Гипотиреоз

Гипотиреоз - бұл қалқанша безінің қалқанша безінің гормонын жеткіліксіз мөлшерде шығаруы. Бұл жағдай көбінесе қалқанша безінің белсенділігі төмен деп аталады.

Қалқанша безі эндокриндік жүйенің маңызды мүшесі болып табылады. Ол мойынның алдыңғы жағында, сіздің сүйек сүйектеріңіз түйісетін жерден жоғары орналасқан. Қалқанша безі дененің барлық жасушаларында энергияны пайдалануды басқаратын гормондар жасайды. Бұл процесс метаболизм деп аталады.

Гипотиреоз көбінесе әйелдер мен 50 жастан асқан адамдарда кездеседі.

Гипотиреоздың ең көп таралған себебі - тиреоидит. Ісіну және қабыну Қалқанша безінің жасушаларын зақымдайды.

Бұл мәселенің себептері:

• Қалқанша безге шабуыл жасайтын иммундық жүйе
• Вирустық инфекциялар (суық тию) немесе басқа респираторлық инфекциялар
• Жүктілік (көбінесе босанғаннан кейінгі тиреоидит деп аталады)

Гипотиреоздың басқа себептеріне мыналар жатады:

• Литий және амиодарон сияқты кейбір дәрі-дәрмектер және химиотерапияның кейбір түрлері
• Туа біткен (туа біткен) ақаулар
• Әр түрлі қатерлі ісіктерді емдеу үшін мойынға немесе миға радиациялық емдеу
• Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін емдеу үшін қолданылатын радиоактивті йод
• Қалқанша безінің бір бөлігін немесе барлығын хирургиялық жолмен алып тастау
• Шихан синдромы, жүктілік кезінде немесе босану кезінде қатты қан кететін және гипофиздің бұзылуын тудыратын әйелде болуы мүмкін жағдай
• Гипофиз ісігі немесе гипофиз операциясы

Ерте белгілері:

• Қатты нәжіс немесе іш қату
• Суық сезіну (басқалар футболка киген кезде жемпір кию)
• Шаршау немесе сезім баяулады
• Ауыр және тұрақты емес етеккір кезеңдері
• Буын немесе бұлшықет ауруы
• Тері бозаруы немесе құрғақ
• Қайғы немесе депрессия
• Жіңішке, сынғыш шаш немесе тырнақ
• Әлсіздік
• Салмақ қосу

Кеш симптомдар, егер емделмеген болса:

• Дәмі мен иісі төмендеген
• Дауыссыздық
• Беті, қолы және аяғы ісінген
• Баяу сөйлеу
• Терінің қалыңдауы
• Қастың жұқаруы
• Дене температурасы төмен
• Баяу жүрек соғысы

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтеді және сіздің қалқанша безіңіз ұлғайғанын анықтауы мүмкін. Кейде без қалыпты мөлшерде немесе қалыптыдан кішірек болады. Емтихан мыналарды анықтай алады:

• Диастолалық қан қысымы жоғары (екінші сан)
• Жіңішке сынғыш шаш
• Беттің дөрекі ерекшеліктері
• Теріге салқын болуы мүмкін бозғылт немесе құрғақ тері
• Анормальды рефлекстер (кешіктірілген релаксация)
• Қол мен аяқтың ісінуі

Қалқанша безінің TSH және T4 гормондарын өлшеу үшін қан анализі де тағайындалады.

Сізде келесідей тестілер болуы мүмкін:

• Холестерол деңгейі
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Бауыр ферменттері
• Пролактин
• Натрий
• Кортизол

Емдеу сізге жетіспейтін қалқанша безінің гормонын ауыстыруға бағытталған.

Левотироксин - ең көп қолданылатын дәрі:

• Сізге симптомдарды жеңілдететін және сіздің қаныңыздағы гормондардың деңгейін қалыпқа келтіретін ең төменгі доза тағайындалады.
• Егер сізде жүрек ауруы болса немесе сіз үлкен болсаңыз, провайдер сізді өте аз мөлшерде бастауы мүмкін.
• Қалқанша безі белсенді емес адамдардың көпшілігі осы дәрі-дәрмекті өмір бойына ішуі керек.
• Левотироксин әдетте таблетка болып табылады, бірақ кейбір өте ауыр гипотиреозбен ауыратын адамдар алдымен ауруханада левотироксинмен көктамыр ішіне (тамыр арқылы беріледі) емделуі керек.

Сіздің дәрі-дәрмектеріңізді бастағанда, провайдер сіздің гормондарыңыздың деңгейін 2-3 айда бір тексеріп отыруы мүмкін. Осыдан кейін сіздің қалқанша безінің гормонының деңгейін жылына кем дегенде бір рет бақылау керек.

Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін қабылдаған кезде келесілерді біліңіз:

• Дәрі-дәрмектерді қабылдауды өзіңізді жақсы сезінген кезіңізде де тоқтатпаңыз. Сіздің провайдеріңіздің нұсқауы бойынша қабылдауды жалғастырыңыз.
• Егер сіз қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін өзгертсеңіз, провайдеріңізге хабарлаңыз. Сіздің деңгейлеріңізді тексеру қажет болуы мүмкін.
• Тамақтану сіздің денеңіздің қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін қабылдау әдісін өзгерте алады. Егер сіз соя өнімдерін көп қолдансаңыз немесе талшықтары жоғары диетада болсаңыз, провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
• Қалқанша безінің дәрі-дәрмегі аш қарынға және басқа дәрілерден 1 сағат бұрын қабылданған кезде жақсы әсер етеді. Провайдерден дәрі-дәрмекті ұйықтар алдында ішу керек пе деп сұраңыз. Ұйықтар алдында қабылдау сіздің денеңізге дәрі-дәрмекті күндізгі қабылдаудан гөрі жақсы сіңіруге мүмкіндік береді.
• Қалқанша безінің гормонын қабылдағаннан кейін талшық қоспаларын, кальций, темір, мультивитаминдер, алюминий гидроксиді антацидтері, колестипол немесе өт қышқылдарын байланыстыратын дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін кем дегенде 4 сағат күтіңіз.

Қалқанша безінің орнын басатын терапия қабылдаған кезде провайдеріңізге дозаңыздың тым жоғары екендігін көрсететін белгілер болса, айтыңыз, мысалы:

• Мазасыздық
• Жүрек қағуы
• Салмақты тез жоғалту
• Мазасыздық немесе діріл (діріл)
• Терлеу

Көптеген жағдайларда дұрыс емдеу кезінде қалқанша безінің гормонының деңгейі қалыпты болады. Сіз өмір бойы қалқанша безінің гормонына дәрі ішесіз.

Микседема дағдарысы (оны комеда деп те атайды), гипотиреоздың ең ауыр түрі, сирек кездеседі. Бұл Қалқанша безінің гормондарының деңгейі өте төмен болған кезде пайда болады. Содан кейін гипотиреоздың ауыр дағдарысы инфекциядан, аурудан, суықтың әсерінен немесе ауыр гипотиреозы бар адамдардағы кейбір дәрі-дәрмектерден (опиаттар жиі кездеседі) туындаған.

Микседема дағдарысы - бұл шұғыл медициналық көмек, оны ауруханада емдеу қажет. Кейбір адамдарға оттегі, тыныс алу көмегі (желдеткіш), сұйықтықты ауыстыру және қарқынды терапиядағы мейірбике қажет болуы мүмкін.

Микседема комасының белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• Қалыпты дене температурасынан төмен
• Тыныс алудың төмендеуі
• Төмен систолалық қан қысымы
• Қандағы қант деңгейі төмен
• Жауапсыздық
• Орынсыз немесе өзіне тән емес көңіл-күй

Гипотиреозбен емделмеген адамдарға төмендегілер қаупі жоғарылайды:

• Инфекция
• Бедеулік, түсік, туа біткен ақаулары бар нәресте туады
• LDL (жаман) холестерин деңгейінің жоғарылауына байланысты жүрек ауруы
• Жүрек жетімсіздігі

Егер сізде гипотиреоз белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде гипотиреоз емделіп жатса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Сізде кеуде ауыруы немесе жылдам жүрек соғысы дамиды
• Сізде инфекция бар
• Сіздің симптомдарыңыз күшейе түседі немесе емдеумен жақсармайды
• Сізде жаңа белгілер пайда болады

Микседема; Ересектердегі гипотиреоз; Қалқанша безінің белсенділігі төмен; Зоб - гипотиреоз; Тиреоидит - гипотиреоз; Қалқанша безінің гормоны - гипотиреоз

• Қалқанша безін жою - ағызу

• Эндокриндік бездер
• Гипотиреоз
• Ми-қалқанша безінің байланысы
• Біріншілік және екіншілік гипотиреоз

Брент Г.А., Витман А.П. Гипотиреоз және тиреоидит. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары.Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 13 тарау.

Гарбер Дж.Р., Кобин RH, Гариб Н және т.б. Ересектердегі гипотиреозға арналған клиникалық практикалық нұсқаулар: Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы және Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы. Эндокр практикасы. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Джонклас Дж, Бьянко AC, Бауэр AJ және басқалар; Қалқанша безінің қауымдастығының Қалқанша безінің гормонын ауыстыру жөніндегі жедел тобы. Гипотиреозды емдеу жөніндегі нұсқаулық: Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы қалқанша безінің гормонын алмастыру жөніндегі арнайы топ дайындаған. Қалқанша безі. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.