Перифериялық артерия ауруы - аяқтар

Перифериялық артерия ауруы (PAD) - бұл аяқтар мен аяқтарды қамтамасыз ететін қан тамырларының жағдайы. Бұл аяқтардағы артериялардың тарылуына байланысты пайда болады. Бұл жүйенің және басқа тіндердің зақымдалуы мүмкін қан ағымының төмендеуіне әкеледі.

PAD атеросклероздан туындайды. Бұл мәселе сіздің тамырларыңыздың қабырғаларында майлы материал (бляшка) пайда болған кезде пайда болады және оларды тарылтады. Артериялардың қабырғалары да қатайып, қажет болған кезде үлкен қан ағымын қамтамасыз ету үшін кеңейе алмайды (кеңейе алмайды).

Нәтижесінде, сіздің аяқтарыңыздың бұлшық еттері көп жұмыс істеген кезде (мысалы, жаттығу кезінде немесе серуендеу кезінде) жеткілікті қан мен оттегін ала алмайды. Егер PAD күшейе бастаса, бұлшық еттер демалып жатқан кезде де қан мен оттегі жетіспеуі мүмкін.

PAD - бұл жиі кездесетін бұзылыс. Көбінесе бұл 50 жастан асқан ер адамдарға әсер етеді, бірақ әйелдерде де болуы мүмкін. Тарихы болса, адамдарға жоғары қауіп төнеді:

• Анормальды холестерол
• Қант диабеті
• Жүрек ауруы (коронарлық артерия ауруы)
• Жоғары қан қысымы (гипертония)
• Гемодиализді қамтитын бүйрек ауруы
• Темекі шегу
• Инсульт (цереброваскулярлық ауру)

PAD-ның негізгі белгілері - аяғыңыздың, балтырыңыздың немесе жамбастың бұлшық еттеріндегі ауырсыну, ашуланшақтық, шаршау, жану немесе жайсыздық. Бұл белгілер көбінесе серуендеу немесе жаттығу кезінде пайда болады және бірнеше минуттық тынығудан кейін өтеді.

• Бастапқыда бұл белгілер тек төбешікпен жүргенде, тезірек жүргенде немесе ұзақ қашықтықта жүргенде пайда болуы мүмкін.
• Баяу, бұл симптомдар тез және аз қозғалады.
• Сіз демалған кезде аяғыңыз немесе аяғыңыз ұйып кетуі мүмкін. Аяқтар ұстағанда салқындауы мүмкін, терісі бозарған болып көрінуі мүмкін.

PAD қатты болған кезде сізде болуы мүмкін:

• Импотенция
• Түнде ауырсыну және құрысулар
• Аяқтағы немесе саусақтардағы ауырсыну немесе шаншу, бұл қатты болуы мүмкін, тіпті киімнің немесе төсек жапқышының салмағы да ауырады
• Аяғыңызды көтергенде күшейетін ауырсыну, кереуеттің жанына аяғыңызды салғанда жақсара түседі
• Қара және көк болып көрінетін тері
• Емдемейтін жаралар

Емтихан кезінде медициналық қызметкер мыналарды таба алады:

• Стетоскопты артерия үстінде ұстағанда тыныш дыбыс (артериялық брюктер)
• Зақымдалған аяқ-қолдағы қан қысымының төмендеуі
• Аяқтағы әлсіз немесе жоқ импульстар

PAD неғұрлым қатал болған кезде, нәтижелерге мыналар кіруі мүмкін:

• Жиырылатын бұзау бұлшықеттері (қурап немесе атрофия)
• Аяқтың, аяқтың және саусақтың үстіндегі шаштың түсуі
• Аяқтағы немесе саусақтардағы қан кетпейтін ауыратын жаралар (көбінесе қара), баяу жазылады
• Саусақтардың немесе аяқтың терісінің бозаруы немесе көк түс (цианоз)
• Жылтыр, тығыз тері
• Аяқтың тырнағы қалың

Қан анализінде жоғары холестерин немесе қант диабеті болуы мүмкін.

PAD тесттеріне мыналар жатады:

• Аяқтардың ангиографиясы
• Салыстыру үшін қол мен аяқта өлшенген қан қысымы (тобық / браксия индексі немесе АІИ)
• Экстремалды доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеу
• Магнитті резонанстық ангиография немесе КТ ангиография

PAD басқару үшін сіз жасай алатын нәрселер:

• Жаттығуды демалыспен теңестіріңіз. Жаяу жүріңіз немесе ауырсыну деңгейіне дейін басқа жаттығулар жасаңыз және оны тынығу кезеңдерімен ауыстырыңыз. Уақыт өте келе сіздің айналымыңыз жақсаруы мүмкін, өйткені жаңа, кіші қан тамырлары пайда болады. Жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын әрқашан провайдермен сөйлесіңіз.
• Темекі шегуден бас тартыңыз. Темекі шегу тамырларды тарылтады, қанның оттегін тасымалдау қабілетін төмендетеді және тромбтардың (тромбтар мен эмболиялар) пайда болу қаупін арттырады.
• Аяғыңызға мұқият болыңыз, әсіресе сізде қант диабеті болса. Сәйкес келетін аяқ киім киіңіз. Кез-келген кесуге, сызаттарға немесе жарақаттарға назар аударыңыз және дереу провайдеріңізбен кездесіңіз. Тіндер баяу жазылады және қан айналымы төмендеген кезде инфекция жұқтырады.
• Қан қысымыңыздың жақсы бақыланғанына көз жеткізіңіз.
• Егер сізде артық салмақ болса, салмағыңызды азайтыңыз.
• Егер сіздің холестеролыңыз көп болса, аз холестерол мен майсыз диета ішіңіз.
• Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қант деңгейін бақылап, оны бақылауда ұстаңыз.

