Метаболикалық ацидоз

Метаболикалық ацидоз - бұл организмдегі сұйықтықта қышқылдың мөлшері тым көп болатын жағдай.

Метаболикалық ацидоз организмде қышқыл көп мөлшерде пайда болған кезде дамиды. Бұл бүйрек организмнен қышқылды жеткілікті мөлшерде шығара алмаған кезде де пайда болуы мүмкін. Метаболикалық ацидоздың бірнеше түрі бар:

• Диабеттік ацидоз (диабеттік кетоацидоз және ДКА деп те аталады) бақыланбайтын қант диабеті кезінде кетон денелері деп аталатын заттар (қышқылды) пайда болған кезде дамиды.
• Гиперхлоремиялық ацидоз организмнен натрий бикарбонатының көп мөлшерде жоғалуынан туындайды, бұл қатты диарея кезінде болуы мүмкін.
• Бүйрек ауруы (уремия, дистальды бүйрек түтікшелі ацидоз немесе проксимальды бүйрек түтікшелі ацидоз).
• Лактоацидоз.
• Аспиринмен, этиленгликолмен (антифризде кездеседі) немесе метанолмен улану.
• Ауыр дегидратация.

Лактоацидоз сүт қышқылының жиналуынан пайда болады. Сүт қышқылы негізінен бұлшықет жасушаларында және эритроциттерде өндіріледі. Ол дене көмірсуларды ыдыратқанда, оттегі деңгейі төмен болған кезде энергияны пайдалану үшін пайда болады. Бұған себеп болуы мүмкін:

• Қатерлі ісік
• Көміртегі тотығынан улану
• Алкогольді тым көп ішу
• Ұзақ уақыт бойы қарқынды жаттығулар жасау
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Қандағы қант деңгейі төмен (гипогликемия)
• Салицилаттар, метформин, анти-ретровирустар сияқты дәрілер
• MELAS (энергия өндірісіне әсер ететін өте сирек кездесетін генетикалық митохондриялық бұзылыс)
• Шоктан, жүрек жеткіліксіздігінен немесе ауыр анемиядан болатын оттегінің ұзақ уақытқа жетіспеуі
• Ұстама

Көптеген белгілер метаболикалық ацидозды тудыратын негізгі аурудан немесе жағдайдан туындайды. Метаболикалық ацидоздың өзі көбінесе тез тыныс алуды тудырады. Шатастырылған немесе қатты шаршаған әрекет те орын алуы мүмкін. Ауыр метаболикалық ацидоз шокқа немесе өлімге әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда метаболикалық ацидоз жеңіл, тұрақты (созылмалы) жағдай болуы мүмкін.

Бұл зерттеулер ацидозды анықтауға көмектеседі. Олар сонымен қатар тыныс алудың немесе метаболизмнің проблемасы екенін анықтай алады. Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Артериялық қан газы
• Негізгі метаболикалық панель, (натрий мен калий деңгейін, бүйректің жұмысын, басқа химиялық заттар мен функцияларды өлшейтін қан анализі тобы)
• Қан кетондары
• Сүт қышқылы сынағы
• Зәрдегі кетондар
• Несеп рН

Ацидоздың себебін анықтау үшін басқа зерттеулер қажет болуы мүмкін.

Емдеу ацидозды тудыратын денсаулық мәселесіне бағытталған. Кейбір жағдайларда қанның қышқылдығын төмендету үшін натрий гидрокарбонаты (содадағы химиялық зат) берілуі мүмкін. Көбінесе сіз тамыр арқылы көптеген сұйықтықтар аласыз.

Перспектива жағдайды тудыратын негізгі ауруға байланысты болады.

Өте ауыр метаболикалық ацидоз шокқа немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Егер сізде метаболикалық ацидоз тудыруы мүмкін кез-келген аурудың белгілері болса, дәрігерден көмек сұраңыз.

1 типті қант диабетін бақылауда ұстау арқылы диабеттік кетоацидоздың алдын алуға болады.

Ацидоз - метаболикалық

• Инсулин өндірісі және қант диабеті

Хэмм LL, DuBose TD. Қышқыл-негіз балансының бұзылуы. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 16-тарау.

Палмер Б.Ф. Метаболикалық ацидоз. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 12-тарау.

Seifter JL. Қышқыл-негіздік бұзылыстар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 110-тарау.