Өкпе эмболиясы

Өкпе эмболиясы - бұл өкпедегі артерияның бітелуі. Бөгелудің ең көп тараған себебі - қан ұйығышында.

Өкпенің эмболиясы көбінесе өкпеден тыс венада дамыған қан ұйығышынан туындайды. Ең көп таралған қан ұюы - жамбастың терең тамырында немесе жамбаста (жамбас аймағында). Қанның бұл түрі терең тамыр тромбозы (ДВТ) деп аталады. Қан ұйыны үзіліп, жатқан жеріне өкпеге жетеді.

Аз себептері: ауа көпіршіктері, май тамшылары, амниотикалық сұйықтық немесе паразиттердің немесе ісік жасушаларының шоғыры.

Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда бұрыннан қан ұюы немесе белгілі бір ұю бұзылыстары болса, сіз мұндай ауруға шалдығуыңыз мүмкін. Өкпе эмболиясы пайда болуы мүмкін:

• Босанғаннан кейін
• Жүрек соғысы, жүрек хирургиясы немесе инсульттан кейін
• Ауыр жарақаттардан, күйіктерден немесе жамбастың немесе сан сүйегінің сынуынан кейін
• Операциядан кейін көбінесе сүйекке, буынға немесе миға операция жасалады
• Ұзақ ұшақпен немесе автокөлікпен жүру кезінде немесе одан кейін
• Егер сізде қатерлі ісік болса
• Егер сіз босануды бақылау таблеткаларын немесе эстрогенді терапияны қолдансаңыз
• Ұзақ уақыт төсек демалысы немесе ұзақ уақыт бір қалыпта болу

Қанның ұйып қалуына әкелуі мүмкін бұзылуларға мыналар жатады:

• Қанның ұюын қиындататын иммундық жүйенің аурулары.
• Қанның ұю ықтималдығын жоғарылататын мұрагерлік бұзылулар. Осындай бұзылулардың бірі антитромбин III тапшылығы болып табылады.

Өкпе эмболиясының негізгі белгілеріне кеудедегі ауырсыну кіреді, олар келесілердің кез-келгені болуы мүмкін:

• Емшек сүйегінің астында немесе бір жағында
• Өткір немесе пышақтау
• Жану, ауыру немесе ауыр, ауыр сезім
• Терең тыныс алу кезінде жиі нашарлайды
• Ауырсынуға жауап ретінде сіз кеудеңізді бүгіп немесе ұстай аласыз

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Бас айналу, бас айналу немесе естен тану
• Қандағы оттегінің төмен деңгейі (гипоксемия)
• Жылдам тыныс алу немесе ысқырықты сырылдар
• Жүректің жылдамдығы
• Мазасыздық сезімі
• Аяқтың ауыруы, қызаруы немесе ісінуі
• Төмен қан қысымы
• Кенеттен жөтел, мүмкін қанды немесе қанды шырышты жөтел
• Ұйқы кезінде немесе күш түскен кезде кенеттен басталатын ентігу
• Төмен дәрежелі температура
• Көкшіл тері (цианоз) - сирек кездеседі

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз бен ауру тарихыңыз туралы сұрайды.

Өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін білу үшін келесі зертханалық зерттеулер жүргізілуі мүмкін:

• Артериялық қан газдары
• Пульсоксиметрия

Төмендегі бейнелеу тестілері қан ұйығышының қай жерде орналасқанын анықтауға көмектеседі:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Кеуде клеткасының ангиографиясы
• Өкпені желдету / перфузиялық сканерлеу, оны V / Q сканерлеу деп те атайды
• КТ өкпе ангиографиясы

Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Кеуде қуысының томографиясы
• D-димерлі қан анализі
• Доплерографиялық аяқтың ультрадыбыстық зерттеуі
• Эхокардиограмма
• ЭКГ

Қанның ұю ықтималдығының жоғарылауын тексеру үшін қан анализі жасалуы мүмкін, соның ішінде:

• Антифосфолипидті антиденелер
• Өзіңізге қан ұюының ықтималдығын арттыратын өзгерістерді іздеуге арналған генетикалық сынақ
• Лупус антикоагулянты
• Ақуыз С және ақуыз S деңгейлері

Өкпе эмболиясы дереу емдеуді қажет етеді. Сізге ауруханада болу қажет болуы мүмкін:

• Сізге қанды сұйылтуға және оның қаныңызда тромб түзілуіне жол бермейтін дәрі-дәрмектер аласыз.
• Ауыр, өмірге қауіп төндіретін өкпе эмболиясы жағдайында емдеу тромбтың еруін қамтуы мүмкін. Бұл тромболитикалық терапия деп аталады. Сіз тромбты еріту үшін дәрі-дәрмектер аласыз.

