Medicare қамтуының бөлігі ретінде бекітілген жеке провайдер арқылы сатып ала аласыз. Әр жоспардың шығындары әр түрлі анықталады. Сыйақылар мен алымдар қалай анықталатыны туралы түсініктеме алу үшін оқыңыз.

Medicare артықшылығы

Сақтандырудың кез-келген жоспары сияқты, Medicare-дің артықшылықты сыйлықақылары сіз тіркелетін провайдерге және таңдаған жоспарға байланысты әр түрлі болады.

Кейбір жоспарларда ай сайынғы сыйлықақы жоқ; кейбіреулері бірнеше жүз доллар алады. С бөлігіне В бөлігінен гөрі көп ақша төлеуіңіз екіталай.

Қосымша төлемдер және франшизалар сияқты шығындар жоспарға байланысты әр түрлі болады. Сіздің Medicare Advantage жоспарына ықтимал шығындарды анықтаудағы ең жақсы бәс - сатып алу кезінде жоспарларды мұқият салыстыру.

Medicare.gov құралын Medicare Advantage жоспарлары мен шығындарын салыстыруға көмектесу үшін қолданыңыз.

Medicare Advantage жоспарларының құнына әсер етуі мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:

• Сіз қандай артықшылықты жоспарды таңдайсыз
• медициналық қызметтерге қаншалықты жиі қол жеткізгіңіз келеді
• Сіз медициналық көмек алатын жерде (желіде немесе желіден тыс)
• сіздің табысыңыз (бұл сіздің сыйлықақы, шегерімге және өтеу сомасын анықтауға пайдаланылуы мүмкін)
• егер сізге Medicaid немесе мүгедектік сияқты қаржылық көмек болса

Medicare Advantage сізге сәйкес келеді, егер:

• Сізде A, B және D бөліктері бар.
• Сізде бұрыннан ұнайтын мақұлданған провайдер бар, және сіз олардың Medicare және Medicare Advantage жоспарларын қабылдайтынын білесіз.
• Сізге есту, көру және тіс емдеу сияқты қосымша жеңілдіктер қажет.
• Сіз өзіңіздің барлық сақтандыру қажеттіліктеріңізге арналған бір жоспарды басқарғаныңыз жөн.

Medicare Advantage сізге сәйкес келмейді, егер:

• Сіз көп саяхаттайсыз немесе Медикерде жүруді жоспарлайсыз. (Сіз төтенше жағдайларды қоспағанда, жоспарыңыздың қамту аймағында тұруыңыз керек.)
• Сіз жыл сайын бір провайдерді сақтағыңыз келеді. (Бекітілген провайдерлерге қойылатын талаптар жыл сайын өзгереді.)
• Сіз бірдей бағаны сақтағыңыз келеді. (Тарифтер жыл сайын өзгереді.)
• Сіз пайдаланбайтын қосымша қамту ақысын төлеуге алаңдайсыз.

Medicare қоспасының құны

Әрбір сақтандыру жоспары сіздің жарамдылығыңызға және сіз қалайтын қамту түріне байланысты әр түрлі болады.

Medicare Supplement жоспарларымен қаншалықты көбірек қамту қажет болса, шығын соғұрлым жоғары болады. Сонымен қатар, сіз оқуға түскенде жасы ұлғайған сайын, сізде сыйлықақы мөлшері соғұрлым көп болуы мүмкін.

Medicare.gov құралын Medicare Supplement бағаларын салыстыруға көмектесу үшін қолданыңыз.

Medigap қамту құнын әсер етуі мүмкін факторларға мыналар жатады:

• сіздің жасыңыз (өтініш бергенде жасы үлкен болса, соғұрлым көп төлей аласыз)
• сіз таңдаған жоспар
• егер сіз жеңілдікке ие болсаңыз (темекі шекпейтін, әйел, электронды түрде төлеу және т.б.)
• сіздің шегерімге (жоғары шегерімге жоспар аз төленуі мүмкін)
• жоспарыңызды сатып алған кезде (ережелер өзгеруі мүмкін, ал ескі жоспардың құны аз болуы мүмкін)

Medicare Supplement қамтуы сізге қолайлы болуы мүмкін, егер:

• Сіз сатып алып жатқан шығындар үшін өтемақы мөлшерін таңдағанды ​​жөн көресіз.
• Сізге қалта шығындарын жабуға көмек қажет.
• Сізде көру, тіс немесе есту қабілетіне қажеттілік бар.
• Сіз Америка Құрама Штаттарынан тыс жерлерге саяхаттауды жоспарлап, дайын болғыңыз келеді.

Medicare қосымшасын қамту сізге сәйкес келмеуі мүмкін, егер:

• Сізде Medicare Advantage жоспары бар. (Сізде Medicare Advantage бар болған кезде компания Medigap-ті сатуы заңсыз).
• Ұзақ мерзімді немесе хосписке күтім жасау үшін қамту қажет.
• Сіз денсаулық сақтау саласын көп пайдаланбайсыз және әдетте жылдық шегерімге сәйкес келмейсіз.

Біреуге оқуға түсуге көмектесесіз бе?

Медикерге жазылу түсініксіз болуы мүмкін. Егер сіз досыңызға немесе отбасы мүшеңізге жазылуға көмектесіп жатсаңыз, процесті жеңілдету үшін бірнеше нәрсе жасай аласыз.

Жақыныңызға Медикерге жазылуға көмектесетін бірнеше кеңестер бар:

• Олардың денсаулық сақтау және қамту қажеттіліктерін талқылайтын болыңыз.
• Сақтандыру үшін қол жетімді және нақты бюджет туралы шешім қабылдаңыз.
• Өзіңіздің және жақын адамыңыздың ақпаратын әлеуметтік қауіпсіздікке дайындаңыз. Олар сіздің кім екеніңізді және оқуға түсуге көмектесетін адаммен қарым-қатынасыңызды білуі керек шығар.
• Сіздің сүйікті адамыңызбен сөйлесіңіз, олар C бөлігі немесе Medigap сияқты қосымша қамтуды қажет етеді.

Сіз өзіңіздің сүйікті адамыңызға жоспарларды бағалауға және олардың таңдауын түсінуге көмектесетін болсаңыз да, сіз басқа адамға Медикерге тіркеле алмайсыз, егер ол жеке тұлға үшін ұзақ мерзімді сенімхат болмаса. Бұл басқа адамның атынан шешім қабылдауға рұқсат беретін заңды құжат.

Бөлім

• Medicare қамтуы жоспардың әртүрлі нұсқаларын ұсынады.
• Medicare Advantage сіздің A, B бөлігіңізді және D жоспарларын және басқаларын қамтиды.
• Medigap қосалқы төлемдер мен теңгерімді сақтандыру сияқты шығындарды төлеуге көмектеседі.
• Сіз екеуін де сатып ала алмайсыз, сондықтан қажеттіліктеріңізді білу және оларға сәйкес келетін нұсқаны таңдау өте маңызды.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.