Біріншілік және екіншілік гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм - бұл бүйрек үсті безі қанға альдостерон гормонының көп мөлшерін шығаратын бұзылыс.

Гиперальдостеронизм біріншілік немесе екіншілік болуы мүмкін.

Бастапқы гиперальдостеронизм бүйрек үсті бездерінің проблемасына байланысты, бұл олардың альдостеронның көп мөлшерде бөлінуіне әкеледі.

Керісінше, екінші гиперальдостеронизммен, ағзаның басқа жеріндегі проблема бүйрек үсті бездерінің альдостерон мөлшерін көп бөлуіне әкеледі. Бұл проблемалар гендер, диета немесе жүрек, бауыр, бүйрек немесе қан қысымы сияқты медициналық бұзылуларға байланысты болуы мүмкін.

Бастапқы гиперальдостеронизмнің көп бөлігі бүйрек үсті безінің қатерлі емес (қатерсіз) ісігінен туындайды. Бұл жағдай көбінесе 30 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді және орта жастағы жоғары қан қысымының жиі себебі болып табылады.

Біріншілік және екіншілік гипералдостеронизм жалпы белгілерге ие, оның ішінде:

• Жоғарғы қан қысымы
• Қандағы калийдің төмен деңгейі
• Үнемі шаршау сезімі
• Бас ауруы
• Бұлшықеттің әлсіздігі
• Ұйқылық

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды.

Гиперальдостеронизмді диагностикалауға тапсырыс беруге болатын сынақтарға мыналар жатады:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• ЭКГ
• Қандағы альдостерон деңгейі
• Қан ренинінің белсенділігі
• Қандағы калий деңгейі
• Зәрдегі альдостерон
• Бүйрек ультрадыбыстық

Бүйрек үсті бездерінің тамырларына катетер енгізу процедурасын жасау қажет болуы мүмкін. Бұл екі бүйрек үсті безінің қайсысы альдостеронды тым көп жасайтындығын тексеруге көмектеседі. Бұл тесттің маңызы зор, себебі көптеген адамдарда бүйрек үсті бездерінде гормондар бөліп шығармайтын ұсақ қатерсіз ісіктер болады. Тек компьютерлік томографияға сүйену бүйрек үсті безінің дұрыс алынбауына әкелуі мүмкін.

Бүйрек үсті безінің ісігінен туындаған біріншілік гиперальдостеронизм әдетте хирургиялық араласу арқылы емделеді. Оны кейде дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Бүйрек үсті безінің ісігін жою белгілерді бақылауы мүмкін. Операциядан кейін де кейбір адамдарда қан қысымы көтеріліп, дәрі ішу керек. Бірақ көбінесе дәрі-дәрмектердің немесе дозалардың санын төмендетуге болады.

Тұзды қабылдауды шектеу және дәрі қабылдау хирургиялық араласусыз симптомдарды басқаруы мүмкін. Гиперальдостеронизмді емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Альдостеронның әсерін блоктайтын дәрілер
• Денедегі сұйықтықтың жиналуын басқаруға көмектесетін диуретиктер (су таблеткалары)

Екінші гиперальдостеронизм дәрі-дәрмектермен емделеді (жоғарыда сипатталғандай) және тұзды қабылдауды шектейді. Әдетте хирургия қолданылмайды.

Алғашқы гиперальдостеронизмнің көрінісі ерте диагностика мен емдеу кезінде жақсы.

Екінші гиперальдостеронизмнің көрінісі жағдайдың себептеріне байланысты.

Бастапқы гиперальдостеронизм өте жоғары қан қысымын тудыруы мүмкін, соның салдарынан көптеген органдар, соның ішінде көз, бүйрек, жүрек және ми зақымданады.

Гиперальдостеронизмнің әсерін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданған кезде эрекция проблемалары және гинекомастия пайда болуы мүмкін (ерлердегі кеуде қуысының ұлғаюы).

Егер сізде гипералдостеронизм белгілері пайда болса, провайдеріңізбен кездесуге шақырыңыз.

Конн синдромы; Минералокортикоидтың артық мөлшері

• Эндокриндік бездер
• Бүйрек үсті безі гормонының бөлінуі

Кери Р.М., Падия Ш. Бастапқы минералокортикоидты артық бұзылулар және гипертония. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 108 тарау.

Ниеман Л.К. Бүйрек үсті безінің қыртысы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 214 тарау.