Қолқа регургитациясы

Аорта регургитация - бұл аорта қақпағы тығыз жабылмайтын жүрек қақпағы ауруы. Бұл қанның қолқадан (ең үлкен қан тамырынан) сол жақ қарыншаға (жүрек камерасына) өтуіне мүмкіндік береді.

Қолқа клапанының толығымен жабылуына жол бермейтін кез-келген жағдай бұл мәселені тудыруы мүмкін. Клапан соңына дейін жабылмаған кезде жүрек соғылған сайын біраз қан қайтып келеді.

Қанның көп мөлшері оралған кезде, жүрек дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қан шығару үшін көбірек жұмыс істеуі керек. Жүректің сол жақ төменгі камерасы кеңейеді (кеңейеді) және жүрек өте қатты соғады (импульсті импульс). Уақыт өте келе жүректің денені жеткілікті қанмен қамтамасыз ету қабілеті төмендейді.

Бұрын ревматикалық қызба қолқа жетіспеушілігінің негізгі себебі болған. Стрептік инфекцияны емдеу үшін антибиотиктерді қолдану ревматикалық қызбаны сирек кездеседі. Сондықтан қолқа регургитациясы көбінесе басқа себептерге байланысты. Оларға мыналар жатады:

• Анкилозды спондилит
• Қолқа диссекциясы
• Туа біткен (туылған кезде бар) клапанның проблемалары, мысалы, қос жармалы қақпақша
• Эндокардит (жүрек қақпақшаларының инфекциясы)
• Жоғарғы қан қысымы
• Марфан синдромы
• Рейтер синдромы (реактивті артрит деп те аталады)
• Мерез
• Жүйелі қызыл жегі
• Кеуде қуысының жарақаты

Қолқа жеткіліксіздігі көбінесе 30 мен 60 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі.

Жағдайда көптеген жылдар бойы ешқандай белгілер болмайды. Симптомдар баяу немесе кенеттен пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Импульсті шектеу
• Ангинаға ұқсас кеуде ауыруы (сирек)
• Естен тану
• Шаршау
• Жүрек қағуы (жүрек соғу сезімі)
• Белсенділікпен немесе жатқан кезде ентігу
• Ұйықтағаннан кейін біраз уақыттан кейін ентігумен ояну
• Аяқтың, аяқтың немесе іштің ісінуі
• Пульс біркелкі емес, жылдам, жылдам, жарысқан, соғылған немесе соғылған
• Белсенділікпен болуы мүмкін әлсіздік

Белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Стетоскоп арқылы естілетін жүрек шуы
• Жүректің қатты соғуы
• Жүректің соғуымен уақытында бастың серпілісі
• Қолдар мен аяқтардағы қатты импульстар
• Диастолалық қан қысымы төмен
• Өкпеде сұйықтықтың белгілері

Қолқа регургитациясы келесі сынақтарда байқалуы мүмкін:

• Қолқа ангиографиясы
• Эхокардиограмма - жүректі ультрадыбыстық зерттеу
• Сол жақ жүректің катетеризациясы
• Жүректің МРТ немесе КТ
• Трансторастық эхокардиограмма (TTE) немесе трансезофагеальды эхокардиограмма (TEE)

Кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің сол жақ төменгі бөлігінің ісінуі байқалуы мүмкін.

Зертханалық зерттеулер қолқа жеткіліксіздігін анықтай алмайды. Алайда, олар басқа себептерді болдырмауға көмектеседі.

Егер сізде симптомдар болмаса немесе жеңіл белгілер болса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, жүйелі эхокардиограмма жүргізу үшін сізге медициналық көмек көрсетушіге бару қажет болады.

Егер сіздің қан қысымыңыз жоғары болса, сізге қолқа жетіспеушілігінің нашарлауын бәсеңдетуге көмектесетін қан қысымын жоғарылататын дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болады.

Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері кезінде диуретиктер (су таблеткалары) тағайындалуы мүмкін.

Бұрын жүрек клапанымен ауыратын адамдардың көпшілігіне стоматологиялық жұмыс немесе колоноскопия сияқты инвазиялық процедура алдында антибиотиктер берілген. Антибиотиктер зақымдалған жүректің инфекциясын болдырмау үшін берілді. Алайда, қазір антибиотиктер әлдеқайда аз қолданылады.

Мүмкін сізге жүректен көп жұмыс жасауды қажет ететін әрекеттерді шектеу қажет болуы мүмкін. Провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Қолқа клапанын қалпына келтіру немесе ауыстыру операциясы аорта регургитациясын түзетеді. Қолқа қақпағын ауыстыру туралы шешім сіздің симптомдарыңызға және жүрегіңіздің күйі мен қызметіне байланысты.

Сондай-ақ, егер қолқаны үлкейткен болса, оны қалпына келтіру үшін сізге операция қажет болады.

Жүрек жеткіліксіздігі немесе басқа асқынулар пайда болмаса, хирургиялық араласу аорта жеткіліксіздігін емдейді және симптомдарды жеңілдетеді. Аорта регургитациясының салдарынан стенокардия немесе тоқырау жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар емделусіз нашар жұмыс істейді.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Аномальды жүрек ырғағы
• Жүрек жетімсіздігі
• Жүректегі инфекция

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде қолқа регургитациясының белгілері бар.
• Сізде қолқа жетіспеушілігі бар, сіздің белгілеріңіз нашарлайды немесе жаңа белгілер пайда болады (әсіресе кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы немесе ісіну).

Қан қысымын бақылау өте маңызды, егер сізде қолқа регургитациясының қаупі бар болса.

Қолқа клапанының пролапсы; Қолқа жеткіліксіздігі; Жүрек қақпақшасы - қолқа жетіспеушілігі; Қақпақша ауруы - қолқа жетіспеушілігі; AI - қолқа жеткіліксіздігі

• Қолқа жеткіліксіздігі

Карабелло Б.А. Жүректің қақпақшалы ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 66 тарау.

Линдман BR, Бонов РО, Отто CM. Қолқа клапанының ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 68-тарау.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов РО және т.б. 2017 AHA / ACC жүректің қақпақты ауруы бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығының жаңартылған бағыты: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикаға арналған нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. Таралым. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Отто CM. Қақпақшалы регургитация. In: Отто CM, ред. Клиникалық эхокардиография оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 12-тарау.