Дәрі-дәрмектер жоспарын қашан өзгертуге болатынын қалай білуге ​​болады

Мазмұны

• Сіз A және B Medicare бөлімдеріне өзгеріс енгізе аласыз ба?
• Сіз өзіңіздің Medicare Part D рецепт жоспарын өзгерте аласыз ба?
• Медициналық артықшылық жоспарымды қашан өзгерте аламын?
• Дәрі-дәрмектерге қосымшалар жоспарын қашан өзгертуге болады?
• Medicare бөлімдері мен жоспарларына жазылу мерзімі қандай?
• Түпнұсқа тіркеу
• Медигапқа жазылу
• Кеш тіркелу
• Дәрілік заттардың D бөліміне қабылдау
• Тіркеуді өзгертуді жоспарлаңыз
• Арнайы қабылдау
• Төменгі жол

Medicare жоспарын таңдау шатастыратын процесс болуы мүмкін. Сіз қанша тырыссаңыз да, сіздің қажеттіліктеріңіз өзгеруі мүмкін немесе сізге сәйкес келмейтін жоспарды таңдай аласыз.

Жақсы жаңалық - жыл сайын «сайлау» немесе «ашық қабылдау» кезеңінде жоспарды өзгерту мүмкіндігі бар. Бұл кезең 15 қазаннан 15 желтоқсанға дейін созылады, келесі жылдың 1 қаңтарында қамту өзгереді.

Егер сіз белгілі бір өлшемдерге сәйкес келетін болсаңыз, сіздің медициналық жоспарыңызды жыл сайынғы сайлау кезеңінен тыс уақытта өзгертуге болады.

Бұл мақалада біз өзіңіздің түпнұсқалық Medicare, Medicare артықшылығы, Medicare D бөлігі және Medigap жоспарларын ауыстыру туралы білуіңіз керек барлық нәрсені қарастырамыз.

Сіз A және B Medicare бөлімдеріне өзгеріс енгізе аласыз ба?

Медициналық дәрі-дәрмектің А және В бөлігі «түпнұсқа дәрі» деп аталады. Бұл бөлімдер стационарлық медициналық көмекке (А бөлігі), амбулаториялық-емханалық көмекке және жабдыққа (В бөлігі) қатысты. 65 жасқа толған кезде сіз автоматты түрде А бөліміне қосыласыз. Егер сізде жұмыс беруші немесе жұбайыңыз арқылы медициналық сақтандыру төлемдері болса, 65 жасқа толған кезде В бөліміне жазылудың қажеті жоқ.

Егер сізде Medicare түпнұсқасы болса (A және B бөліктері), сіз жыл сайынғы сайлау кезеңінде 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін Medicare артықшылықтары жоспарына (Medicare Part C) жазылуды таңдай аласыз.

Егер сіз Medicare-мен жаңа болсаңыз, сіз Medicare-ге алғашқы рет кірген кезде бастапқы тіркеу кезеңі (IEP) деп аталатын 7 ай ішінде түпнұсқа Medicare бағдарламасынан және С бөліміне ауыса аласыз.

Егер сіз Medicare C бөлімінен шығарғыңыз келсе және түпнұсқа Medicare-ге оралғыңыз келсе, оны жыл сайынғы сайлау кезеңінде (15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін) немесе Medicare Advantage ашық тіркелу кезеңінде (1 қаңтардан 31 наурызға дейін) жасай аласыз.

Сіз өзіңіздің Medicare Part D рецепт жоспарын өзгерте аласыз ба?

Medicare D бөлімі рецепт бойынша қолданылатын дәрілерді қамтиды. D бөліміндегі жоспарларды жеке сақтандыру компаниялары сатады.

Егер сізде Medicare бағдарламасы болса және Medicare Part D рецепт жоспарына қосылғыңыз келсе, оны әдетте жыл сайын тіркеу кезеңінде (15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін) жасай аласыз. Әдетте, сіз жылына тек бір рет ауыса аласыз.

Егер сіз дәрі-дәрмектің D бөліміне бірінші рет тіркелген болсаңыз, сіз алғашқы рет дәрі-дәрмекке жарамсыз болған кезде тіркеу кезеңінің бастапқы кезеңіне сәйкес келмейтін болсаңыз, тіркеу уақыты 1 сәуірден 30 маусымға дейін.

Егер сіз дәрі-дәрмектің D бөлігінің шығындарын қамтамасыз ететін «Қосымша көмек» бағдарламасына қатыссаңыз, сіз кез-келген уақытта басқа жоспарға ауыса аласыз.

Егер сізде келесі жағдайлар туындаса, Medicare сіз жоспарларды ауыстырып, дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз ете алатын жағдай жасай аласыз:

• сіз жоспардың қамту аймағынан шығып кетесіз
• сіз қарттар үйіне немесе көмек көрсетілетін медициналық мекемеге ауысуыңыз керек
• сіз D-дің қазіргі жоспарын қамту аяғында аяқтайтындығын білесіз

Медициналық артықшылық жоспарымды қашан өзгерте аламын?

Medicare артықшылығы (Medicare Part C) жоспары - бұл Medicare қамтитын барлық нәрсені жабу үшін заңды түрде талап етілетін жеке сақтандыру полисі. Кейде, бұл жоспарлар Medicare-де жасалмайтын нәрселерді қамтиды. С бөлігі жоспарлары үшін ай сайынғы сыйлықақылар түпнұсқа Medicare сыйлықақыларынан жоғары болуы мүмкін.

