Medicare-дің артықшылықты жоспарлары: оларды кім ұсынады және қалай жазылуға болады

Мазмұны

• Medicare Advantage дегеніміз не (Medicare C бөлімі)?
• Medicare Advantage жоспарларын кім сатады?
• Medicare Advantage құны қанша тұрады?
• Medicare Advantage жоспарын таңдау бойынша кеңестер
• Medicare Advantage жоспарларына кімдер құқылы?
• Медикерге жазылу мерзімі
• Бөлім

Medicare Advantage - бұл дәрі-дәрмектерді, стоматологиялық, көру, есту және басқа денсаулық сақтау жеңілдіктерін қамтитын балама Medicare нұсқасы.

Егер сіз жақында Medicare-ге жазылған болсаңыз, сіз өзіңіздің аймағыңыздағы Medicare Advantage жоспарларын кім сататыны туралы ойлануыңыз мүмкін. Medicare Advantage сіздің медициналық қызметтеріңізді қамту үшін Medicare-мен келісімшарт жасасқан жеке сақтандыру компаниялары ұсынады.

Бұл мақалада біз Medicare Advantage туралы білуге, оқуға қалай кіруге болатындығын және осы жоспарларды ұсынатын компаниялардан не күтуге болатындығын қарастырамыз.

Medicare Advantage дегеніміз не (Medicare C бөлімі)?

Medicare Advantage, сондай-ақ Medicare Part C деп те аталады, бұл жеке сақтандыру компаниялары сататын Medicare жабыны. Medicare Advantage жоспарларының көп бөлігі Medicare-дің А және В-бөлімін қамтумен қатар, рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ стоматологиялық, көру және есту қызметтерін қамтиды.

Кейбір Medicare Part C жоспарлары фитнес-мүшелік және үйдегі денсаулық сақтау қызметтері сияқты денсаулыққа арналған жеңілдіктерді де қамтиды.

Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі келесі қызметтерді қамтиды:

• стационарлық стационарлық көмек
• амбулаториялық-емханалық қызметтер
• дәрі-дәрмектер
• стоматологиялық, көру және есту қызметі
• денсаулыққа қосымша жеңілдіктер

Medicare Advantage жоспарлары Medicare A және B бөліктерінен тыс қосымша қамтуды қалайтындар үшін жақсы нұсқа бола алады және барлығы бір жоспарға жинақталған.Medicare C бөлігі сонымен қатар HMOs, PPOs және басқалары сияқты әртүрлі жоспар құрылымдарын таңдағысы келетін адамдар үшін танымал нұсқа болып табылады.

Сонымен, Medicare Advantage компаниясы денсаулық сақтау жабдықтарына кететін шығындарға қатысты түпнұсқалық Medicare-мен салыстырғанда ақшаңызды үнемдей алады деп ұсынды.

Medicare Advantage жоспарларын кім сатады?

Medicare Advantage жоспарларын көптеген ірі жеке сақтандыру компаниялары сатады, соның ішінде:

• Aetna Medicare
• Көк крест көк қалқан
• Синья
• Humana
• Кайзер Перманенте
• Денсаулық
• Біріккен денсаулық сақтау

Medicare-дің С бөлігінің ұсыныстары әр штатта әр түрлі болады және әр сақтандыру компаниясы Medicare Advantage жоспарларын жылдан-жылға сататындығын шешуге құқылы.

Мысалы, кейбір компаниялар жоспарларды бірнеше таңдаулы штаттарда ұсына алады, ал басқаларында болмайды. Бұл дегеніміз, сіздің досыңыз өз аймағында Medicare Advantage жоспарына жазылған болса да, сол жоспар сіз тұратын жерде ұсынылмауы мүмкін.

Егер сіз жұмыс берушіңіз арқылы ірі сақтандыру провайдерінен қызмет алып жатсаңыз, сіз олармен байланысып, олардың Medicare Advantage жоспарларын сататынын сұрай аласыз.

Жоспар бойынша барлық ұсыныстарды қарастырудың тағы бір әдісі - Medicare ұсынған жоспарды іздеу құралын пайдалану. Бұл құрал сіздің қалаңыздағы, штаттағы немесе пошта индексіндегі Medicare Advantage жоспарларын іздеуге және салыстыруға мүмкіндік береді.

Medicare Advantage құны қанша тұрады?

Medicare Advantage жоспарларына Medicare-дің өзіндік құны да, жоспарға арналған шығындар да кіреді. Medicare Advantage жоспарына жазылудың бірыңғай құны жоқ, өйткені сіз төлейтін нәрсеге әсер ететін көптеген факторлар бар.

