Зенкердің дивертикулы деген не және оны қалай қарастырады?

Мазмұны

• Кезеңдер
• Қандай белгілері бар?
• Бұған не себеп?
• Қалай диагноз қойылады?
• ‘Күту және көру’ тәсілі
• Хирургиялық емдеу
• Эндоскопиялық процедуралар
• Ашық хирургия
• Қандай асқынулар бар?
• Outlook

Зенкердің дивертикулы дегеніміз не?

Дивертикул - бұл қалыптан тыс, дорба тәрізді құрылымды білдіретін медициналық термин. Дивертикула асқазан-ішек жолдарының барлық дерлік аймақтарында пайда болуы мүмкін.

Жұтқыншақ пен өңештің түйіскен жерінде дорба пайда болған кезде, оны Зенкер дивертикуласы деп атайды. Жұтқыншақ сіздің тамағыңыздың артқы жағында, мұрын қуысы мен ауыз қуысының артында орналасқан.

Зенкер дивертикуласы әдетте гипофаринсте пайда болады. Бұл асқазанға апаратын түтікке (өңешке) қосылатын жұтқыншақтың ең төменгі бөлігі. Зенкердің дивертикулы әдетте Киллиан үшбұрышы деп аталатын аймақта пайда болады.

Зенкердің дивертикуласы сирек кездеседі, бұл халықтың арасында әсер етеді. Бұл орта және ересек ересектерде, әсіресе 70-80 жастағы адамдарда байқалады. Зенкер дивертикуласы 40 жасқа дейінгі адамдар арасында сирек кездеседі. Әйелдерге қарағанда ер адамдарға жиі әсер етеді.

Ол сондай-ақ фарингезофагеальды дивертикул, гипофарингеальді дивертикул немесе фарингальды дорба деп аталады.

Кезеңдер

Zenker дивертикулын жіктеуге арналған бірнеше түрлі жүйелер бар:

Қандай белгілері бар?

Дисфагия деп аталатын жұтылу қиындықтары - Зенкер дивертикуласының ең көп таралған симптомы. Бұл Zenker дивертикуласымен ауыратын адамдардың шамамен 80-90 пайызында кездеседі.

Зенкер дивертикулының басқа белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• регургитациялық тамақ немесе ішуге арналған дәрі
• жағымсыз иіс (галитоз)
• қырылдаған дауыс
• тұрақты жөтел
• сұйықтықты немесе тамақ затын «дұрыс емес құбырдан» жұту (ұмтылыс)
• сіздің тамағыңыздағы түйсік сезімі

Егер емделмеген болса, уақыт өте келе Зенкер дивертикуласының белгілері күшеюі мүмкін.

Бұған не себеп?

Қарлығаш - бұл ауыз, жұтқыншақ және өңеш бұлшықеттерінің үйлесімділігін қажет ететін күрделі процесс. Жұтқан кезде шайнаған тамақ заттарының өтуіне мүмкіндік беретін дөңгелек бұлшықет ашылып, өңештің жоғарғы сфинктері деп аталады. Сіз жұтқаннан кейін, жұтылған ауаның өңешке енуіне жол бермеу үшін өңештің жоғарғы сфинктері жабылады.

Зенкер дивертикуласының пайда болуы өңештің жоғарғы сфинктерінің дисфункциясымен байланысты. Өңештің жоғарғы сфинктері толығымен ашылмаған кезде, жұтқыншақ қабырғасының аймағына қысым жасайды. Бұл артық қысым ұлпаны біртіндеп сыртқа итеріп, оның дивертикуланы түзуіне әкеледі.

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) және тіндердің құрамындағы және бұлшықет тонусындағы жасқа байланысты өзгерістер де осы процесте маңызды рөл атқарады деп саналады.

Қалай диагноз қойылады?

Егер сіз немесе сіз жақсы көретін адам Zenker дивертикуласының белгілерін сезініп жатса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Зенкер дивертикулына барий қарлығаш деп аталатын тест көмегімен диагноз қойылады. Барий қарлығашы - бұл ауыз қуысының, жұтқыншақтың және өңештің ішкі бөлігін жарықтандыратын арнайы рентген. Барий қарлығашының флюорографиясы дәрігерге сіздің қозғалыста қалай жұтылатыныңызды білуге ​​мүмкіндік береді.

Кейде Зенкердің дивертикулімен қатар басқа жағдайлар да кездеседі. Дәрігер басқа жағдайларды анықтау немесе жоққа шығару үшін қосымша зерттеулер ұсынуы мүмкін. Жоғарғы эндоскопия дегеніміз - жұтқыншақты, камерамен жабдықталған, тамақ пен өңешке қарауды қолданатын процедура. Өңеш манометриясы - өңеш ішіндегі қысымды өлшейтін тест.

‘Күту және көру’ тәсілі

Зенкер дивертикуласының жеңіл жағдайлары жедел емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Сіздің белгілеріңізге және дивертикуланың мөлшеріне байланысты дәрігер «күте тұрыңыз» тәсілін ұсына алады.