Жыл сайынғы сайлау кезеңінде (15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін) немесе Medicare Advantage ашық тіркелу кезеңінде (1 қаңтардан 31 наурызға дейін) сіз бір Medicare артықшылықты жоспарынан екіншісіне ауыса аласыз немесе медициналық артықшылықтан бас тарта аласыз және түпнұсқа Medicare бағдарламасына ораласыз.

Дәрі-дәрмектерге қосымшалар жоспарын қашан өзгертуге болады?

Медигап деп аталатын Medicare қосымшаларының жоспары Medicare-мен байланысты шығындарды, мысалы, бірлесіп төлеу, кепілдік және шегерімдер сияқты шығындарды жабады. Medicare-ге тіркелген кезде сізде бірде-бір терезе бар, кез-келген Медигап жоспарына өзіңіз қалаған медициналық жазба енгізе аласыз. Бұл сіздің медициналық тарихыңызды жабудан бас тарту үшін пайдалану мүмкін емес дегенді білдіреді.

Егер Медигап жоспарларын кейінірек ауыстырғыңыз келсе, кез-келген уақытта теориялық тұрғыдан ауыса аласыз. Алайда, бұл сіз қарастырған дәрі-дәрмектерге қосымша жоспарды сататын жеке сақтандыру компанияларымен жұмыс жасауыңыз керек және олар сізде болуы мүмкін кез-келген шартқа байланысты сіздің қамтуыңыздан бас тартуға құқылы.

Егер сіз Medigap полисін ауыстырсаңыз, алдыңғы сақтандыру компаниясымен және жаңа сақтандыру компаниясымен байланыс жасау өте маңызды. Medigap провайдерлері сізге 30 күндік «тегін көріністі» ұсынуы керек, осылайша сіз жаңа саясатты немесе ауысу жоспарларын сақтауды шешесіз. Есіңізде болсын, «тегін көрініс» тегін емес - сіз жаңа провайдеріңізді сынап көру үшін екі саясат үшін сыйлықақы төлеуіңіз керек.

Medicare бөлімдері мен жоспарларына жазылу мерзімі қандай?

Түпнұсқа тіркеу

Сіз өзіңіздің 65 жасыңыздан 3 ай бұрын, айдан және үш айдан бастап түпнұсқа Medicare-ге (А және В бөліктері) жазыла аласыз. Оқуға түсу кезеңінде сіздің денсаулығыңыздың тарихы мен жылдың уақытына қарамастан кез-келген дәрі-дәрмекті, Medicare артықшылығын немесе дәрі-дәрмектің D бөлімін таңдай аласыз.

Медигапқа жазылу

Медигапқа (Medicare қосымшасы) сіз дәрі-дәрмек алуға құқылы болғаннан бастап бастапқы тіркеу кезеңінде жазыла аласыз. Сіз жоспарды жылдың кез келген уақытында ауыстырып көре аласыз, бірақ сіз тіркегіңіз келетін Medigap провайдері сіздің өтінішіңізді қабылдайтынына кепілдік жоқ.

Кеш тіркелу

Егер сіз бастапқы тіркеу кезеңін өткізіп алмасаңыз, сіз әр жылдың 1 қаңтарынан 31 наурызына дейін Medicare жоспарына немесе Medicare артықшылықтар саясатына жазыла аласыз. Есіңізде болсын, сіз бірінші құқығыңыз болған кезде жазылмаған кезде айыппұлдар мен төлемдер болуы мүмкін және қамту 1 шілдеге дейін басталмайды.

Дәрілік заттардың D бөліміне қабылдау

Егер сіз Medicare-ге алғаш рет қол жетімді болсаңыз, рецепт бойынша жазудан бас тартсаңыз, сіз D Part жоспарына жыл сайын 1 сәуірден 30 маусымға дейін тіркеле аласыз. Егер сіз дәрі-дәрмектің алдын-ала рецептісіз берілген болсаңыз, 63 күннен артық уақытқа кешіккен болсаңыз, сізден айыппұлды төлеуді талап етуі мүмкін, сіз қанша уақыт бойы қамтымағаныңызға байланысты.

Тіркеуді өзгертуді жоспарлаңыз

Жыл сайын қабылдаудың ашық кезеңінде сіз Medicare артықшылықтары жоспарына немесе рецепт бойынша қамтуға жазылуға, одан шығуға немесе өзгерте аласыз. Бұл кезең жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін өтеді.

Арнайы қабылдау

Сізге 8 айға «ерекше» кезеңге кіруге мүмкіндік беретін нақты жағдайлар бар, олар сіздің жоспарыңызды өзгерте немесе ауыстыра алады. Тіркеудің арнайы кезеңдеріне рұқсат беретін жағдайлар мыналарды қамтиды:

• басқа қамту аймағына көшу
• жоспардың аяқталуынан, жоспардың өзгеруі Medicare нұсқауларына сәйкес «несиелік» болудан немесе қаржылық немесе жұмыс жағдайының өзгеруіне байланысты ағымдағы қамтуды жоғалту
• Medicaid, PACE, арнайы қажеттіліктер жоспары немесе арнайы көмек бағдарламаларына жаңадан қосыла алады
• сіздің қамтуыңыз дұрыс көрсетілмеген Medicare бөлігіндегі байланыс қателері

Төменгі жол

Medicare, Medicare артықшылығы, дәрі-дәрмектің рецептурасы және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету жоспарларына тіркелудің ең жақсы уақыты - алғашқы 65 жасқа толған кездегі алғашқы жарамдылық кезеңі. Осы алғашқы шешімдерді қабылдағаннан кейін сіздің жоспарларыңыз тасқа салынбауы керек. Медициналық дәрі-дәрмектің жыл сайынғы мерзімдері туралы хабардар болу сіздің қаржылық және денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізді жоспарлауға көмектеседі.