Сәйкес емес антидиуретикалық гормон секрециясы синдромы

Сәйкес емес антидиуретикалық гормон секрециясы синдромы (SIADH) - бұл организм антидиуретикалық гормонды (ADH) шамадан тыс көп жасайтын жағдай. Бұл гормон бүйрекке денеңіздегі зәр арқылы жоғалтатын су мөлшерін бақылауға көмектеседі. SIADH денеде суды көп ұстауға мәжбүр етеді.

ADH - бұл мидың гипоталамус деп аталатын аймағында табиғи түрде өндірілетін зат. Содан кейін оны мидың түбіндегі гипофиз шығарады.

Денеге ADH-ді көп мөлшерде жасаудың көптеген себептері бар. АДГ қанға бөлінбейтін, оны шығаруға болмайтын (орынсыз) жағдайларға жиі кездеседі:

• Диабеттер, мысалы, белгілі бір типтегі қант диабеті, ұстамалы дәрілер, антидепрессанттар, жүрек және қан қысымына қарсы препараттар, онкологиялық препараттар, наркоз
• Жалпы анестезиядағы хирургия
• Жарақат, инфекциялар, инсульт сияқты мидың бұзылыстары
• Гипоталамус аймағында миға операция жасау
• Өкпе ауруы, мысалы, пневмония, туберкулез, қатерлі ісік, созылмалы инфекциялар

Сирек себептерге мыналар жатады:

• Гипоталамустың немесе гипофиздің сирек аурулары
• Өкпенің, жіңішке ішектің, ұйқы безінің, мидың қатерлі ісігі, лейкемия
• Психикалық бұзылулар

SIADH кезінде зәр өте шоғырланған. Судың бөлінуі жеткіліксіз және қанда судың мөлшері өте көп. Бұл қандағы натрий сияқты көптеген заттарды сұйылтады. Қандағы натрий деңгейінің төмендеуі АДГ симптомдарының ең көп таралған себебі болып табылады.

Көбіне натрий деңгейінің төмендеуінен ешқандай белгілер байқалмайды.

Симптомдар пайда болған кезде, олар келесілерді қамтуы мүмкін:

• Жүрек айнуы және құсу
• Бас ауруы
• Тепе-теңдіктің құлдырауы мүмкін проблемалар
• Ақыл-ойдың өзгеруі, мысалы, шатасу, есте сақтау проблемалары, оғаш мінез-құлық
• Ұстамалар немесе кома, ауыр жағдайларда

Медицина қызметкері сіздің белгілеріңіздің себебін анықтауға көмектесетін толық физикалық тексеруден өтеді.

Натрийдің төмендігін анықтауға көмектесетін зертханалық зерттеулерге мыналар жатады:

• Кешенді метаболикалық панель (құрамында натрий бар)
• Осмолалиттік қан анализі
• Зәрдің осмолалитеті
• Несептегі натрий
• Кейбір дәрі-дәрмектерге арналған токсикология экрандары
• Сізге жас өкпе мен миға арналған бейнелеу зерттеулері қажет болуы мүмкін, өкпе және SIADH-ға күдікті балаларда мидың бейнесін тексеру.

Емдеу проблеманың себептеріне байланысты. Мысалы, АДГ түзетін ісікті жою үшін операция жасалады. Немесе, егер дәрі себеп болса, оның мөлшері өзгертілуі немесе басқа дәрі қолданылуы мүмкін.

Барлық жағдайда, бірінші қадам - ​​сұйықтықты тұтынуды шектеу. Бұл денеде артық сұйықтықтың жиналуын болдырмауға көмектеседі. Сіздің провайдеріңіз тәуліктік сұйықтықтың жалпы мөлшері қандай болуы керек екенін айтады.

АДГ-ның бүйрекке әсерін тоқтату үшін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін, сондықтан артық су бүйрек арқылы шығарылады. Бұл дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде немесе тамырға инъекция түрінде енгізуге болады (көктамыр ішіне).

Нәтиже проблеманы тудыратын жағдайға байланысты. 48 сағаттан аз уақыт ішінде тез жүретін натрийдің төмен мөлшері (жедел гипонатриемия), уақыт өте келе баяу дамитын төмен натрийден гөрі қауіпті. Натрий деңгейі бірнеше күн немесе апта ішінде баяу төмендегенде (созылмалы гипонатриемия) ми жасушалары реттеуге уақыт алады және мидың ісінуі сияқты өткір белгілер пайда болмайды. Созылмалы гипонатриемия нашар тепе-теңдік және нашар есте сақтау сияқты жүйке жүйесінің проблемаларымен байланысты. SIADH көптеген себептері қайтымды.

Ауыр жағдайларда натрий мөлшері төмендегілерге әкелуі мүмкін:

• Сананың төмендеуі, галлюцинация немесе кома
• Мидың грыжасы
• Өлім

Денедегі натрий мөлшері тым төмендеген кезде, бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай болуы мүмкін. Егер сізде осы жағдайдың белгілері болса, провайдеріңізге дереу қоңырау шалыңыз.

СИАДХ; Антидиуретикалық гормонның орынсыз бөлінуі; Сәйкес емес ADH босату синдромы; Сәйкес емес антидиурез синдромы

Hannon MJ, Thompson CJ. Вазопрессин, қант диабеті және орынсыз антидиурез синдромы. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 18 тарау.

Verbalis JG. Су балансының бұзылуы. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 16 тарау.