Тамақтану әдеттеріңізді өзгерту кейде симптомдарды жақсартуға көмектеседі. Бір отырыста аз мөлшерде тамақ ішіп көріңіз, мұқият шайнаңыз және тістеу арасында ішіңіз.

Хирургиялық емдеу

Зенкер дивертикуласының орташа және ауыр жағдайлары әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді. Бірнеше хирургиялық нұсқалар бар. Дәрігер сізге қандай опция сіз үшін жақсы екенін түсінуге көмектеседі.

Эндоскопиялық процедуралар

Эндоскопия кезінде хирург эндоскоп деп аталатын жұқа, түтікше тәрізді құралды аузыңызға енгізеді. Эндоскоп жарық пен камерамен жабдықталған. Оның көмегімен дивертикуланы өңештің қабығынан бөлетін қабырғаға кесу жасауға болады.

Зенкердің дивертикуласына арналған эндоскопия қатты немесе икемді болуы мүмкін. Қатты эндоскопияда иілмейтін эндоскоп қолданылады және жалпы анестезия қажет. Қатты эндоскопия мойынның айтарлықтай кеңеюін қажет етеді.

Асқыну қаупі болғандықтан, бұл процедура келесі адамдарға ие болған адамдарға ұсынылмайды:

• шағын дивертикул
• дене салмағының жоғары индексі
• олардың мойнын созу қиындықтары

Икемді эндоскопияда иілуге ​​болатын эндоскоп қолданылады және оны жалпы анестезиясыз жасауға болады. Бұл Zenker дивертикуласын емдеуге арналған ең аз инвазивті хирургиялық нұсқа. Әдетте бұл асқыну қаупі төмен амбулаториялық процедура.

Икемді эндоскопия Зенкер дивертикуласының симптомдарын жеңілдетсе де, қайталану деңгейі жоғары болуы мүмкін. Қайталанатын белгілерді жою үшін бірнеше икемді эндоскопиялық процедуралар қолданылуы мүмкін.

Ашық хирургия

Эндоскопия мүмкін болмаса немесе дивертикул үлкен болса, ашық операция келесі нұсқа болып табылады. Зенкер дивертикуласына ота жалпы анестезиямен жасалады.

Хирург дивертикулэктомия жасау үшін сіздің мойныңызда кішкене тілік жасайды. Бұл дивертикуланы өңеш қабырғасынан бөлуді қамтиды. Басқа жағдайларда хирург дивертикулопексия немесе дивертикулярлық инверсия жасайды. Бұл процедуралар дивертикулдың орнын өзгертуді және оны орнына тігуді қамтиды.

Ашық хирургия табыстың жоғары деңгейіне ие, симптомдар ұзақ мерзімде қайта пайда болмайды. Дегенмен, бұл ауруханада бірнеше күн болуды, кейде тігістерді алып тастау үшін ауруханаға оралуды талап етеді. Процедурадан кейін сізге тамақтану түтігін бір апта немесе одан да көп уақыт қолдану қажет болуы мүмкін. Дәрігер сіз емдеп жатқанда арнайы диетаны ұстануды ұсынуы мүмкін.

Қандай асқынулар бар?

Егер емделмеген болса, Зенкер дивертикуласының мөлшері ұлғаюы мүмкін, бұл сіздің симптомдарыңызды нашарлатады. Уақыт өте келе, жұтылу қиындықтары және регургитация сияқты ауыр белгілер денсаулықты сақтауды қиындатады. Сізде тамақтану жеткіліксіздігі болуы мүмкін.

Аспирация - Зенкер дивертикуласының симптомы. Бұл тамақ немесе басқа заттарды өңешке жұтудың орнына өкпеге енгізгенде пайда болады. Аспирацияның асқынуларына аспирациялық пневмония, тамақ, сілекей немесе басқа заттар өкпеге түсіп қалғанда пайда болатын инфекция жатады.

Зенкер дивертикулының басқа сирек асқынуларына мыналар жатады:

• өңештің бітелуі (тұншығу)
• қан кету (қан кету)
• дауыстық паралич
• қабыршақты жасушалы карцинома
• фистулалар

Зенкердің дивертикуласына ашық операция жасайтын адамдардың шамамен 10-30 пайызы асқынуды бастан кешіреді. Мүмкін болатын асқынуларға мыналар жатады:

• пневмония
• медиастинит
• жүйке зақымдануы (сал)
• қан кету (қан кету)
• фистула түзілуі
• инфекция
• стеноз

Дәрігеріңізбен Zenker дивертикуласына ашық хирургия жүргізу қаупі туралы айтыңыз.

Outlook

Зенкердің дивертикуласы - бұл сирек кездесетін жағдай, әдетте ересек адамдарға әсер етеді. Бұл жұтқыншақ өңешпен түйісетін жерде тін қалтасы пайда болған кезде пайда болады.

Зенкер дивертикуласының жеңіл формалары емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Зенкер дивертикуласының орташа және ауыр түрлерін емдеу әдетте хирургиялық араласуды қамтиды.

Зенкердің дивертикулының ұзақ мерзімді келешегі жақсы. Емдеу кезінде көптеген адамдар симптомдардың жақсаруын сезінеді.