Бұзушылықты бақылау үшін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін, соның ішінде:

• Аспирин немесе клопидогрел (Плавикс) деп аталатын дәрі, ол сіздің қаныңызды тамырларыңызда ұйып қалудан сақтайды. Провайдеріңізбен алдын-ала сөйлеспей, осы дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Цилостазол, зақымдалған артерияны немесе артерияларды кеңейтуге (кеңейтуге) әсер ететін, хирургияға үміткер емес орташа және ауыр жағдайларда қолданылатын препарат.
• Холестеролды төмендетуге көмектесетін дәрі.
• Ауырсынуды басатын дәрілер.

Егер сіз қан қысымының жоғарылауына немесе қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, оларды провайдердің тағайындауы бойынша қабылдаңыз.

Егер жағдай ауыр болса және сіздің жұмыс қабілетіңізге немесе маңызды жұмыстармен айналысуға әсер етсе, сіз тыныштықта ауырсаңыз немесе аяғыңызда жазылмайтын жаралар немесе жаралар болса, хирургиялық араласу жасалуы мүмкін. Опциялар:

• Сіздің аяғыңызға қан беретін тарылған немесе бітелген қан тамырларын ашу процедурасы
• Бөгелген артерия айналасындағы қанмен қамтамасыз етудің бағытын өзгерту операциясы

PAD бар кейбір адамдарға аяқ-қолды алып тастау (кесу) қажет болуы мүмкін.

Аяқтың ауырсынуының көптеген жағдайларын хирургиялық араласусыз басқаруға болады. Хирургия ауыр жағдайларда симптомдарды жеңілдетуге мүмкіндік беретініне қарамастан, хирургия орнына ангиопластика және стенттеу процедуралары жиі қолданылады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Кішкентай артерияларды бітейтін қан ұйығыштары немесе эмболиялар
• Коронарлық артерия ауруы
• Импотенция
• Ашық жаралар (төменгі аяқтарындағы ишемиялық жаралар)
• Тіндердің өлуі (гангрена)
• Зақымдалған аяқты немесе аяқты кесуге тура келеді

Егер сізде провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Аяғы немесе аяғы жанасқанда салқын, ақшыл, көгілдір немесе сезімсіз болады
• Кеудедегі ауырсыну немесе аяқтың ауырсынуымен ентігу
• Аяқтағы ауырсыну, тіпті жүрмесеңіз де, қозғалмасаңыз да өтпейді (тыныштық ауруы деп аталады)
• Қызыл, ыстық немесе ісінген аяқтар
• Жаңа жаралар / жаралар
• Инфекция белгілері (безгегі, қызару, жалпы ауру сезімі)
• Аяғындағы артериосклероздың белгілері

Ауру белгілері жоқ пациенттерде PAD анықтау үшін скринингтік тексеру ұсынылмаған.

Сіз өзгерте алатын артерия ауруының кейбір қауіптері:

• Темекі шекпеу. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз.
• Холестеролды диета, жаттығу және дәрі-дәрмектер арқылы бақылау.
• Қажет болса, диета, жаттығулар және дәрі-дәрмектер арқылы жоғары қан қысымын бақылау.
• Қажет болса, диабетті диета, жаттығу және дәрі-дәрмектер арқылы бақылау.
• Күніне кем дегенде 30 минут жаттығулар жасау.
• Егер сізге салмақ тастау керек болса, пайдалы тамақтану, аз тамақтану және салмақ жоғалту бағдарламасына қосылу арқылы салмақты сақтау.
• Арнайы сабақтар немесе бағдарламалар немесе медитация немесе йога сияқты нәрселер арқылы стрессті жеңудің сау әдістерін үйрену.
• Сіз қанша алкоголь ішетіндігіңізді әйелдер үшін күніне 1, ерлер үшін күніне 2 ішімдік ішуге шектеу.

Перифериялық қан тамырлары ауруы; PVD; PAD; Артериосклерозды жоюшылар; Аяқ тамырларының бітелуі; Клаудикация; Кездейсоқ клаудикация; Аяқтардың вазо-окклюзиялық ауруы; Аяқтардың артериялық жеткіліксіздігі; Аяқтың қайталанатын ауыруы және тырысуы; Дене жаттығуларымен бұзаудың ауыруы

• Ангиопластика және стентті орналастыру - перифериялық артериялар - разряд
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Холестерол және өмір салты
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Аяқ ампутациясы - босату
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Аяқ ампутациясы - босату
• Аяқтың немесе аяқтың ампутациясы - киімнің өзгеруі
• Жерорта теңізі диетасы
• Перифериялық артерияны айналып өту - аяқ - разряд

• Аяғындағы атеросклероз
• Артериялық айналма аяқ - серия

Bonaca MP, Creager MA. Перифериялық артерия ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 64-тарау.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Тәуекел маркерлері және жүрек-қан тамырлары ауруларының алғашқы профилактикасы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 45-тарау.

Симонс Дж.П., Робинсон В.П., Шанцер А. Төменгі аяғындағы артериялық ауру: медициналық басқару және шешім қабылдау. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 105-тарау.

АҚШ-тың алдын-алу қызметтерінің жедел тобы, Карри С.Ж., Крист АХ, Оуэнс Д.К. және т.б. Перифериялық артерия аурулары мен тобық-бракиальды индексі бар жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін бағалау скринингі: АҚШ-тың профилактикалық қызметтері жұмыс тобының ұсынысы. Джама. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Ақ CJ. Атеросклеротикалық перифериялық артерия ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 71-тарау.