Өңештің қатерлі ісігі

Өңештің қатерлі ісігі - бұл өңештен басталатын қатерлі ісік. Бұл тамақ аузынан асқазанға ауысатын түтік.

Өңеш қатерлі ісігі Америка Құрама Штаттарында кең таралған емес. Бұл көбінесе 50 жастан асқан ер адамдарда кездеседі.

Өңеш обырының екі негізгі түрі бар; жалпақ жасушалы карцинома және аденокарцинома. Бұл екі тип микроскопта бір-біріне ұқсамайды.

Асқазан-жасушалық өңеш қатерлі ісігі темекі шегу мен алкогольді көп ішуге байланысты.

Аденокарцинома - өңеш қатерлі ісігінің кең таралған түрі. Барреттің өңеші болса, онкологиялық аурудың даму қаупі артады. Қышқыл рефлюкс ауруы (гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы немесе GERD) Барреттің өңешіне айналуы мүмкін. Басқа қауіп факторларына темекі шегу, еркек немесе семіздік жатады.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Тамақтың өңешпен және мүмкін ауыз арқылы қозғалуы (регургитация)
• Тамақ ішуге байланысты емес кеудедегі ауырсыну
• Қатты немесе сұйықтықты жұту қиындықтары
• Жүрек күйдіруі
• Қан құсу
• Салмақ жоғалту

Өңештің қатерлі ісігін диагностикалауға көмектесетін сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Өңешті (барий қарлығашы) қарау үшін алынған рентгендік серия
• Кеудеге арналған МРТ немесе кеуде клеткасы (әдетте аурудың сатысын анықтауға көмектеседі)
• Эндоскопиялық ультрадыбыстық (сонымен қатар кейде аурудың кезеңін анықтау үшін қолданылады)
• Өңештің ішкі қабатын зерттеу және жою сынамасы (эзофагагастродуоденоскопия, EGD)
• ПЭТ-ті сканерлеу (кейде аурудың сатысын анықтауға және хирургиялық араласудың мүмкін болуына көмектеседі)

Нәжісті тексергенде нәжісте аз мөлшерде қан болуы мүмкін.

EGD қатерлі ісік диагнозын қою үшін өңештен тіндік үлгіні алу үшін қолданылады.

Қатерлі ісік тек өңеште болып, таралмаған кезде хирургиялық араласу жасалады. Өңештің қатерлі ісігі және бөлігі, немесе бәрі жойылады. Хирургиялық араласу келесі әдістермен жасалуы мүмкін:

• Ашық хирургия, оның барысында 1 немесе 2 үлкен кесу жасалады.
• Минималды инвазивті хирургия, оның барысында іште 2-ден 4-ке дейін кішкене тіліктер жасалады. Кішкентай камерасы бар лапароскоп тіліктің біреуі арқылы ішке енгізіледі.

Қатерлі ісік өңештен тыс таралмаған кейбір жағдайларда хирургиялық емдеудің орнына радиациялық терапияны да қолдануға болады.

Ісікті азайту және хирургиялық араласуды жеңілдету үшін химиялық терапия, сәулелену немесе екеуі де қолданылуы мүмкін.

Егер адам ауыр хирургиялық араласу үшін өте ауыр болса немесе қатерлі ісік басқа органдарға таралса, симптомдарды азайтуға көмектесетін химиотерапия немесе сәулелену қолданылуы мүмкін. Бұл паллиативті терапия деп аталады. Мұндай жағдайларда ауру әдетте емделмейді.

Диетаның өзгеруінен басқа пациенттің жұтынуына көмектесетін басқа емдеу әдістеріне мыналар кіреді:

• Эндоскопты пайдаланып өңешті кеңейту (кеңейту). Кейде өңешті ашық ұстау үшін стент қойылады.
• Асқазанға тамақ беретін түтік.
• Фотодинамикалық терапия, онда ісікке арнайы препарат енгізіліп, содан кейін жарыққа шығады. Жарық ісікке шабуыл жасайтын дәріні белсенді етеді.

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибесі мен проблемалары бар басқалармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі

Қатерлі ісік өңештің сыртына жайылмаған кезде, хирургиялық операция тірі қалу мүмкіндігін жақсарта алады.

Қатерлі ісік дененің басқа аймақтарына жайылған кезде, оны емдеу мүмкін емес. Емдеу белгілерді жеңілдетуге бағытталған.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Пневмония
• Жеткіліксіз тамақтанудан қатты салмақ жоғалту

Егер белгілі бір себепсіз жұтылу қиын болса және ол жақсармаса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Егер сізде өңеш қатерлі ісігінің басқа белгілері болса, қоңырау шалыңыз.

Өңештің қатерлі ісігі қаупін азайту үшін:

• Шылым шекпеңіз.
• Алкогольді ішімдік ішуді шектеңіз немесе ҚОЛДАНБАҢЫЗ.
• Егер сізде ауыр GERD болса, дәрігерге тексеріліңіз.
• Егер сізде Барреттің өңеші болса, үнемі тексеруден өтіп тұрыңыз.

Қатерлі ісік - өңеш

• Эзофагэктомия - разряд
• Гастростомиямен тамақтандыратын түтік - болюс
• Джеджуностомиялық тамақтандыратын түтік

• Асқорыту жүйесі
• Қыжылдың алдын алу
• Өңештің қатерлі ісігі

Ku GY, Ilson DH. Өңештің қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 71-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Өңештің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 12 қараша 2019 жылы жаңартылды. 5 желтоқсанда қол жеткізілді.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық практикаға арналған нұсқаулық (NCCN нұсқаулығы): өңеш және эзофагастрия қосылыстарының қатерлі ісіктері. 2. 2019 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Жаңартылған 29 мамыр 2019 ж. 4 қыркүйек, 2019 күні қол жеткізілді.