Мен өзімнің Medicare артықшылықтар жоспарымнан қашан бас тарта аламын?

Мазмұны

• Мен қашан Medicare Advantage жоспарына тіркелуге немесе бас тартуға болады?
• Бастапқы тіркеу
• Тіркеуді ашық
• Арнайы тіркеу
• Жоспарды құлату немесе өзгерту себептері
• Сізге дұрыс қамтуды қалай таңдауға болады
• Келесі қадамдар: жоспарларды қалай алып тастауға немесе ауыстыруға болады
• Бөлім

• Medicare Advantage жоспарлары Medicare-дің түпнұсқасын ұсынады, бірақ көбінесе қосымша артықшылықтармен қамтамасыз етіледі.
• Сіз Medicare Advantage-ке тіркелгеннен кейін, жоспарыңызды тастауға немесе өзгертуге арналған нұсқалар белгілі бір уақыт кезеңдерімен шектеледі.
• Осы кезеңдерде сіз түпнұсқа Medicare-ге орала аласыз немесе басқа Medicare Advantage жоспарына ауысыңыз.

Сіз өз зерттеулеріңізді жасадыңыз және түпнұсқа Medicare-ден Medicare Advantage-ге секіріс жасадыңыз. Егер сіз өз ойыңызды өзгертсеңіз немесе сіз үшін дұрыс жоспар емес деп шешсеңіз не болады? Егер сіз Medicare Advantage жоспарын тіркеуден шығарғыңыз немесе өзгерткіңіз келсе, тіркелудің алғашқы терезелерін күтуіңіз керек, мысалы, сіз бірінші тіркелген кезіңіздегідей.

Тіркеу кезеңдерінің әрқайсысын қарастырамыз, осы уақыт аралығында жоспардың қандай түрін таңдауға болатындығын, сіз үшін ең жақсы жоспарды қалай таңдау керектігін және басқаларын түсіндіреміз.

Мен қашан Medicare Advantage жоспарына тіркелуге немесе бас тартуға болады?

Medicare Advantage - бұл сіз жеке сақтандыру провайдері арқылы сатып алатын қосымша Medicare өнімі. Ол Medicare-дің түпнұсқалық аспектілерін біріктіреді (А және В бөлігі), сондай-ақ Medicare, D бөлімінің рецепті бойынша қамсыздандыру және қосымша сақтандыру сияқты қосымша немесе қосымша қызметтер.

Medicare Advantage - Medicare Advantage - бұл Medicare-дің қосымша стационарлық және амбулаториялық-емханалық қамтылуын ұсынатын, жеке қамту жоспары.

Бастапқы тіркеу

Сіз Medicare Advantage-ге Medicare-ге бірінші рет құқықты болған кезде жазыла аласыз. Сіз Medicare-ге 65 жасқа толуыңызға құқылы боласыз және 7 ай ішінде бағдарламаға жазыла аласыз (65 жасқа толғанға дейін 3 ай, туған күніңіз және одан кейінгі 3 ай).

Егер сіз осы мерзімде жазылсаңыз, онда сіз қамтудың басталуын күте аласыз:

• Егер сіз тіркелу кезінде 3 ай бұрын сіздің 65 жасыңыз, сіздің қамтуыңыз 65 жасқа толғаннан кейінгі айдың бірінші күнінен басталады (мысалы: сіздің туған күніңіз - 15 мамыр және сіз ақпан, сәуір немесе наурыз айларында жазыласыз, сіздің қамтуыңыз 1 мамырда басталады).
• Егер сіз тіркелсеңіз ай ішінде сіздің туған күніңізде сіздің жазылуыңыз оқуға түскеннен кейін бір айдан кейін басталады.
• Егер сіз тіркелу кезінде 3 айдан кейін сіздің туған күніңіз, сіздің оқуға түскеніңізден 2-3 айдан кейін басталады.

Егер сіз бастапқы тіркеу кезінде Medicare Advantage жоспарын таңдасаңыз, сіз басқа Medicare Advantage жоспарына ауыса аласыз немесе алғашқы 3 ай ішінде қамтылғаннан кейін алғашқы Medicare-ге ораласыз.