Бұл шығындардың барлығына сіз тұратын мемлекет, өмір сүру құны, сіздің табысыңыз, денсаулық сақтау қызметіне қайда баратындығыңыз, сіз қаншалықты жиі қызметке мұқтаж екендігіңіз және қандай-да бір қаржылық көмектің бар-жоғы әсер етеді.

Міне, сіз 2021 жылы Medicare Advantage жоспарына тіркелген кезде төлей алатын төлемдер туралы есеп:

• Сыйақы. Егер сіз «А» бөліміне қатыса алмасаңыз, «А» бөлігіндегі сыйлықақы айына 471 долларға дейін жетуі мүмкін. Сыйлық В бөлігі сіздің табысыңызға байланысты айына 148,50 доллар немесе одан көп тұрады. Кейбір Medicare Advantage жоспарлары осы ай сайынғы шығындарды жабады. Сонымен қатар, кейбір Medicare Advantage жоспарлары ақысыз болса, кейбіреулері жоспар үшін бөлек ай сайынғы сыйлықақы алады.
• Шегерім. А бөлігінде төлемдер кезеңіне 1448 АҚШ доллары мөлшерінде шегерімге жатқызылған. В бөлігі жылына $ 203 шегерілетін сомаға ие. Егер сіздің Medicare Advantage жоспарыңыз рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді қамтыса, сіз сонымен қатар шегерімге жататын дәрі-дәрмекпен қарыздар бола аласыз.
• Төлемдер. Әр Medicare Advantage жоспарында алғашқы медициналық көмек дәрігерлеріне де, мамандарына да бару үшін нақты төлем сомалары болады. Бұл сомалар сіздің жоспар құрылымыңызға және желі ішіндегі немесе желіден тыс провайдерден қызмет алатындығыңызға байланысты әр түрлі болуы мүмкін.
• Бірлесіп сақтандыру. А бөліміндегі келісімді сақтандыру сіздің ауруханада болу уақытына байланысты күніне 0 доллардан немесе 742 доллардан аспауы мүмкін. В бөлігі бойынша сақтандыру - бұл шегерім орындалғаннан кейін Medicare мақұлдаған медициналық қызметтердің 20 пайызы.

Medicare Advantage жоспарын таңдау бойынша кеңестер

Өз қажеттіліктеріңізге сәйкес Medicare Advantage жоспарын іздеу кезінде келесілерді ескеріңіз:

• Сізге жоспардың қандай түрін таңдауға және қандай жоспар ұсыныстарын іздеуге әсер ететін қамту түрі қажет
• сізге провайдердің икемділігі қажет, бұл Advantage жоспарының құрылымының қай түріне жазылуға болатындығын анықтауға көмектеседі
• сыйақылар, франшизалар, төлемдер, теңгерімді сақтандыру, дәрі-дәрмектерге тағайындалған дәрі-дәрмектер және қалтадан тыс максимумдарды қосқандағы орташа айлық және жылдық шығындар
• Сізге қаншалықты жиі күтім қажет және сізге қандай медициналық көмек қажет, бұл сіздің қаржылық және медициналық қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарға жазылуға көмектеседі

Сіздің жеке жағдайыңызға қатысты барлық факторларды қарастырғаннан кейін, сізге ең жақсы қызмет ететін Medicare Advantage жоспарын табу үшін Medicare жоспары құралын таба аласыз.

Medicare Advantage жоспарларына кімдер құқылы?

Медикердің А және В бөліміне жазылған кез-келген адам Medicare Advantage-ке жазыла алады.

2021 жылы бүйрек ауруларының (ESRD) соңғы сатысы бар адамдар Medicare Advantage жоспарының кең ауқымына Конгресс қабылдаған заңға сәйкес тіркелуге құқылы. Егер сізде ESRD диагнозы болса, осы заңға дейін көптеген жоспарлар сізді қабылдамайды немесе SNP (C-SNP) созылмалы жағдайымен шектемейді.

Медикерге жазылу мерзімі

Сіз Medicare Advantage жоспарына жазылуға дайын болғаннан кейін келесі мерзімге мұқият назар аударуыңыз керек:

Бөлім

Америка Құрама Штаттарының көптеген ірі сақтандыру компаниялары Medicare Advantage жоспарларын сатады. Medicare C жоспарының ұсыныстары стандартталмаған және әр штатта және компаниялар арасында ерекшеленеді.

Сіз Medicare Advantage-ге жазылған кезде сіз Medicare Advantage жоспарының барлық шығындарын және Medicare Advantage жоспарының барлық шығындарын төлей аласыз деп күтуге болады.

Медикердің С бөліміне жазбас бұрын, ұзақ мерзімді қаржылық және медициналық қажеттіліктеріңіздің ең жақсы нұсқасын таңдау үшін өзіңіздің жеке жағдайыңызды тексеріп алыңыз.

Бұл мақала 2020 жылдың 19 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.