Вульф-Паркинсон-Уайт синдромы (WPW)

Вульф-Паркинсон-Уайт (WPW) синдромы - бұл жүректе жылдамдықты (тахикардия) кезеңдерге әкелетін қосымша электрлік жол болатын жағдай.

WPW синдромы - бұл нәрестелер мен балалардағы жүрек соғу жылдамдығының жиі кездесетін себептерінің бірі.

Әдетте электр сигналдары жүректің белгілі бір жолымен жүреді. Бұл жүректің үнемі соғуына көмектеседі. Бұл жүректің қосымша соғуы немесе соғуы мүмкін емес.

WPW синдромы бар адамдарда жүректің кейбір электрлік сигналдары қосымша жолға түседі. Бұл суправентрикулярлы тахикардия деп аталатын өте жылдам жүрек соғуын тудыруы мүмкін.

WPW синдромы бар адамдардың көпшілігінде жүректің басқа проблемалары жоқ. Алайда, бұл жағдай Эбштейн аномалиясы сияқты басқа жүрек ауруларымен байланысты болды. Шарттың бір түрі отбасыларда да кездеседі.

Жүректің жиырылу жиілігі қаншалықты жиі кездесетініне байланысты әр түрлі болады. WPW синдромымен ауыратын кейбір адамдарда жүрек соғу жылдамдығының бірнеше эпизоды ғана болады. Басқаларында аптасына бір-екі рет немесе одан да көп жылдам жүрек соғуы болуы мүмкін. Сондай-ақ, симптомдар мүлдем болмауы мүмкін, сондықтан жүрек тестін басқа себептермен жасаған кезде бұл жағдай анықталады.

Мұндай синдроммен ауыратын адамда болуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну немесе кеуде қуысының қысылуы
• Бас айналу
• Жеңілдік
• Естен тану
• Жүрек қағуы (жүрегіңіздің соғып тұрғанын сезу, әдетте тез немесе біркелкі емес)
• Ентігу

Тахикардия эпизоды кезінде жүргізілген физикалық емтихан жүрек соғу жылдамдығын минутына 100 соққыдан тезірек көрсетеді. Қалыпты жүрек соғу жылдамдығы - ересектерде минутына 60-тан 100-ге дейін, ал жаңа туған нәрестелерде, сәбилерде және кішкентай балаларда 150-ден төмен. Қан қысымы көп жағдайда қалыпты немесе төмен болады.

Егер емтихан кезінде адамға тахикардия болмаса, нәтиже қалыпты болуы мүмкін. Бұл жағдайға ЭКГ немесе амбулаторлы ЭКГ бақылауымен диагноз қоюға болады, мысалы, Холтер мониторы.

Электрофизиологиялық зерттеу (EPS) деп аталатын тест жүрекке орналастырылған катетерлердің көмегімен жасалады. Бұл сынақ қосымша электр трассасының орнын анықтауға көмектеседі.

Жүректің тез соғуын бақылау немесе алдын алу үшін дәрілерді, әсіресе прокаинамид немесе амиодарон сияқты аритмияға қарсы препараттарды қолдануға болады.

Егер емделу кезінде жүрек соғу жылдамдығы қалыпты жағдайға келмесе, дәрігерлер терапияның электр кардиоверсиясы (шок) деп аталатын түрін қолдана алады.

WPW синдромының ұзақ мерзімді емі - көбінесе катетерді абляция. Бұл процедура тамырға трубканы (катетерді) жүрек аймағына дейін шап маңындағы кішкене кесінді арқылы енгізуді қамтиды. Ұшы жүрекке жеткенде, жылдам жүрек соғуын тудыратын шағын аймақ радиожиілік деп аталатын энергияның ерекше түрін пайдаланып немесе оны мұздату (криоабляция) арқылы жойылады. Бұл электрофизиологиялық зерттеу (EPS) аясында жасалады.

Қосымша жолды күйдіру немесе қатыру үшін ашық жүрекке жасалатын операция, сонымен қатар WPW синдромына тұрақты ем бола алады. Көп жағдайда бұл процедура басқа себептер бойынша жүрекке операция жасау қажет болған жағдайда ғана жасалады.

Катетерді жою көптеген адамдарда бұл бұзылуды емдейді. Процедураның сәттілік деңгейі 85% -дан 95% аралығында. Табыстың деңгейі қосымша жолдардың орналасуы мен санына байланысты өзгереді.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Хирургияның асқынуы
• Жүрек жетімсіздігі
• Қысымның төмендеуі (жүрек соғуының жылдамдығынан туындайды)
• Дәрілік заттардың жанама әсерлері

Жүректің жылдам соғуының ең ауыр түрі - қарыншалық фибрилляция (VF), ол тез соққыға немесе өлімге әкелуі мүмкін. Кейде бұл WPW ауруы бар адамдарда пайда болуы мүмкін, әсіресе оларда жүрекше фибрилляциясы (AF) болса, бұл жүрек ырғағының қалыптан тыс түрі. Жүректің жылдам соғуының бұл түрі жедел емдеуді және кардиоверсия деп аталатын процедураны қажет етеді.

Медициналық провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде WPW синдромының белгілері бар.
• Сізде мұндай бұзылыс бар, емдеу белгілері күшейеді немесе жақсармайды.

Провайдеріңізбен сөйлесіп, сіздің отбасыңыздың мүшелері осы жағдайдың мұрагерлік формаларына тексерілу керек пе.

Прексикситация синдромы; WPW; Тахикардия - Вульф-Паркинсон-Уайт синдромы; Аритмия - WPW; Аномальды жүрек ырғағы - WPW; Жүректің жылдам соғуы - WPW

• Эбштейн аномалиясы
• Холтерлік жүрек мониторы
• Жүректің өткізгіштік жүйесі

Далал А.С., Ван Харе Г.Ф. Жүректің ырғағы мен ырғағының бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 462 тарау.

Tomaselli GF, Zipes DP. Жүрек ырғағының бұзылуымен науқасқа көзқарас. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 32-тарау.

Зиметбаум П. Суправентрикулярлық жүрек аритмиясы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 58-тарау.