Тіркеуді ашық

Бастапқы тіркеу кезінде жазылып болғаннан кейін, жыл ішінде Medicare Advantage қамтуын өзгертуге немесе тастауға болатын бірнеше рет болады. Бұл кезеңдер жыл сайын бірдей уақытта болады.

• Медикерге қабылдаудың ашық кезеңі (15 қазан - 7 желтоқсан). Бұл әр жыл сайын сіз өзіңіздің қамтуыңызды қарап, қажет болған жағдайда өзгертулер енгізе аласыз. Осы кезеңде сіз өзіңіздің Medicare жоспарыңызға өзгертулер енгізе аласыз, Medicare Advantage немесе Medicare D бөліміне тіркеліп немесе бір Medicare Advantage жоспарынан екіншісіне ауыса аласыз.
• Medicare Advantage жыл сайынғы сайлау кезеңі (1 қаңтар - 31 наурыз). Осы кезеңде сіз Medicare Advantage-ден түпнұсқа Medicare-ге ауыса аласыз және керісінше. Сіз басқа Medicare Advantage жоспарына ауыса аласыз немесе Medicare D бөлімін қамти аласыз.

Осы белгілі бір кезеңдерде жоспарға жазылуға немесе өзгертуге жазылу кешіктірілгендер үшін жазадан құтылуға көмектеседі.

Арнайы тіркеу

Жоспарыңыз қызмет етпейтін аймаққа көшу сияқты сіздің бақылауыңыздан тыс кейбір ерекше жағдайлар бар. Мұндай жағдайларда Medicare әдеттегі мерзімнен тыс уақытта айыппұлсыз өзгерістер енгізуге мүмкіндік береді.

Тіркеудің арнайы кезеңдері қажет болған кезде күшіне енеді. Мысалы, сіз көшіп келген болсаңыз және сіздің қазіргі Medicare Advantage жоспарыңыз сіз тұратын жаңа аймақты қамтымаса, сіздің арнайы жазылу кезеңі сіз көшкеннен бір ай бұрын, содан кейін сіз көшкеннен кейін 2 айдан кейін басталуы мүмкін. Тіркеудің арнайы кезеңдері әдетте қажет болған кезде басталады және іріктеу кезеңінен кейін шамамен 2 айға созылады.

Осы оқиғалардың тағы бірнеше мысалдары:

• сіз стационарлық үйге көшіп келдіңіз немесе одан шықтыңыз (білікті мейірбике мекемесі, көмек көрсетілетін өмір және т.б.)
• сіз енді Medicaid-ті қамтуға құқығыңыз жоқ
• Сізге жұмыс беруші немесе кәсіподақ арқылы қамту ұсынылады
  

Жоспарларды ауыстырғыңыз келетін басқа себептерді келесі бөлімде талқылаймыз.

Сіздің қажеттіліктеріңіз өзгерді ме, сіз көшіп келдіңіз бе, әлде сіздің ағымдағы жоспарыңыз сізге ұнамайды ма, әр түрлі тіркеу кезеңдері сізге кез-келген өзгертулер енгізуге мүмкіндік береді. Бұл тек Medicare-ге қайта оралу керек дегенді білдірмейді - сіз әрқашан бір Medicare Advantage жоспарынан екіншісіне ауыса аласыз. Сіз сондай-ақ дәрі-дәрмекпен тағайындалған дәрі-дәрмектермен қамтуды өзгерте аласыз.

Жоспарды құлату немесе өзгерту себептері

Медикер жоспарлары бойынша алғашқы шешім қабылдауға көп күш жұмсалғанымен, сізге әртүрлі себептермен ауысу қажет болуы мүмкін. Мүмкін жоспар өзінің ұсыныстарын өзгерткен шығар, немесе сіздің қажеттіліктеріңіз өзгерген шығар.

Егер сіздің Medicare Advantage жоспары сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келмесе, сіз бастапқы Medicare-ге оралғыңыз немесе С бөлігінің жоспарларын ауыстырғыңыз келуі мүмкін. Сізге рецепт жоспарын қосу немесе өзгерту, әртүрлі провайдерлерді немесе қызметтерді қамтитын Medicare Advantage жоспарына ауысу немесе жаңа орынды қамтитын жоспар табу қажет болуы мүмкін.

