Коронарлық артерия спазмы

Коронарлық артериялар жүректі қан мен оттегімен қамтамасыз етеді. Коронарлық артериялардың спазмы - осы артериялардың біреуінің қысқа, кенеттен тарылуы.

Спазм көбінесе бляшек жиналуына байланысты қатаймаған коронарлық артерияларда пайда болады. Алайда, бұл артерияларда бляшек жиналуы мүмкін.

Бұл спазмалар артерия қабырғасындағы бұлшықеттердің қысылуына байланысты. Олар көбінесе артерияның бір аймағында ғана кездеседі. Сынақ кезінде коронарлық артерия қалыпты болып көрінуі мүмкін, бірақ ол басқа уақытта қалыпты жұмыс істемейді.

Стенокардиямен ауыратын адамдардың шамамен 2% -ында (кеудедегі ауырсыну және қысым) коронарлық артерия спазмы бар.

Коронарлық артериялардың спазмы көбінесе темекі шегетін немесе холестерині жоғары немесе қан қысымы жоғары адамдарда болады. Бұл себепсіз орын алуы мүмкін немесе оған себеп болуы мүмкін:

• Алкогольден бас тарту
• Эмоциялық стресс
• Суыққа әсер ету
• Қан тамырларының тарылуын тудыратын дәрілер (вазоконстрикция)
• Амфетаминдер мен кокаин сияқты стимуляторлы дәрілер

Кокаинді қолдану және темекі шегу артериялардың қатты спазмын тудыруы мүмкін. Бұл жүректің көп жұмыс жасауына себеп болады. Көптеген адамдарда коронарлық артериялардың спазмы кез-келген басқа жүрек қаупі факторларынсыз пайда болуы мүмкін (мысалы, темекі шегу, қант диабеті, қан қысымы және жоғары холестерин).

Спазм «үнсіз» болуы мүмкін (симптомсыз) немесе оның салдарынан кеуде ауыруы немесе стенокардия пайда болуы мүмкін. Егер спазм жеткілікті ұзаққа созылса, бұл тіпті инфаркт тудыруы мүмкін.

Негізгі симптом - бұл ангина деп аталатын кеудедегі ауырсыну түрі. Бұл ауырсыну көбінесе кеуде сүйегінің (төс сүйегінің) немесе кеудедің сол жағының астында сезіледі. Ауырсыну келесідей сипатталады:

• Тарылту
• Ұсақтау
• Қысым
• Қысу
• Тығыздық

Бұл көбінесе ауыр. Ауырсыну мойынға, жаққа, иыққа немесе қолға таралуы мүмкін.

Коронарлық артерия спазмының ауыруы:

• Көбінесе тыныштық жағдайында болады
• Күн сайын бір уақытта, әдетте түн ортасы мен таңғы сағат 8:00 аралығында болуы мүмкін.
• 5-тен 30 минутқа дейін созылады

Адам есін жоғалтуы мүмкін.

Коронарлық артериялардың қатаюынан туындаған стенокардиядан айырмашылығы, жүректің немесе артериялардың спазмы салдарынан кеудедегі ауырсыну мен ентігу жиі жүре немесе жаттығу жасағанда болмайды.

Коронарлық артериялардың спазмын диагностикалауға арналған тестілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Коронарлық ангиография
• ЭКГ
• Эхокардиография

Емдеудің мақсаты - кеудедегі ауырсынуды бақылау және инфаркттың алдын алу. Нитроглицерин (NTG) деп аталатын дәрі ауырсыну сезімін басады.

Сіздің дәрігеріңіз кеуде ауырсынуын болдырмайтын басқа дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.Сізге кальций өзекшелерін блоктаушы немесе ұзақ әсер ететін нитраттың ұзақ мерзімді түрі қажет болуы мүмкін.

Бета-блокаторлар - бұл басқа коронарлық артерия проблемаларында қолданылатын дәрі-дәрмектің тағы бір түрі. Алайда, бета-адреноблокаторлар бұл мәселені күшейтуі мүмкін. Оларды мұқият пайдалану керек.

Егер сізде осындай жағдай болса, сіз коронарлық артерия спазмының қоздырғышынан аулақ болуыңыз керек. Оларға суық тию, кокаин қолдану, темекі шегу және стресстік жағдайлар жатады.

Коронарлық артериялардың спазмы ұзақ мерзімді (созылмалы) жағдай. Алайда емдеу көбінесе симптомдарды бақылауға көмектеседі.

Бұл бұзылыс сізде инфаркт қаупі бар немесе жүрек ырғағының өлімге әкелетін қаупі бар деген белгі болуы мүмкін. Егер сіз өзіңіздің емделуіңізді, провайдеріңіздің кеңесіне құлақ ассаңыз және кейбір триггерлерден аулақ болсаңыз, онда перспектива көбінесе жақсы болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жүректің қалыптан тыс ырғағы, бұл жүректің тоқтап қалуына және кенеттен өлімге әкелуі мүмкін
• Ұстамалы жүрек ауруы

Егер сізде стенокардия болса және кеудедегі ұсақтау немесе қысу нитроглицеринмен жойылмаса, дереу жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911) немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Ауырсыну инфарктқа байланысты болуы мүмкін. Демалыс және нитроглицерин көбінесе инфаркт ауырсынуын толықтай босатпайды.

Жүрек соғысы - бұл жедел медициналық көмек. Егер сізде жүрек соғысының белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Жүрек ауруының даму қаупін азайту үшін шаралар қабылдаңыз. Бұған темекі шекпеу, майсыз тамақтану және жаттығуды арттыру кіреді.

Түрлі стенокардия; Ангина - нұсқа; Prinzmetal стенокардиясы; Васоспастикалық стенокардия; Кеуде ауыруы - Prinzmetal’s

• Ангина - босату
• Ангина - дәрігерден не сұрауға болады
• Ангина - кеуде ауырған кезде

• Ангина
• Коронарлық артерия спазмы
• Артерия кесіндісі
• Жүрек ауруларының алдын алу

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. және т.б. ST көтерілмеген жедел коронарлық синдромдары бар пациенттерді басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығы: қысқаша мазмұны: американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының жұмыс тобының практикалық нұсқаулық бойынша есебі. Таралым. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Боден БІЗ. Стенокардия және тұрақты жүректің ишемиялық ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 62-тарау.

Giugliano RP, Braunwald E. ST емес көтерілу жедел коронарлық синдромдар. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 60-тарау.