Инсулинома

Инсулинома - бұл ұйқы безіндегі инсулинді көп шығаратын ісік.

Ұйқы безі - іш қуысындағы мүше. Ұйқы безі бірнеше ферменттер мен гормондар, соның ішінде инсулин гормонын жасайды. Инсулиннің міндеті - қандағы жасушаларға ауысуға көмектесу арқылы қандағы қант (глюкоза) деңгейін төмендету.

Қандағы қант деңгейі төмендеген кезде, ұйқы безі инсулин өндіруді тоқтатады, қандағы қанттың қалыпты шегінде қалуын қадағалайды. Инсулинді көп мөлшерде шығаратын ұйқы безінің ісіктері инсулинома деп аталады. Инсулиномалар инсулинді жасай береді және қандағы қант деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін (гипогликемия).

Қандағы инсулиннің жоғары деңгейі қандағы қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі (гипогликемия). Гипогликемия жеңіл болуы мүмкін, бұл мазасыздық пен аштық сияқты белгілерге әкеледі. Немесе бұл ауыр болуы мүмкін, ұстамаларға, комаға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Инсулинома - өте сирек кездесетін ісік. Олар, әдетте, жалғыз, ұсақ ісік түрінде кездеседі. Бірақ сонымен қатар бірнеше ұсақ ісіктер болуы мүмкін.

Инсулиномалардың көпшілігі қатерлі ісік емес (қатерсіз) ісіктер. І типті эндокриндік неоплазия сияқты белгілі бір генетикалық бұзылулары бар адамдар инсулиноманың даму қаупі жоғары.

Симптомдар көбінесе ораза ұстағанда немесе тамақты қалдырғанда немесе кейінге қалдырғанда пайда болады. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Мазасыздық, мінез-құлық өзгереді немесе абыржу
• Бұлтты көру
• Сананың жоғалуы немесе кома
• Толғақ немесе діріл
• Бас айналу немесе бас ауруы
• Тамақ арасындағы аштық; дене салмағының өсуі жиі кездеседі
• Жүректің жылдам соғуы немесе жүрек қағуы
• Терлеу

Ораза ұстағаннан кейін сіздің қаныңыз тексерілуі мүмкін:

• Қандағы С-пептид деңгейі
• Қандағы глюкозаның деңгейі
• Қандағы инсулин деңгейі
• Ұйқы безінің инсулин бөлуіне себеп болатын дәрілер
• Сіздің денеңіздің глюкагонның атуына реакциясы
  

Ұйқы безінен ісік іздеу үшін іштің КТ, МРТ немесе ПЭТ сканерлеуі мүмкін. Егер сканерлеу кезінде ісік байқалмаса, келесі тестілердің бірін жасауға болады:

• Эндоскопиялық ультрадыбыстық (ас қорыту мүшелерін көру үшін икемді ауқымды және дыбыстық толқындарды қолданатын тест)
• Октреотидті сканерлеу (организмдегі гормон түзетін арнайы жасушаларды тексеретін арнайы тест)
• Ұйқы безінің артериографиясы (ұйқы безіндегі артерияларды көру үшін арнайы бояғышты қолданатын тест)
• Инсулинге арналған ұйқы безінен веналық сынама алу (ұйқы безі ішіндегі ісіктің шамамен орналасуын анықтауға мүмкіндік беретін тест)

Хирургия - инсулиноманы емдеудің әдеттегі әдісі. Егер жалғыз ісік болса, ол жойылады. Егер ісіктер көп болса, ұйқы безінің бір бөлігін алып тастау керек. Асқазанға арналған ферменттердің қалыпты деңгейін қалыптастыру үшін ұйқы безінің кем дегенде 15% қалдыру керек.

Сирек жағдайларда, егер инсулинома көп болса немесе олар қайта оралса, ұйқы безі түгелдей жойылады. Барлық ұйқы безін алып тастау қант диабетіне алып келеді, өйткені инсулин өндірілмейді. Содан кейін инсулинді ату қажет (инъекциялар).

Егер хирургиялық араласу кезінде ісік табылмаса немесе сіз хирургиялық операция жасай алмасаңыз, инсулин өндірісін төмендету және гипогликемияның алдын алу үшін диазоксид дәрі-дәрмектерін ала аласыз. Бұл дәрі-дәрмектермен бірге организмге сұйықтықты ұстап қалмас үшін су таблеткасы (диуретик) беріледі. Октреотид - бұл кейбір адамдарда инсулиннің бөлінуін азайту үшін қолданылатын тағы бір дәрі.

Көп жағдайда ісік қатерлі ісікке жатпайды (қатерсіз), хирургиялық араласу ауруды емдейді. Бірақ ауыр гипогликемиялық реакция немесе қатерлі ісіктің басқа органдарға таралуы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ауыр гипогликемиялық реакция
• Қатерлі ісіктің таралуы (метастаз)
• Егер ұйқы безі түгелдей алынып тасталса (сирек кездесетін болса) қант диабеті немесе ұйқы безінің көп бөлігі алынып тасталса, тамақ сіңбейді.
• Ұйқы безінің қабынуы және ісінуі

Инсулиноманың белгілері пайда болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Ұстама және естен тану төтенше жағдай. Дереу 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

Инсулинома; Арал жасушаларының аденомасы, ұйқы безінің нейроэндокриндік ісігі; Гипогликемия - инсулинома

• Эндокриндік бездер
• Тағам және инсулиннің бөлінуі

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Эндокриндік жүйенің қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 68-тарау.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық тәжірибесі (NCCN нұсқаулары): Нейроэндокриндік және бүйрек үсті безінің ісіктері. 2.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Жаңартылған 24 шілде 2020 ж. 11 қараша 2020 қол жеткізілді.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Нейроэндокриндік ісіктер. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 34 тарау.