Жоспарларды өзгертудің кейбір кең таралған себептеріне мыналар жатады:

• сен көштің
• сіз қазіргі қамтуды жоғалттыңыз
• жұмыс беруші немесе кәсіподақ сияқты басқа көзден ақпарат алуға мүмкіндігіңіз бар
• Medicare келісімшартты сіздің жоспарыңызбен аяқтайды
• сіздің провайдер жоспарыңызды бұдан әрі ұсынбауға шешім қабылдайды
• сіз қосымша көмек немесе арнайы қажеттіліктер жоспары сияқты қосымша қызметтерге сайсыз

Жоғарыда аталған жағдайлардың барлығы сізді арнайы оқуға түсу мерзіміне сай етеді.

Сізге дұрыс қамтуды қалай таңдауға болады

Медикер жоспарын таңдау кезінде көптеген факторларды ескеру қажет, ал сіздің қажеттіліктеріңіз немесе қаржыңыз жолды өзгертуі мүмкін. Сіздің денсаулығыңызға қазіргі және болашақтағы қажеттіліктер мен бюджетті ескере отырып, сіздің параметрлеріңізді басында мұқият өлшеңіз.

Medicare Advantage жоспарлары қосымша қосымша қызметтерді ұсынады, бірақ өзіндік құны Medicare-ден қымбат. Сіз Medicare Advantage-мен алдын-ала төлейтін кейбір шығындар ұзақ мерзімді перспективада сіздің ақшаңызды үнемдеуі мүмкін, әсіресе рецепт бойынша қамту, көру және тіс күтімі сияқты қосымша қызметтер.

Егер сіз Medicare Advantage жоспарымен жүрсеңіз, жоспардың сапалық рейтингі туралы, сондай-ақ сізде бар немесе таңдаулы денсаулық сақтау провайдерлері мен мекемелерінің желі ішінде екенін тексеріп шығуыңыз керек. Жоспарларды мұқият салыстырып, нақты қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін табыңыз.

Сондай-ақ, дәрі-дәрмектердің қандай жоспарларын қамтитындығын ескере отырып, дәрі-дәрмектерді тағайындау жоспарының нұсқаларын қарастырған жөн. Әрбір жоспар әр түрлі дәрі-дәрмектерге арналған шығындар диапазонын көрсетуі керек. Сізге қажет нәрсе сіздің қолыңыздан келетін бағамен жабылғанына көз жеткізіңіз.

Келесі қадамдар: жоспарларды қалай алып тастауға немесе ауыстыруға болады

Medicare Advantage жоспарын тастауға немесе өзгертуге шешім қабылдағаннан кейін, бірінші кезекте сіз таңдаған жаңа жоспарға жазылу керек. Мұны айыппұлдарды болдырмау үшін ашық немесе арнайы тіркеу кезеңінде жаңа жоспарға жазылу туралы өтініш беру арқылы жасаңыз. Жаңа жоспарға жазылып, сіздің қамтуыңыз басталғаннан кейін сіз автоматты түрде алдыңғы жоспардан шығарыласыз.

Егер сіз Medicare Advantage-ден түпнұсқа Medicare-ге оралу үшін кетіп жатсаңыз, онда сіз Medicare қызметтерін қалпына келтіру үшін 800-MEDICARE нөміріне қоңырау шала аласыз.

Егер сізде қиындықтар туындаса, сіз Medicare бағдарламасын басқаратын Әлеуметтік қауіпсіздік басқармасына немесе жергілікті SHIP (Мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек бағдарламасы) -мен байланыса аласыз.

Бөлім

• Medicare Advantage жоспарлары түпнұсқалық Medicare ұсынатын қызметтер мен қамтуды кеңейтеді, бірақ олардың бағасы қымбат болуы мүмкін.
• Егер сіз Medicare Advantage жоспарына жазылған болсаңыз, Advantage жоспарларын ауыстыра аласыз немесе белгілі бір уақыт аралығында Medicare-ге ораласыз.
• Айыппұлдарды болдырмау үшін сіз ашық немесе жылдық оқуға түсу кезеңінде жоспарларды ауыстыруыңыз керек немесе бас тартуыңыз керек, немесе арнайы оқуға түсу кезеңіне сәйкес келетіндігіңізді тексеріңіз.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.