Гиперкальциемия

Гиперкальциемия сіздің қаныңызда көп мөлшерде кальций бар екенін білдіреді.

Паратгормон (PTH) және D дәрумені организмдегі кальций тепе-теңдігін басқаруға көмектеседі.

• PTH қалқанша маңы бездері арқылы жасалады. Бұл Қалқанша безінің артында мойында орналасқан төрт кішкентай бездер.
• D дәрумені теріні күн сәулесінің әсерінен, тамақ көздерінен немесе қоспалардан алынады.

Қандағы кальций деңгейінің ең көп тараған себебі - бұл қалқанша маңы бездері шығаратын PTH шамадан тыс көптігі. Бұл асып түсу:

• Қалқанша маңы бездерінің бір немесе бірнеше бөлігінің ұлғаюы.
• Бездердің біріндегі өсінді. Көбіне бұл өсінділер қатерлі емес (қатерлі ісік емес).

Денедегі сұйықтық немесе суға жетіспейтін болса, кальций қанының деңгейі де жоғары болуы мүмкін.

Басқа жағдайлар гиперкальциемияны тудыруы мүмкін:

• Қатерлі ісіктердің кейбір түрлері, мысалы, өкпе және сүт безі қатерлі ісігі, немесе сіздің органдарыңызға таралған қатерлі ісік.
• Сіздің қаныңызда Д дәрумені өте көп (гипервитаминоз D).
• Ұзақ немесе апта бойы төсекте қозғалмайтын болу (көбіне балаларда).
• Диетада кальций мөлшері тым көп. Мұны сүт-сілтілік синдром деп атайды. Бұл көбінесе адам күніне 2000 миллиграммнан астам кальций бикарбонат қоспаларын қабылдағанда және Д дәруменінің жоғары дозаларында қабылдағанда пайда болады.
• Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі.
• Созылмалы бүйрек ауруы немесе бүйрек жеткіліксіздігі.
• Литий және тиазидті диуретиктер (су таблеткалары) сияқты дәрі-дәрмектер.
• Пагет ауруы, туберкулез және саркоидоз сияқты кейбір инфекциялар немесе денсаулыққа қатысты проблемалар.
• Дененің кальцийді басқару қабілетіне әсер ететін тұқым қуалайтын жағдай.

Барлық жастағы ерлер мен әйелдердің қандағы кальций деңгейі жоғары болуы мүмкін. Алайда, бұл көбінесе 50 жастан асқан әйелдерде (менопаузадан кейін) кездеседі. Көп жағдайда бұл қалқанша маңы безінің шамадан тыс белсенділігіне байланысты.

Жағдай көбінесе ерте сатыда қан анализін қолдана отырып анықталады. Көптеген адамдарда симптомдар жоқ.

Кальцийдің жоғары деңгейіне байланысты белгілер әр түрлі болуы мүмкін, себебі себепке және проблеманың қаншалықты болғанына байланысты. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ас қорыту симптомдары, мысалы, жүрек айну немесе құсу, нашар тәбет немесе іш қату
• Бүйректің өзгеруіне байланысты шөлдеудің жоғарылауы немесе зәр шығарудың жиілеуі
• Бұлшықеттің әлсіздігі немесе тітіркенуі
• Мидың жұмысындағы өзгерістер, мысалы, шаршау немесе шаршау немесе абыржу сезімі
• Сүйек ауруы және оңай сынатын сынғыш сүйектер

Гиперкальциемияда нақты диагноз қажет. Бүйрек тастары бар адамдар гиперкальциемияны бағалау үшін тестілеуден өтуі керек.

• Кальций сарысуы
• PTH сарысуы
• Сарысу PTHrP (PTH-қа байланысты ақуыз)
• Қан сарысуындағы Д витаминінің деңгейі
• Зәрдегі кальций

Емдеу мүмкіндігінше гиперкальциемия себебіне бағытталған. Бастапқы гиперпаратиреоз (PHPT) бар адамдарға қалыптан тыс қалқанша маңы безін алып тастау операциясы қажет болуы мүмкін. Бұл гиперкальциемияны емдейді.

Жеңіл гиперкальциемиямен ауыратын адамдар уақыт өте келе емделусіз жағдайды мұқият бақылай алады.

Менопаузадағы әйелдерде эстрогенмен емдеу кейде жеңіл гиперкальциемияны қайтаруы мүмкін.

Симптомдарды тудыратын және ауруханада болуды талап ететін ауыр гиперкальциемияны келесі әдістермен емдеуге болады:

• Тамыр арқылы сұйықтық - Бұл ең маңызды терапия.
• Кальцитонин.
• Егер бүйректің зақымдануы болса, диализ.
• Диуретикалық дәрі, мысалы фуросемид.
• Сүйектің бұзылуын және ағзаның сіңуін тоқтататын дәрілер (бисфосфонаттар).
• Глюкокортикоидтар (стероидтар).

Сіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасауыңыз кальций деңгейінің жоғарылауына байланысты. Перспектива емдеуге болатын себептері бар жеңіл гиперпаратиреоз немесе гиперкальциемиямен ауыратын адамдарға жақсы. Көбіне асқынулар болмайды.

Қатерлі ісік немесе саркоидоз сияқты жағдайларға байланысты гиперкальциемиясы бар адамдар жақсы нәтиже бермеуі мүмкін. Бұл көбінесе кальцийдің жоғары деңгейіне емес, аурудың өзіне байланысты.

GASTROINTESTINAL

• Панкреатит
• Асқазан жарасының ауруы

БҮЙРЕК

• Бүйректегі кальций шөгінділері (нефрокальциноз), бүйректің жұмысын нашарлатады
• Сусыздандыру
• Жоғарғы қан қысымы
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Бүйрек тастары

ПСИХОЛОГИЯЛЫҚ

• Депрессия
• Шоғырландыру немесе ойлау қиын

СКЕЛЕТАЛЬ

• Сүйек кисталары
• Сынықтар
• Остеопороз

Ұзақ мерзімді гиперкальциемияның бұл асқынулары бүгінде көптеген елдерде сирек кездеседі.

Егер сізде:

• Гиперкальциемияның отбасылық тарихы
• Гиперпаратиреоздың отбасылық тарихы
• Гиперкальциемия белгілері

Гиперкальциемияның көптеген себептерінің алдын алуға болмайды. 50 жастан асқан әйелдер өз провайдерлеріне үнемі қаралып, гиперкальциемия белгілері болса, қандағы кальций деңгейін тексеріп отыруы керек.

Егер сіз кальций мен D дәрумені қоспаларын қабылдасаңыз, провайдеріңізбен дұрыс доза туралы сөйлесіңіз.

Кальций - жоғарылаған; Кальцийдің жоғары деңгейі; Гиперпаратиреоз - гиперкальциемия

• Гиперкальциемия - разряд

• Эндокриндік бездер

Аронсон Дж. Д витаминінің аналогтары. Аронсон Дж.К., ред. Мейлердің есірткінің жанама әсері. 16-шы басылым Уолтам, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Сүйектің метастаздары. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 56-тарау.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Паратиреоидты бұзылыстарды басқару. In: Флинт PW, Haughey BH, Лунд V, және басқалар, редакция. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 124 тарау.

Thakker RV. Қалқанша маңы бездері, гиперкальциемия және гипокальциемия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 232 тарау.