Ауруханада болу керек пе, қажет емес пе, сізде қанды сұйылту үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болады:

• Сізге дәрі ішуге болады немесе сізге инъекция жасау керек болуы мүмкін.
• Кейбір дәрі-дәрмектер үшін сізге дозаны бақылау үшін қан анализі қажет болады.
• Бұл дәрі-дәрмектерді қанша уақыт қабылдау керек, көбінесе қан ұюының себебі мен мөлшеріне байланысты.
• Провайдер сізбен осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде қан кету қаупі туралы сөйлеседі.

Егер сіз қан сұйылтатын дәрілерді қабылдай алмасаңыз, провайдер төменгі вена кава сүзгісі (IVC сүзгісі) деп аталатын қондырғыны орналастыру үшін хирургиялық араласуды ұсына алады. Бұл құрылғы сіздің ішіңіздегі негізгі тамырға орналастырылған. Ол үлкен тромбтарды өкпенің қан тамырларына барудан сақтайды. Кейде уақытша сүзгіні кейінірек орналастыруға және жоюға болады.

Адамның өкпе эмболиясынан қаншалықты жақсы қалпына келетінін болжау қиын. Бұл көбіне байланысты:

• Бірінші кезекте мәселені не тудырды (мысалы, қатерлі ісік, ауыр хирургия немесе жарақат)
• Өкпеде қан ұйығышының мөлшері
• Егер қан ұюы уақыт өте келе ериді

Кейбір адамдар жүректің және өкпенің ұзаққа созылатын проблемаларын дамыта алады.

Ауыр өкпе эмболиясы бар адамдарда өлім мүмкін.

Егер сізде өкпе эмболиясының белгілері болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Қан сұйылтқыштары жоғары қауіпті адамдарға немесе қауіпті хирургиялық араласуға ұшыраған адамдарға DVT-нің алдын алуға көмектесуі мүмкін.

Егер сізде DVT болса, провайдер қысымды шұлықты тағайындайды. Оларды нұсқау бойынша киіңіз. Олар сіздің аяғыңыздағы қан айналымын жақсартады және қан ұю қаупін азайтады.

Ұзақ уақыт бойы ұшақ сапарларында, автомобиль сапарларында және ұзақ уақыт бойы сіз отырған немесе жатқан басқа жағдайлар кезінде аяқтарыңызды жиі қозғалту DVT алдын алуға көмектеседі. Қанның қоюлану қаупі жоғары адамдарға 4 сағаттан ұзақ ұшатын кезде гепарин деп аталатын қан еріткіштің суреттері қажет болуы мүмкін.

Темекі шекпеңіз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз. Эстроген қабылдайтын әйелдер темекі шегуден бас тартуы керек. Темекі шегу қанның пайда болу қаупін арттырады.

Веналық тромбоэмболия; Өкпеде қан ұюы; Қан ұюы - өкпе; Эмбол; Ісік эмболиясы; Эмболия - өкпе; DVT - өкпе эмболиясы; Тромбоз - өкпе эмболиясы; Өкпе тромбоэмболиясы; PE

• Терең тамыр тромбозы - разряд
• Варфарин қабылдау (Кумадин, Жантовен) - дәрігерден не сұрауға болады
• Варфарин қабылдау (Кумадин)

• Өкпе
• Тыныс алу жүйесі
• Өкпе эмболиясы

Goldhaber SZ. Өкпе эмболиясы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 84-тарау.

Клайн Дж. Өкпе эмболиясы және терең тамыр тромбозы. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 78-тарау.

Моррис Т.А., Федулло ҚФ. Өкпе тромбоэмболиясы. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 57 тарау.